Ako identifikovať a liečiť vyrážku po liečbe

Obsah

• Čo je lieková vyrážka?
• Ako vyzerajú vyrážky na drogách?
• Exantematózne vyrážky
• Urtikariálne vyrážky
• Fotocitlivé reakcie
• Erytrodermia
• Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS) a toxická epidermálna nekrolýza (TEN)
• Nekróza kože vyvolaná antikoagulanciami
• Lieková reakcia s eozinofíliou a systémovými príznakmi (DRESS)
• Prečo sa vyskytujú vyrážky po drogách?
• Ako sa liečia vyrážky po drogách?
• Aký je výhľad?

Čo je lieková vyrážka?

Drogová vyrážka, ktorá sa niekedy nazýva lieková erupcia, je reakciou, ktorú môže mať vaša pokožka na určité lieky.

Takmer akýkoľvek liek môže spôsobiť vyrážku. Ale antibiotiká (najmä penicilíny a lieky na báze sulfa), NSAID a lieky proti záchvatom sú najbežnejšie lieky na vyvolanie vyrážky.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o rôznych druhoch vyrážok po drogách a o tom, ako ich zvládnuť.

Ako vyzerajú vyrážky na drogách?

Väčšina vyrážok s drogami je symetrická. To znamená, že sa objavujú rovnako na oboch častiach tela.

Drogové vyrážky tiež nemajú tendenciu okrem vzhľadu spôsobovať ďalšie príznaky, hoci niektoré sú sprevádzané svrbením alebo citlivosťou.

Zvyčajne môžete liekovú vyrážku oddeliť od iných vyrážok, pretože sa zvyčajne zhodujú so začiatkom užívania nového lieku. Ale v niektorých prípadoch môže vyvolanie vyrážky trvať až dva týždne.

Vyrážka zvyčajne zmizne, akonáhle prestanete užívať liek.

Tu je prehľad niektorých z najbežnejších vyrážok po drogách.

Exantematózne vyrážky

Toto je najbežnejší typ vyrážky po drogách, ktorá predstavuje asi 90 percent prípadov. Je poznačený malými léziami na začervenanej koži. Tieto lézie môžu byť buď vyvýšené alebo ploché. Niekedy si môžete všimnúť aj pľuzgiere a hnisavé lézie.

Medzi bežné príčiny vyrážok s exantematóznymi liekmi patria:

• penicilíny
• lieky sulfa
• cefalosporíny
• lieky proti záchvatom
• alopurinol

Urtikariálne vyrážky

Urtikaria je ďalšie slovo pre úle. Úľ je druhým najbežnejším typom vyrážok po drogách. Sú to malé, svetločervené hrčky, ktoré môžu vytvárať väčšie škvrny. Úle sú zvyčajne tiež veľmi svrbiace.

Medzi bežné príčiny vyrážok po urtikáriách patria:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• ACE inhibítory
• antibiotiká, najmä penicilín
• celkové anestetiká

Fotocitlivé reakcie

Niektoré lieky môžu spôsobiť, že vaša pokožka bude mimoriadne citlivá na ultrafialové svetlo. To môže viesť k svrbeniu na slnku, ak idete von bez náležitej ochrany.

Medzi lieky, ktoré majú sklon k fotocitlivosti, patria:

• niektoré antibiotiká vrátane tetracyklínu
• lieky sulfa
• protiplesňové látky
• antihistaminiká
• retinoidy, ako je izotretinoín
• statíny
• diuretiká
• niektoré NSAID

Erytrodermia

Tento typ spôsobuje svrbenie a začervenanie takmer celej pokožky. Pokožka môže tiež rásť šupinato a byť na dotyk horúca. Môže sa vyskytnúť aj horúčka.

Mnoho liekov môže spôsobiť erytrodermu, vrátane:

• lieky sulfa
• penicilíny
• lieky proti záchvatom
• chlorochín
• alopurinol
• izoniazid

Základný zdravotný stav môže tiež spôsobiť erytrodermu.

Erytrodermia môže byť vážna a životu nebezpečná. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak si myslíte, že sa jedná o typ vyrážky, ktorú máte.

Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS) a toxická epidermálna nekrolýza (TEN)

SJS a TEN sa považujú za rovnaké podmienky, ale je medzi nimi malý rozdiel:

• SJS postihuje menej ako 10 percent tela.
• TEN zahŕňa viac ako 30 percent tela.

SJS a TEN sú poznačené veľkými, bolestivými pľuzgiermi. Môžu tiež spôsobiť odtrhnutie veľkých oblastí hornej vrstvy pokožky a zanechanie surových otvorených vredov.

Medzi bežné príčiny spojené s drogami patria:

• lieky sulfa
• lieky proti záchvatom
• niektoré NSAID
• alopurinol
• nevirapín

SJS a TEN sú závažné reakcie, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Obaja vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Nekróza kože vyvolaná antikoagulanciami

Niektoré lieky na riedenie krvi, ako je warfarín, môžu spôsobiť nekrózu kože vyvolanú antikoagulanciami. To spôsobí, že pokožka zčervená a bude bolestivá.

Nakoniec tkanivá pod kožou odumrú. Spravidla sa to stane iba na začiatku podania veľmi vysokej dávky riedidla krvi.

Nekróza kože vyvolaná antikoagulanciami je vážna reakcia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Lieková reakcia s eozinofíliou a systémovými príznakmi (DRESS)

DRESS je zriedkavý typ vyrážok po drogách, ktoré môžu byť životu nebezpečné. Môže trvať dva až šesť týždňov, kým sa príznaky objavia po začatí užívania nového lieku.

Vyrážka na DRESS vyzerá červeno a často sa začína na tvári a hornej časti tela. Sprievodné príznaky sú závažné a môžu sa týkať vnútorných orgánov. Zahŕňajú:

• horúčka
• opuchnuté lymfatické uzliny
• opuch tváre
• pálivá bolesť a svrbenie kože
• príznaky podobné chrípke
• poškodenie orgánov

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť DRESS, patria:

• antikonvulzíva
• alopurinol
• abakavir
• minocyklín
• sulfasalazín
• inhibítory protónovej pumpy

DRESS je veľmi vážna reakcia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Prečo sa vyskytujú vyrážky po drogách?

Drogové vyrážky a reakcie sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov, vrátane:

• alergická reakcia
• nahromadenie lieku, ktoré spôsobuje toxicitu pre pokožku
• liek zvyšuje citlivosť pokožky na slnečné žiarenie
• interakcia dvoch alebo viacerých liekov

Niekedy môžu byť liekové vyrážky spontánne a môžu sa vyvinúť bez príčiny.

Niektoré faktory môžu tiež zvýšiť vaše riziko vzniku vyrážky po liečbe drogami, ako napríklad vek alebo starosť.

Medzi ďalšie rizikové faktory patrí:

• vírusová infekcia a užívanie antibiotika
• oslabený imunitný systém v dôsledku základného ochorenia alebo iného lieku
• rakovina

Ako sa liečia vyrážky po drogách?

V mnohých prípadoch vyrážky po drogách zmiznú samy, akonáhle prestanete užívať liek, ktorý vám vyrážku spôsobil.

Ak je vyrážka veľmi svrbivá, môže antihistaminikum alebo perorálny steroid pomôcť pri zvládaní svrbenia, kým vyrážka nezmizne.

Pred vysadením lieku sa vždy najskôr poraďte so svojím lekárom. To je obzvlášť dôležité, ak užívate viac liekov. V takom prípade vás lekár požiada, aby ste postupovali podľa konkrétneho plánu vysadenia každého lieku, kým nezistíte, čo spôsobuje reakciu.

Ak máte silnú žihľavku, erytrodermu, SJS / TEN, nekrózu kože vyvolanú antikoagulanciami alebo DRESS, budete potrebovať intenzívnejšie ošetrenie. To môže zahŕňať intravenózne podávanie steroidov a hydratáciu.

Aký je výhľad?

V mnohých prípadoch sa vyrážka po drogách nemusí obávať. Zvyčajne sa upravia, keď prestanete užívať liek. Skôr ako vysadíte akýkoľvek predpísaný liek, nezabudnite sa porozprávať so svojím lekárom.

V prípade príznakov závažnejšej vyrážky po lieku choďte čo najskôr na urgentnú starostlivosť alebo do nemocnice, aby ste predišli komplikáciám.