epididymitída

Obsah

• Čo je to epididymitída?
• Aké sú príznaky epididymitidy?
• Kto je v riziku epididymitíd?
• Pediatrická epididymitída
• Ako sa diagnostikuje epididymitída?
• Ako sa lieči epididymitída?
• Aký je výhľad pre niekoho s epididymitídou?

Čo je to epididymitída?

Epididymitída je zápal epididymis. Epididymis je skúmavka umiestnená na zadnej strane semenníkov, ktorá ukladá a nesie spermie. Keď táto trubica opuchne, môže spôsobiť bolesť a opuch semenníkov.

Epididymitída môže postihovať mužov všetkých vekových skupín, najčastejšie sa však vyskytuje u mužov vo veku od 14 do 35 rokov. Obvykle je spôsobená bakteriálnou infekciou alebo pohlavne prenosnou chorobou (STD). Tento stav sa zvyčajne zlepšuje antibiotikami.

Akútna epididymitída trvá šesť týždňov alebo menej. Vo väčšine prípadov akútnej epididymitidy sú zapálené aj semenníky. Tento stav sa nazýva epididymo-orchitída. Môže byť ťažké určiť, či sú zapálené semenníky, epididymis alebo obe. Preto sa bežne používa pojem epididymo-orchitída. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú kvapavky a chlamýdie najčastejšou príčinou mužov vo veku 35 rokov a mladších.

Chronická epididymitída na druhej strane trvá šesť alebo viac týždňov. Medzi príznaky patrí nepohodlie alebo bolesť v miešku, epididymis alebo semenníky. Môže to byť spôsobené granulomatóznymi reakciami, ktoré môžu viesť k cystám alebo kalcifikáciám.

Aké sú príznaky epididymitidy?

Epididymitída môže začať iba s niekoľkými miernymi príznakmi. Keď sa však nelieči, príznaky majú tendenciu sa zhoršovať.

Ľudia s epididymitídou môžu zažiť:

• horúčka nízkej kvality
• zimnica
• bolesť v oblasti panvy
• tlak vo semenníkoch
• bolesť a citlivosť semenníkov
• sčervenanie a teplo v miešku
• zväčšené lymfatické uzliny v slabinách
• bolesť pri pohlavnom styku a ejakulácii
• bolesť pri močení alebo pohybe čriev
• urgentné a časté močenie
• neobvyklý penisový výboj
• krv v sperme

Kto je v riziku epididymitíd?

Najbežnejšou príčinou epididymitidy je STI, konkrétne kvapavka a chlamýdie. Epididitída však môže byť tiež spôsobená nesexuálne prenosnou infekciou, ako je infekcia močových ciest (UTI) alebo infekcia prostaty.

Môžete byť vystavení vyššiemu riziku epididymitidy, ak:

• sú neobrezaní
• mať nechránený sex
• majú štrukturálne problémy v močovom trakte
• mať tuberkulózu (TB)
• mať zväčšenú prostatu, ktorá spôsobuje upchatie močového mechúra
• nedávno mal operáciu močových ciest
• nedávno došlo k poraneniu slabín
• použite močový katéter
• používať lieky na srdce nazývané amiodarón

Pediatrická epididymitída

Deti môžu dostať epididymitídu rovnako ako dospelí, hoci zápal má väčšiu príčinu.

Bežné príčiny epididymitidy u detí zahŕňajú:

• priame trauma
• UTI, ktoré sa šíria do močovej trubice a epididýmu
• reflux moču do epididymis
• krútenie alebo skrútenie epididymis

Medzi príznaky epididymitidy u detí patria:

• výtok z močovej trubice
• nepohodlie v panve alebo spodnom bruchu
• bolesť alebo pálenie počas močenia
• sčervenanie alebo citlivosť mieška
• horúčka

Liečba pediatrickej epididymitidy bude závisieť od základnej príčiny stavu. V mnohých príčinách sa stav môže vyriešiť sám osebe, za pomoci zmiernení bolesti a bolesti ako ibuprofén. Pri bakteriálnej infekcii, ako je infekcia spôsobená UTI, je možné predpísať antibiotiká. Odporúča sa tiež deťom, aby sa „nedržali“, keď potrebujú používať kúpeľňu, a pili viac vody.

Ako sa diagnostikuje epididymitída?

Váš lekár najprv dokončí fyzické vyšetrenie. Budú hľadať opuchy semenníkov, opuchy lymfatických uzlín v oblasti slabín a abnormálny výtok z penisu. Ak dôjde k prepusteniu, váš lekár použije vatový tampón na odobratie vzorky a testovanie na STI.

Váš lekár môže tiež vykonať nasledujúce testy a postupy:

• rektálne vyšetrenie, ktoré môže ukázať, či váš stav spôsobila zväčšená prostata
• krvné testy, ako napríklad CBC (úplný krvný obraz), aby ste určili, či vo vašom systéme existuje infekcia
• vzorka moču, ktorá môže naznačovať, že máte infekciu močových ciest alebo STI

Na vylúčenie iných podmienok sa môžu vykonať zobrazovacie testy. Tieto testy vytvárajú detailné obrázky, ktoré lekárovi umožňujú veľmi jasne vidieť štruktúry v tele. Váš lekár môže nariadiť semenníkový ultrazvuk na získanie snímok semenníkov a okolitých tkanív v miešku.

Ako sa lieči epididymitída?

Liečba epididymitidy zahŕňa liečenie základnej infekcie a zmiernenie príznakov.

Bežné liečby zahŕňajú:

• antibiotiká, ktoré sa podávajú počas 4 až 6 týždňov pri chronickej epididymitíde, a môžu zahŕňať doxycyklín a ciprofloxacín
• lieky proti bolesti, ktoré môžu byť dostupné na voľnom predaji (ibuprofen) alebo môžu vyžadovať lekársky predpis (kodeín alebo morfín)
• protizápalové lieky ako piroxikam (Feldene) alebo ketorolak (Toradol)
• pokoj na lôžku

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• zdvíhanie mieška, pokiaľ je to možné, najmenej dva dni
• použitie studených balení na miešok
• nosiť atletický pohár na podporu
• vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých predmetov

V prípade STI by ste sa vy a váš partner mali zdržať sexuálneho styku, kým nedokončíte liečbu antibiotikami a kým nebudete úplne vyliečení.

Tieto metódy sú zvyčajne úspešné. Niekedy môže trvať niekoľko týždňov, kým bolesť alebo nepohodlie úplne zmizne. Väčšina prípadov epididymitíd sa objasní do 3 mesiacov. V niektorých prípadoch však môže byť potrebná invazívnejšia liečba.

Ak sa na semenníkoch vytvoril absces, lekár môže hnis vypustiť pomocou ihly alebo chirurgicky.

Chirurgia je ďalšou možnosťou, ak neboli úspešné žiadne iné liečby. To znamená odstránenie celej alebo časti epididymis. Chirurgický zákrok môže byť tiež potrebný na nápravu akýchkoľvek fyzických defektov, ktoré môžu spôsobiť epididymitídu.

Aký je výhľad pre niekoho s epididymitídou?

Väčšina prípadov akútnej epididymitidy sa úspešne lieči antibiotikami. Obvykle neexistujú žiadne dlhodobé sexuálne alebo reprodukčné problémy. Infekcia sa však môže v budúcnosti vrátiť. Je tiež možné, že sa vyskytnú komplikácie, ale je to zriedkavé.

Možné komplikácie zahŕňajú:

• chronická epididymitída
• zmenšenie semenníkov
• fistula alebo abnormálny priechod v miešku
• smrť semenníkov
• neplodnosť

Je dôležité ihneď vyhľadať liečbu, aby sa predišlo komplikáciám. Akonáhle dostanete liečbu, je dôležité, aby ste na liečbu infekcie zobrali celý priebeh antibiotík, aj keď sa cítite bez príznakov. Po ukončení liečby by ste mali navštíviť svojho lekára, aby ste sa uistili, že sa infekcia vyliečila. Pomôže to zaistiť úplné obnovenie.

Ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť alebo nepohodlie, zavolajte si lekára, najmä ak sa príznaky nezlepšia do štyroch dní. Ak pociťujete silnú bolesť v miešku alebo máte vysokú horúčku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.