Ezofagitída

Obsah

• Typy ezofagitídy
• Eozinofilná ezofagitída
• Refluxná ezofagitída
• Liekmi vyvolaná ezofagitída
• Infekčná ezofagitída
• Príznaky ezofagitídy
• Rizikové faktory pre ezofagitídu
• Potenciálne dlhodobé zdravotné komplikácie
• Ako sa diagnostikuje ezofagitída?
• Liečba ezofagitídy
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je to ezofagitída?

Ezofagitída je akýkoľvek zápal alebo podráždenie pažeráka. Pažerák je trubica, ktorá odosiela potravu z úst do žalúdka. Medzi bežné príčiny patrí reflux kyseliny, vedľajšie účinky niektorých liekov a bakteriálne alebo vírusové infekcie. Reflux je, keď obsah žalúdka a kyseliny späť do pažeráka.

Táto porucha môže spôsobiť rôzne príznaky, ktoré zahŕňajú:

• problémy s prehĺtaním
• bolesť hrdla
• pálenie záhy

Neliečená ezofagitída môže viesť k vredom, zjazveniu a silnému zúženiu pažeráka, čo môže byť zdravotná pohotovosť.

Vaše možnosti liečby a výhľad závisia od príčiny vášho stavu. Väčšina zdravých ľudí sa pri správnej liečbe do dvoch až štyroch týždňov polepší. U ľudí s oslabeným imunitným systémom alebo infekciou môže zotavenie trvať dlhšie.

Typy ezofagitídy

Eozinofilná ezofagitída

Eozinofilná ezofagitída je spôsobená príliš veľkým počtom eozinofilov v pažeráku. Stalo sa to, keď vaše telo nadmerne zodpovedá alergénu. U detí to môže sťažiť stravovanie. Podľa Bostonskej detskej nemocnice má 1 z 10 000 detí túto formu ezofagitídy. Medzi bežné spúšťače patria:

• mlieko
• sója
• vajcia
• pšenica
• arašidy
• tri orechy
• mäkkýše

K tejto forme ezofagitídy môžu prispieť aj inhalované alergény, napríklad peľ.

Refluxná ezofagitída

Refluxná ezofagitída je zvyčajne spôsobená stavom známym ako gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). K GERD dochádza, keď je obsah žalúdka ako kyseliny, často späť do pažeráka. To spôsobuje chronický zápal a podráždenie pažeráka.

Liekmi vyvolaná ezofagitída

Efagitída vyvolaná liekmi sa môže vyskytnúť, keď užívate určité lieky bez dostatočného množstva vody. To spôsobí, že lieky budú v pažeráku zotrvávať príliš dlho. Tieto lieky zahŕňajú:

• lieky proti bolesti
• antibiotiká
• chlorid draselný
• bisfosfonáty (lieky, ktoré zabraňujú úbytku kostnej hmoty)

Infekčná ezofagitída

Infekčná ezofagitída je zriedkavá a môže byť dôsledkom baktérií, vírusov, plesní alebo parazitov. Ak máte oslabený imunitný systém z dôvodu chorôb alebo liekov, máte zvýšené riziko tohto typu ezofagitídy. Tento typ je bežný u ľudí s HIV alebo AIDS, rakovinou a cukrovkou.

Príznaky ezofagitídy

Medzi príznaky ezofagitídy patria:

• ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• bolesť pri prehĺtaní (odynofágia)
• bolesť hrdla
• zachrípnutý hlas
• pálenie záhy
• kyslý reflux
• bolesť na hrudníku (horšia pri jedle)
• nevoľnosť
• zvracanie
• epigastrická bolesť brucha
• pokles chuti do jedla
• kašeľ

Veľmi malé deti môžu mať ťažkosti s kŕmením. Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa vyskytnú nasledujúce príznaky a príznaky:

• dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku, najmä ak sa nevyskytujú pri jedle
• príznaky pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní
• príznaky sú dostatočne závažné, aby narušili vašu schopnosť správne jesť
• bolesť hlavy, svalov alebo horúčka

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• Máte bolesti na hrudníku trvajúce dlhšie ako niekoľko minút, najmä ak ste v minulosti mali problémy so srdcom, zvýšený krvný tlak alebo cukrovku.
• Myslíte si, že môžete mať jedlo uviaznuté v pažeráku.
• Nie ste schopní spotrebovať ani malé dúšky vody.

Rizikové faktory pre ezofagitídu

Medzi rizikové faktory vzniku ezofagitídy patria:

• oslabený imunitný systém v dôsledku HIV alebo AIDS, cukrovky, leukémie alebo lymfómu
• hiatálna kýla (keď žalúdok tlačí cez otvor v bránici medzi pažerákom a žalúdkom)
• chemoterapia
• radiačná terapia hrudníka
• chirurgický zákrok v oblasti hrudníka
• lieky na prevenciu odmietnutia transplantovaného orgánu
• imunosupresívne lieky používané na liečbu autoimunitných chorôb
• aspirín a protizápalové lieky
• chronické zvracanie
• obezita
• požívanie alkoholu a cigariet
• rodinná anamnéza alergií alebo ezofagitídy

Ak máte zdravý imunitný systém, vaša šanca na rozvoj infekcie pažeráka je nízka.

Potenciálne dlhodobé zdravotné komplikácie

Neliečená ezofagitída môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám súvisiacim s funkciou a štruktúrou pažeráka. Medzi komplikácie patrí:

• Barrettov pažerák, poškodenie výstelky vášho pažeráka, ktoré môže viesť k prekanceróznej zmene v tkanive.
• zúženie alebo zúženie pažeráka, ktoré môže viesť k upchatiu a problémom s prehĺtaním
• otvory alebo vredy v pažeráku (perforácia pažeráka)

Ako sa diagnostikuje ezofagitída?

Ak máte príznaky ezofagitídy, dohodnite si stretnutie s lekárom. Buďte pripravení poskytnúť úplnú anamnézu vrátane akýchkoľvek ďalších diagnostikovaných stavov. Uveďte zoznam všetkých liekov na predpis a voľne predajných liekov, ktoré užívate.

Váš lekár pravdepodobne vykoná fyzické vyšetrenie. Môžu si tiež objednať diagnostické testy vrátane:

• endoskopia s biopsiami
• báriové röntgenové žiarenie, nazývané tiež horná séria GI
• alergické testy, ktoré môžu zahŕňať kožné testy. O vylúčení potravy sa môže diskutovať po diagnostickej endoskopii.

Liečba ezofagitídy

Liečba závisí od príčiny vašich príznakov. Lieky môžu zahŕňať:

• antivírusové lieky
• protiplesňové lieky
• antacidá
• lieky proti bolesti
• orálne steroidy
• inhibítory protónovej pumpy (tieto lieky blokujú tvorbu žalúdočnej kyseliny)

Ak potravinové alergie spôsobujú váš stav, musíte identifikovať spúšťacie potraviny a vylúčiť ich z jedálnička. Medzi 6 najlepších potravinových alergénov patrí:

• mlieko
• sója
• vajcia
• pšenica
• arašidy
• tri orechy
• mäkkýše

Príznaky môžete zmierniť aj vylúčením korenených jedál, kyslých jedál a nápojov a surových alebo tvrdých jedál. Dajte si menšie sústa a jedlo poriadne požujte. A požiadajte svojho lekára o stravovacie pokyny. Mali by ste sa vyhnúť tabaku a alkoholu.

Môže byť nevyhnutný postup na rozšírenie pažeráka, ak je pažerák príliš úzky a spôsobuje ukladanie potravy.

Ak sú vaše príznaky spôsobené liekmi, možno budete musieť vypiť viac vody, vziať tekutú verziu lieku alebo vyskúšať iný liek. Možno budete musieť po užití liekov vo forme tabliet 30 minút ležať.

Aký je dlhodobý výhľad?

Chronická ezofagitída môže spôsobiť zúženie pažeráka alebo poškodenie tkaniva bez liečby. Vaše šance na vznik rakoviny pažeráka sú vyššie, ak sa bunky vystlané na pažeráku zmenili v dôsledku chronickej expozície kyseline.

Riziko budúcich záchvatov ezofagitídy môžete znížiť tým, že sa vyhnete identifikovaným spúšťačom.

Váš výhľad závisí od príčiny a od celkového zdravia. Väčšina ľudí sa liečením zlepšuje. Zdraví ľudia sa často zotavia do troch až piatich dní, a to aj bez liečby. Obnova môže trvať dlhšie, ak máte oslabený imunitný systém.