Spondylolýza a spondylolistéza: Čo sú zač a ako sa majú liečiť

Obsah

• Hlavné príznaky a symptómy
• Možné príčiny
• Ako sa liečba vykonáva
• Kedy a ako sa vykonáva fyzikálna terapia

Spondylolýza je situácia, keď dôjde k malej zlomenine stavca chrbtice, ktorá môže byť asymptomatická alebo môže viesť k spondylolistéze, tj. Keď stavce skĺzne dozadu, deformuje chrbticu a je schopný tlačiť na nerv a spôsobiť príznaky ako bolesť chrbta a ťažkosti s pohybom.

Táto situácia nie je úplne rovnaká ako pri herniovanom disku, pretože pri hernii je ovplyvnený iba disk, ktorý je komprimovaný. V týchto prípadoch jeden (alebo viac) stavcov chrbtice „kĺže dozadu“ v dôsledku zlomeniny vertebrálneho pedikulu a krátko nato tento pohyb sprevádza aj medzistavcová platnička, ktorá sa posúva dozadu a spôsobuje bolesti chrbta a pocity brnenia. V niektorých prípadoch je však možné mať spondylolistézu s herniovaným diskom súčasne.

Spondylolýza a spondylolistéza sú bežnejšie v krčnej a bedrovej oblasti, môžu však tiež zasiahnuť hrudnú chrbticu. Definitívne uzdravenie sa dá dosiahnuť chirurgickým zákrokom, ktorý premiestni chrbticu na pôvodné miesto, na zmiernenie bolesti však môže stačiť liečba liekmi a fyzikálna terapia.

Hlavné príznaky a symptómy

Spondylolýza je počiatočným štádiom poškodenia chrbtice, a preto nemusí generovať príznaky, ktoré sa náhodne objavia napríklad pri röntgenovom vyšetrení alebo tomografii chrbta.

Keď sa vytvorí spondylolistéza, situácia sa stáva vážnejšou a objavujú sa príznaky ako:

• Intenzívna bolesť chrbta, v postihnutej oblasti: dno oblasti chrbta alebo krku;
• Ťažkosti s vykonávaním pohybov vrátane chôdze a precvičovania fyzickej aktivity;
• Bolesť v dolnej časti chrbta môže vyžarovať do zadku alebo nôh, pričom je charakterizovaná ako ischias;
• Pocit mravčenia v rukách, v prípade cervikálnej spondylolistézy a v nohách, v prípade bedrovej spondylolistézy.

Diagnóza spondylolistézy sa vykonáva pomocou MRI, ktoré ukazuje presnú polohu medzistavcového disku. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje po 48. roku života, pričom najviac sú postihnuté ženy.

Možné príčiny

Najbežnejšie príčiny spondylolýzy a spondylolistézy sú:

• Malformácia chrbtice: sú to obvykle zmeny polohy chrbtice, ktoré vznikajú od narodenia a ktoré uľahčujú posun stavca počas dospievania, napríklad pri cvičení umeleckej alebo rytmickej gymnastiky.
• Mŕtvica a trauma chrbta: môže spôsobiť odchýlku stavcov chrbtice, najmä pri dopravných nehodách;
• Choroby chrbtice alebo kostí: choroby, ako je osteoporóza, môžu zvýšiť riziko posunutia stavca, čo je častý stav starnutia.

Spondylolýza aj spondylolistéza sú bežnejšie v bedrovej a krčnej oblasti a spôsobujú bolesti chrbta alebo krku. Spondylolistéza môže byť deaktivujúca, ak je závažná a liečba neprináša očakávanú úľavu od bolesti. V takom prípade bude musieť byť človek v dôchodku.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba spondylolýzy alebo spondylolistézy sa líši podľa intenzity symptómov a stupňa posunu stavca, ktorý sa môže pohybovať od 1 do 4 a je možné ho vykonať protizápalovými liekmi, svalovými relaxanciami alebo analgetikami, ale je tiež akupunktúru a fyzioterapiu, a ak žiadna z týchto možností nie je dostatočná na kontrolu bolesti, je indikovaný chirurgický zákrok. Používanie vesty sa používalo už v minulosti, ale už ju lekári neodporúčajú.

V prípade spondylolýzy možno odporučiť užívať Paracetamol, ktorý účinne tlmí bolesť. V prípade spondylolistézy, keď je odchýlka iba stupeň 1 alebo 2, a preto sa liečba vykonáva iba:

• Používanie protizápalových liekovako Ibuprofen alebo Naproxen: zmierňujú zápal diskov stavcov, zmierňujú bolesť a nepohodlie.
• Injekcie kortikosteroidov, ako je Dexa-citoneurín alebo hydrokortizón: sa aplikujú priamo na miesto posunutého stavca, aby sa rýchlo zmiernil zápal. Je potrebné ich pripraviť medzi 3 až 5 dávkami, opakovať každých 5 dní.

Chirurgický zákrok na posilnenie stavca alebo na dekompresiu nervu sa robí iba v prípadoch 3. alebo 4. stupňa, pri ktorých nie je možné kontrolovať príznaky napríklad pomocou liekov a fyzikálnej terapie.

Kedy a ako sa vykonáva fyzikálna terapia

Fyzioterapeutické sedenia pre spondylolýzu a spondylolistézu pomáhajú dokončiť liečbu liekmi, čo vám umožní rýchlejšie zmierniť bolesť a znížiť potrebu vyšších dávok.

Na fyzioterapeutických sedeniach sa vykonávajú cvičenia, ktoré zvyšujú stabilitu chrbtice a zvyšujú pevnosť brušných svalov, znižujú pohyb stavcov, uľahčujú zmiernenie zápalu a následne zmierňujú bolesť.

Môže sa použiť elektronické zariadenie na tlmenie bolesti, techniky manuálnej terapie, cviky na stabilizáciu bedrového kĺbu, posilňovanie brucha, preťahovanie tibiálnych hamstringov umiestnených na zadnej strane nôh. A možno odporučiť napríklad RPG cvičenia, klinické pilates a hydroterapiu.