Horúčka neznámeho pôvodu

Obsah

• typ
• klasický
• nozokomiálna
• imunitný deficitné
• Súvisiace s HIV
• príčiny
• príznaky
• Diagnostické testy na FUO
• rozhovor
• Krvné vyšetrenie a fyzická prehliadka
• Kultivačné testy
• Zobrazovacie testy
• liečba
• Rozpoznanie FUO u detí
• výhľad

Horúčka neznámeho pôvodu (FUO) je horúčka najmenej 38,3 ° C, ktorá trvá viac ako tri týždne alebo sa vyskytuje často bez vysvetlenia. Aj keď lekár nedokáže najskôr zistiť príčinu horúčky, diagnóza je krokom k jej liečbe.

typ

Existujú štyri klasifikácie FUO.

klasický

Classic FUO ovplyvňuje predtým zdravých ľudí. Je definovaná ako nevysvetlená horúčka, ktorá trvá tri týždne. Infekcia alebo novotvary, ako napríklad leukémia, môžu spôsobiť klasický FUO. Príčinou môžu byť aj iné poruchy, ako napríklad choroby, ktoré ovplyvňujú spojivové tkanivo.

nozokomiálna

Zdá sa, že ľudia s nozokomiálnym FUO majú v dôsledku hospitalizácie horúčku. Sú prijatí na niečo iné ako horúčka a potom začnú viesť neobjasnenú horúčku. Bežné príčiny zahŕňajú:

• pľúcna embólia
• enterokolitída
• zápal dutín
• hlboká žilová trombóza
• septická tromboflebitída, typ zápalu, ktorý postihuje žily

imunitný deficitné

Imunitný deficit FUO sa vyskytuje u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Toto ich vystavuje zvýšenému riziku infekcie. Z dôvodu chemoterapie sa často môže vyskytnúť oslabený imunitný systém.

Súvisiace s HIV

Samotný HIV môže spôsobiť horúčky. HIV tiež spôsobuje, že osoba je náchylná na infekcie, ktoré môžu spôsobiť horúčky.

príčiny

Rozpoznanie typu FUO pomôže lekárovi nájsť jeho príčinu. Príčiny FUO možno klasifikovať ako ktorýkoľvek z nasledujúcich prípadov:

• infekcie: tuberkulóza, mononukleóza, lymská choroba, poškriabanie mačiek, endokarditída a iné
• zápal: lupus, reumatoidná artritída, zápalové ochorenie čriev a ďalšie
• zhubné bujnenie: lymfóm, leukémia, karcinóm pankreasu a ďalšie rakoviny a sarkómy
• Zmiešaný: horúčky spôsobené užívaním alebo zneužívaním drog, hypertyreózou, hepatitídou a faktormi, ktoré sa nehodia do iných kategórií

Osoba s FUO je podrobená niekoľkým klinickým testom, aby sa zúžila klasifikácia FUO. Diagnóza FUO môže upozorniť aj na inak nediagnostikovaný stav.

príznaky

FUO môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi, ktoré môžu lekárom pomôcť určiť príčinu.

Medzi typické príznaky horúčky patrí:

• teplota, ktorá je vyššia ako 38,4 ° F pre dojčatá alebo 37,5 ° C pre deti a dospelých
• potenie
• zimnica
• bolesti hlavy

Medzi ďalšie príznaky, ktoré zvyčajne sprevádzajú horúčku, patria:

• bolesti tela alebo kĺbov
• slabosť
• bolesť hrdla
• únava
• kašeľ
• vyrážka
• sínusové preťaženie

Diagnostické testy na FUO

V niektorých prípadoch sa prístup „počkajte a uvidíte“ často používa pre krátkodobé horúčky, ktoré nesprevádzajú žiadne príznaky červenej vlajky. Akonáhle horúčka trvá dosť dlho na to, aby bola klasifikovaná ako horúčka neznámeho pôvodu, lekár vám môže urobiť niekoľko testov na určenie príčiny.

rozhovor

Váš lekár sa pravdepodobne opýta, či:

• bol z krajiny
• mal akékoľvek environmentálne expozície
• sa vo vašom dennom prostredí zmenili

Ak pracujete so zvieratami, lekár môže zvážiť choroby prenášané zvieratami. Pýtajú sa tiež na vašu rodinnú anamnézu a choroby, ako sú lymfóm alebo reumatická horúčka.

Krvné vyšetrenie a fyzická prehliadka

Váš lekár môže tiež vykonať krvné testy, aby skontroloval určité stavy, vrátane autoimunitných stavov, ktoré nemusia mať veľa zjavných príznakov. Starostlivo preskúmajú vašu pokožku, či neobsahuje známky bledosti, vyrážky alebo žltačky.

Ak krvné vyšetrenie alebo fyzická prehliadka odhalia nejaké pozitívne ukazovatele, lekár pred potvrdením diagnózy objedná viac testov.

Kultivačné testy

Na kontrolu príčin, ako sú baktérie a huby, sa môžu použiť kultúry krvi, moču a spúta. Špeciálne testy môžu tiež pomôcť pri kontrole atypických bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií.

Zobrazovacie testy

Endokardiogram sa môže použiť na vyhodnotenie vášho srdca, ak lekár počuje šelest alebo máte podozrenie na endokarditídu. Je to infekcia jednej zo srdcových chlopní. Na kontrolu pľúc sa môžu použiť röntgenové lúče hrudníka.

liečba

Podľa amerického rodinného lekára sú ľudia s FUO prepustení bez definitívnej diagnózy až v 50 percentách prípadov. V mnohých z týchto prípadov sa FUO rozhodne včas.

Liečba FUO sa líši v závislosti od príčiny.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a antihistamíny sa môžu tiež použiť na liečbu FUO, ktoré nemajú žiadne príčiny. U mnohých ľudí môžu tieto lieky pomôcť znížiť horúčku samotnú.

Ľudia, u ktorých sa predpokladá, že horúčky majú imunitný deficit, sa môžu liečiť širokospektrálnymi antibiotikami. Tieto sa zameriavajú na najpravdepodobnejšie patogény. Infekcie sú zodpovedné za 20 až 40 percent všetkých horúčok neznámeho pôvodu.

U ľudí s horúčkou spojenou s HIV sa liečba zameriava na liečbu antivírusových liekov na HIV. Potom sa budú riešiť všetky súvisiace príznaky alebo komplikácie, ktoré z toho môžu vyplynúť.

Rozpoznanie FUO u detí

Horúčka sa vyskytuje zvyčajne u detí všetkých vekových skupín, najmä u dojčiat a batoľat. Vaše dieťa môže mať horúčku, ak:

• sú menej aktívne alebo hovorivé ako obvykle
• majú zníženú chuť do jedla alebo majú zvýšený smäd
• majú zúrivejšie správanie (zvlášť bežné u dojčiat a batoľat)
• hovoria, že sa cítia teplo alebo horko

Ak horúčka vášho dieťaťa dosiahne 39 ° C, mala by sa liečiť. Môžete im dať acetaminofén (Tylenol) alebo ibuprofén (Advil), ale nemali by ste im podávať aspirín (Bayer). U detí je aspirín spojený s veľmi vážnym ochorením známym ako Reyeov syndróm.

Niektoré príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Patria sem aj prípady, keď horúčka vášho dieťaťa vystúpi na 40,6 ° C. Mali by ste tiež kontaktovať detského lekára, ak vaše dieťa:

• nekričateľne plače
• má tuhý krk
• snaží sa dýchať
• má na pokožke fialové vyrážky
• má problémy s prebudením
• nemôže prehltnúť

výhľad

Mnohé horúčky neznámeho pôvodu nie je možné diagnostikovať a môžu sa vyliečiť bez liečby. Horúčka trvajúca tri alebo viac týždňov však môže naznačovať vážny zdravotný problém. Mali by ste navštíviť svojho lekára, aby skontroloval základné príčiny, najmä ak máte ďalšie príznaky.

Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek núdzové príznaky v spojení s horúčkou, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Medzi tieto príznaky patrí:

• stuhnutý krk
• zmätok
• ťažkosti s prebudením
• bolesť v hrudi
• ťažké dýchanie
• ťažkosti s prehĺtaním
• opakované vracanie