Fibromuskulárna dysplázia

Obsah

• Aké sú príznaky a príznaky?
• Čo to spôsobuje?
• Gény
• Hormóny
• Abnormálne tepny
• Kto to dostane?
• Ako sa diagnostikuje?
• Ako sa lieči?
• Perkutánna transluminálna angioplastika
• Chirurgia
• Ako to ovplyvňuje priemernú dĺžku života?

Čo je fibromuskulárna dysplázia?

Fibromuskulárna dysplázia (FMD) je stav, ktorý spôsobuje rast ďalších buniek vo vnútri stien tepien. Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do zvyšku tela. Dodatočný rast buniek zužuje tepny a umožňuje im pretekať menej krvi. Môže tiež viesť k vydutinám (aneuryzma) a slzám (disekcie) v tepnách.

FMD typicky postihuje stredne veľké tepny, ktoré dodávajú krv do:

• obličky (renálne tepny)
• mozog (krčné tepny)
• brucho alebo črevá (mezenterické tepny)
• ruky a nohy

Znížený prietok krvi do týchto orgánov môže viesť k trvalému poškodeniu.

FMD postihuje 1 až 5 percent Američanov. Asi tretina ľudí s týmto ochorením ho má vo viac ako jednej tepne.

Aké sú príznaky a príznaky?

FMD nemusí vždy spôsobovať príznaky. Ak k tomu dôjde, príznaky závisia od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené.

Medzi príznaky zníženého prietoku krvi obličkami patria:

• bočná bolesť
• vysoký krvný tlak
• zmenšenie obličky
• abnormálna funkcia obličiek meraná krvným testom

Medzi príznaky zníženého prietoku krvi do mozgu patria:

• bolesť hlavy
• závrat
• bolesť krku
• zvonenie alebo zvuk v ušiach
• ovisnuté viečka
• nerovnakí žiaci
• mŕtvica alebo ministroke

Medzi príznaky zníženého prietoku krvi do brucha patria:

• bolesť žalúdka po jedle
• nevysvetliteľné chudnutie

Medzi príznaky zníženého prietoku krvi v rukách a nohách patria:

• bolesť postihnutej končatiny pri chôdzi alebo behu
• slabosť alebo necitlivosť
• zmeny teploty alebo farby postihnutej končatiny

Čo to spôsobuje?

Lekári si nie sú istí, čo spôsobuje slintačku a krívačku. Vedci sa však rozhodli pre tri hlavné teórie:

Gény

Asi 10 percent prípadov slintačky a krívačky sa vyskytuje u členov tej istej rodiny, čo naznačuje, že tu môže hrať úlohu genetika. To, že váš rodič alebo súrodenec má tento stav, však ešte neznamená, že ho získate. Členovia rodiny môžu mať navyše FMD, ktorá postihuje rôzne tepny.

Hormóny

Ženy majú trikrát až štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť výskytu FMD ako muži, čo naznačuje, že môžu byť obsiahnuté ženské hormóny. Je však potrebný ďalší výskum, ktorý by to potvrdil.

Abnormálne tepny

Nedostatok kyslíka v tepnách, keď sa tvoria, by mohol spôsobiť ich abnormálny vývoj, čo vedie k zníženému prietoku krvi.

Kto to dostane?

Aj keď presná príčina slintačky a krívačky nie je známa, existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť vašu šancu na jej rozvoj. Tie obsahujú:

• byť ženou do 50 rokov
• mať jedného alebo viacerých členov rodiny s týmto ochorením
• fajčenie

Ako sa diagnostikuje?

Váš lekár môže mať podozrenie na FMD po tom, čo pri počúvaní tepny pomocou stetoskopu počul prudký zvuk. Okrem vyhodnotenia vašich ďalších príznakov môžu na potvrdenie vašej diagnózy použiť aj zobrazovací test.

Zobrazovacie testy používané na diagnostiku slintačky a krívačky zahŕňajú:

• Duplexný (Dopplerov) ultrazvuk. Tento test využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny a počítač na vytvorenie snímok vašich krvných ciev. Môže to ukázať, ako dobre vám prúdi krv v tepnách.
• Angiografia magnetickou rezonanciou. Tento test využíva silné magnety a rádiové vlny na vytvorenie obrázkov vašich krvných ciev.
• Angiografia počítačovej tomografie. Tento test využíva röntgenové lúče a kontrastné farbivo na vytvorenie podrobných snímok vašich ciev.
• Arteriografia. Ak neinvazívne testy nemôžu potvrdiť diagnózu, možno budete potrebovať arteriogram. Pri tomto teste sa používa kontrastné farbivo vstreknuté cez drôt vložený do slabín alebo postihnutej časti tela. Potom sa z vašich krvných ciev urobí röntgen.

Ako sa lieči?

Na FMD neexistuje žiadny liek, ale môžete to zvládnuť. Liečba vám môže pomôcť zvládnuť príznaky a zabrániť komplikáciám choroby.

Mnoho ľudí nachádza určitý úľavu od liekov na krvný tlak, vrátane:

• blokátory receptorov angiotenzínu II: kandesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan)
• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory): benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinvil, Zestril)
• beta–blokátory: atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL)
• blokátory kalciových kanálov: amlodipín (Norvasc), nifedipín (Adalat CC, Afeditab CR, Procardia)

Možno budete musieť brať aj lieky na riedenie krvi, ako je aspirín, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín. Tieto uľahčujú prechod krvi cez zúžené tepny.

Medzi ďalšie možnosti liečby patria:

Perkutánna transluminálna angioplastika

Do zúženej tepny je navlečená tenká trubica nazývaná katéter s balónom na jednom konci. Potom sa balónik nafúkne, aby udržala tepnu otvorenú.

Chirurgia

Ak máte upchatie tepny alebo je vaša tepna extrémne úzka, možno budete potrebovať operáciu na jej odstránenie. Váš chirurg buď odstráni zablokovanú časť tepny, alebo presmeruje tok krvi okolo nej.

Ako to ovplyvňuje priemernú dĺžku života?

FMD je zvyčajne celoživotný stav. Vedci však nenašli nijaké dôkazy o tom, že by to znižovalo očakávanú dĺžku života, a veľa ľudí s FMD sa dožíva 80. a 90. rokov.

Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste našli najlepší spôsob, ako zvládnuť vaše príznaky, a povedzte im, ak spozorujete akékoľvek nové príznaky, vrátane:

• zmeny videnia
• zmeny reči
• nevysvetliteľné zmeny na rukách alebo nohách