Lieky pre ľudí s ulceróznou kolitídou

Obsah

• Aminosalicyláty (5-ASA)
• Mezalamín
• Sulfasalazín
• Olsalazín
• Balsalazid
• Kortikosteroidy
• Budezonid
• Prednison a prednizolón
• Imunomodulátory
• Tocacitinib
• Metotrexát
• Azatioprín
• Merkaptopurín
• Vedľajšie účinky metotrexátu, azatioprínu a merkaptopurínu
• Biologics
• Vyhýbajte sa NSAID
• Poraďte sa so svojím lekárom

Úvod

Ulcerózna kolitída je typ zápalového ochorenia čriev (IBD), ktoré postihuje hlavne hrubé črevo (hrubé črevo). Môže to byť spôsobené abnormálnou reakciou imunitného systému vášho tela. Aj keď nie je známy žiadny liek na ulceróznu kolitídu, na zvládnutie symptómov je možné použiť niekoľko druhov liekov.

Medzi príznaky ulceróznej kolitídy patrí:

• bolesť brucha, nepríjemné pocity alebo kŕče
• pretrvávajúca hnačka
• krv v stolici

Príznaky môžu byť neustále alebo sa môžu počas vzplanutia zhoršiť.

Na potlačenie zápalu (opuchu a podráždenia), na zníženie počtu prejavov horúčky a na zahojenie hrubého čreva sa dajú použiť rôzne lieky. Na liečbu ľudí s ulceróznou kolitídou sa používajú štyri hlavné triedy liekov.

Aminosalicyláty (5-ASA)

Predpokladá sa, že aminosalicyláty zmierňujú príznaky ulceróznej kolitídy znížením zápalu v hrubom čreve. Tieto lieky sa používajú u ľudí s ľahkou až stredne ťažkou ulceróznou kolitídou. Môžu pomôcť zabrániť vzplanutiu alebo znížiť počet vzplanutí, ktoré máte.

Medzi príklady týchto liekov patria:

Mezalamín

Mesalamín sa môže užívať perorálne (ústami) ako tableta s oneskoreným uvoľňovaním, kapsula s predĺženým uvoľňovaním alebo kapsula s oneskoreným uvoľňovaním. Mesalamín je dostupný aj ako rektálny čapík alebo rektálny klystír.

Mesalamín je v niektorých formách dostupný ako generický liek. Má tiež niekoľko značkových verzií, napríklad Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD a Lialda.

Medzi častejšie vedľajšie účinky mesalamínu patria:

• hnačka
• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• bolesti brucha, kŕče a nepríjemné pocity
• zvýšená kyslosť žalúdka alebo reflux
• zvracanie
• grganie
• vyrážka

Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky mesalamínu môžu zahŕňať:

• bolesť v hrudi
• lapanie po dychu
• nepravidelný srdcový rytmus

Medzi príklady liekov, s ktorými môže mesalamín interagovať, patria:

• tioguanín
• warfarín
• vakcína proti ovčím kiahňam

Sulfasalazín

Sulfasalazín sa užíva ústami ako tableta s okamžitým alebo oneskoreným uvoľňovaním. Sulfasalazín je dostupný ako generický liek a ako značkový liek Azulfidín.

Medzi častejšie vedľajšie účinky sulfasalazínu patria:

• strata chuti do jedla
• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• zvracanie
• podráždený žalúdok
• znížená hladina spermy u mužov

Medzi ďalšie zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky sulfasalazínu patria:

• poruchy krvi, ako je anémia
• závažná alergická reakcia, ako je Stevens-Johnsonov syndróm
• zlyhanie pečene
• problémy s obličkami

Sulfasalazín môže interagovať s inými liekmi, ako sú:

• digoxín
• kyselina listová

Olsalazín

Olsalazín je vo forme kapsuly, ktorú užívate ústami. Je dostupný ako značkový liek Dipentum. Nie je k dispozícii ako generický liek.

Medzi častejšie vedľajšie účinky olsalazínu patria:

• hnačka alebo riedka stolica
• bolesť brucha
• vyrážka alebo svrbenie

Medzi závažné vedľajšie účinky olsalazínu patria:

• poruchy krvi, ako je anémia
• zlyhanie pečene
• problémy so srdcom, ako sú zmeny srdcového rytmu a zápal vášho srdca

Medzi príklady liekov, s ktorými môže olsalazín interagovať, patria:

• heparín
• nízkomolekulárne heparíny, ako je enoxaparín alebo dalteparín
• merkaptopurín
• tioguanín
• vakcína proti ovčím kiahňam

Balsalazid

Balsalazid sa užíva ústami ako kapsula alebo tableta. Kapsula je dostupná ako generický liek a ako značkový liek Colazal. Tableta je dostupná iba ako značkový liek Giazo.

Medzi častejšie vedľajšie účinky balsalazidu patria:

• bolesť hlavy
• bolesť brucha
• hnačka
• nevoľnosť
• zvracanie
• respiračná infekcia
• bolesť kĺbov

Medzi závažné vedľajšie účinky balsalazidu patria:

• poruchy krvi, ako je anémia
• zlyhanie pečene

Medzi príklady liekov, s ktorými môže balsalazid interagovať, patria:

• tioguanín
• warfarín
• vakcína proti ovčím kiahňam

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy znižujú celkovú imunitnú odpoveď vášho tela a znižujú zápal v tele. Tieto typy liekov sa používajú na liečbu ľudí so stredne ťažkou až ťažkou aktívnou ulceróznou kolitídou. Medzi kortikosteroidy patria:

Budezonid

Dve formy budezonidu, ktoré sú schválené pre ulceróznu kolitídu, sú tablety s predĺženým uvoľňovaním a rektálna pena. Oba sú dostupné ako značkový liek Uceris. Nie sú dostupné ako generické lieky.

Medzi častejšie vedľajšie účinky budezonidu patria:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• znížená hladina hormónu kortizolu
• bolesť v hornej časti brucha
• únava
• nadúvanie
• akné
• Infekcie močových ciest
• bolesť kĺbov
• zápcha

Medzi závažné vedľajšie účinky budezonidu patria:

• problémy so zrakom, ako je glaukóm, katarakta a slepota
• vysoký krvný tlak

Budezonid môže interagovať s inými liekmi, ako sú:

• inhibítory proteázy, ako sú ritonavir, indinavir a sachinavir, ktoré sa používajú na liečbu infekcií HIV
• protiplesňové lieky, ako je itrakonazol a ketokonazol
• erytromycín
• perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú etinylestradiol

Prednison a prednizolón

Prednison je dostupný vo forme tabliet, tabliet s oneskoreným uvoľňovaním a tekutých roztokov. Niektoré z nich užívate ústami. Prednison je dostupný ako generický liek a ako značkové lieky Deltasone, Prednisone Intensol a Rayos.

Formy prednizolónu, ktoré sú schválené pre ulceróznu kolitídu, sú:

• tablety
• rozpúšťacie tablety
• tekutý roztok
• sirup

Môžete mať ktorúkoľvek z týchto foriem ústami. Prednizolón je dostupný ako generický liek a ako značkový liek Millipred.

Medzi častejšie vedľajšie účinky prednizónu a prednizolónu patria:

• zvýšená hladina cukru v krvi
• nepokoj alebo úzkosť
• zvýšený krvný tlak
• opuch v dôsledku zadržiavania tekutín v nohách alebo členkoch
• zvýšená chuť do jedla
• pribrať

Medzi závažné vedľajšie účinky prednizónu a prednizolónu patria:

• osteoporóza a zvýšené riziko zlomeniny kostí
• srdcové problémy ako srdcový infarkt, bolesť na hrudníku a zmeny srdcového rytmu
• záchvaty

Medzi príklady liekov, s ktorými môžu prednizón a prednizolón interagovať, patria:

• lieky proti záchvatom, ako sú fenobarbital a fenytoín
• lieky na riedenie krvi, ako je warfarín
• rifampin
• ketokonazol
• aspirín

Imunomodulátory

Imunomodulátory sú lieky, ktoré znižujú reakciu tela na vlastný imunitný systém. Výsledkom je zníženie zápalu v tele človeka. Imunomodulátory môžu znížiť počet vzplanutí ulceróznej kolitídy a pomôcť vám zostať dlhšie bez príznakov.

Imunomodulátory sa zvyčajne používajú u ľudí, ktorých príznaky neboli upravené pomocou aminosalicylátov a kortikosteroidov. Tieto lieky však môžu trvať niekoľko mesiacov, kým začnú účinkovať.

Medzi imunomodulátory patria:

Tocacitinib

Donedávna neboli schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) imunomodulátory na liečbu ľudí s ulceróznou kolitídou. Avšak táto trieda liekov bol niekedy sa používajú mimo označenia na liečbu ľudí s ulceróznou kolitídou.

Jedno také použitie mimo označenia sa stalo minulosťou v roku 2018, keď FDA schválila použitie imunomodulátora pre ľudí s ulceróznou kolitídou. Tento imunomodulátor sa nazýva tofacitinib (Xeljanz). Predtým bol schválený FDA pre ľudí s reumatoidnou artritídou, ale používal sa mimo označenia pre ľudí s ulceróznou kolitídou. Xeljanz je prvý liek tohto druhu, ktorý sa podáva perorálne (nie injekčne) na dlhodobú liečbu ľudí s ulceróznou kolitídou.

Získajte viac informácií o nelegálnom užívaní drog.

Metotrexát

Metotrexát je dostupný vo forme tabliet, ktoré užívate ústami. Podáva sa tiež intravenóznou (IV) infúziou, ako aj subkutánnou a intramuskulárnou injekciou. Tableta je dostupná ako generický liek a ako značkový liek Trexall. IV roztok a intramuskulárna injekcia sú dostupné iba ako generické lieky. Subkutánna injekcia je k dispozícii iba ako značkové lieky Otrexup a Rasuvo.

Azatioprín

Na liečbu ulceróznej kolitídy patrí azatioprín vo forme tablety, ktorú užívate ústami. Je k dispozícii ako generický liek a ako značkové lieky Azasan a Imuran.

Merkaptopurín

Merkaptopurín je dostupný vo forme tabliet alebo tekutej suspenzie, ktoré sa užívajú ústami. Tableta je dostupná iba ako generický liek a suspenzia je dostupná iba ako značkový liek Purixan.

Vedľajšie účinky metotrexátu, azatioprínu a merkaptopurínu

Medzi častejšie vedľajšie účinky týchto imunomodulátorov patria:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• zvracanie
• hnačka
• vredy v ústach
• únava
• nízka hladina krviniek

Príklady liekov, s ktorými môžu imunomodulátory interagovať, zahŕňajú:

• alopurinol
• aminosalicyláty, ako je sulfasalazín, mesalamín a olsalazín
• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), ako je lisinopril a enalapril
• warfarín
• ribavirín
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako naproxén a ibuprofén
• fenylbutazón
• fenytoín
• sulfónamidy
• probenecid
• retinoidy
• teofylín

Biologics

Biologici sú geneticky upravené lieky vyvinuté v laboratóriu zo živého organizmu. Tieto lieky zabraňujú tomu, aby určité bielkoviny vo vašom tele spôsobovali zápal. Biologické lieky sa používajú u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou ulceróznou kolitídou. Používajú sa tiež u ľudí, ktorých príznaky neboli liečené liečbou, ako sú aminosalicyláty, imunomodulátory alebo kortikosteroidy.

Na zvládnutie príznakov ulceróznej kolitídy sa používa päť biologických liekov. Sú dostupné iba ako značkové lieky vrátane:

• adalimumab (Humira), ktorý sa podáva subkutánnou injekciou
• golimumab (Simponi), ktorý sa podáva subkutánnou injekciou
• infliximab (Remicade), ktorý sa podáva IV infúziou
• infliximab-dyyb (Inflectra), ktorý sa podáva IV infúziou
• vedolizumab (Entyvio), ktorý sa podáva IV infúziou

Možno budete musieť užívať adalimumab, golimumab, infliximab alebo infliximab-dyyb až osem týždňov, kým sa u vás prejaví zlepšenie. Vedolizumab zvyčajne začne účinkovať do šiestich týždňov.

Medzi častejšie vedľajšie účinky biologických liekov patria:

• bolesť hlavy
• horúčka
• zimnica
• žihľavka alebo vyrážka
• zvýšené infekcie

Biologické lieky môžu interagovať s inými biologickými látkami. Medzi tieto príklady patria:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• infliximab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• warfarín
• cyklosporín
• teofylín
• živé vakcíny, ako je vakcína proti ovčím kiahňam

Vyhýbajte sa NSAID

NSAID, ako je ibuprofén a naproxén, zvyčajne zmierňujú zápal v tele. Ak máte ulceróznu kolitídu, môžu tieto lieky vaše príznaky zhoršiť. Pred užitím NSAID sa určite poraďte so svojím lekárom.

Poraďte sa so svojím lekárom

Mnoho liekov môže pomôcť zmierniť príznaky ulceróznej kolitídy. Ak máte ulceróznu kolitídu, prečítajte si tento článok so svojím lekárom a porozprávajte sa, ktoré lieky môžu byť pre vás to pravé. Váš lekár navrhne lieky na základe faktorov, ako je vaše celkové zdravie a závažnosť vášho stavu.

Možno budete musieť vyskúšať niekoľko liekov, kým nájdete plán liečby, ktorý vám vyhovuje. Ak užívanie jedného lieku dostatočne nezmierňuje vaše príznaky, lekár môže pridať druhý liek, ktorý zvyšuje účinnosť prvého lieku. Môže to chvíľu trvať, ale váš lekár s vami bude hľadať správne lieky, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky ulceróznej kolitídy.