Genotyp 2 hepatitídy C: Čo môžete očakávať

Obsah

• Prečo je dôležité, že mám genotyp 2?
• Ako sa lieči genotyp 2 proti hepatitíde C?
• Glecaprevir a pibrentasvir (Mavyret)
• Sofosbuvir a velpatasvir (Epclusa)
• Daklatasvir (Daklinza) a sofosbuvir (Sovaldi)
• Ako sa zaobchádza s inými genotypmi
• Aké sú potenciálne komplikácie?
• Výhľad

Prehľad

Po diagnostikovaní hepatitídy C a pred začatím liečby budete potrebovať ďalší krvný test na stanovenie genotypu vírusu. Existuje šesť dobre zavedených genotypov (kmeňov) hepatitídy C a viac ako 75 podtypov.

Krvné testy poskytujú konkrétne informácie o tom, koľko vírusu sa v súčasnosti nachádza vo vašej krvi.

Tento test sa nebude musieť opakovať, pretože genotyp sa nemení. Aj keď je to neobvyklé, je možné infikovať sa viac ako jedným genotypom. Toto sa nazýva superinfekcia.

V Spojených štátoch má asi 13 až 15 percent ľudí s hepatitídou C genotyp 2. Genotyp 1 je a postihuje až 75 percent ľudí s hepatitídou C.

Poznanie vášho genotypu ovplyvňuje vaše liečebné odporúčania.

Prečo je dôležité, že mám genotyp 2?

Vedieť, že máte genotyp 2, ponúka dôležité informácie o vašich možnostiach liečby a pravdepodobnosti, že budú účinné.

Na základe genotypu môžu lekári zúžiť, ktoré liečby sú s najväčšou pravdepodobnosťou účinné a ako dlho ich máte užívať. To vám môže zabrániť, aby ste strácali čas nesprávnou terapiou alebo užívali lieky dlhšie, ako musíte.

Niektoré genotypy reagujú na liečbu odlišne ako iné. A ako dlho musíte liek užívať, sa môže líšiť v závislosti od vášho genotypu.

Genotyp však nedokáže lekárom povedať, ako rýchlo bude stav postupovať, ako závažné môžu byť vaše príznaky alebo či sa akútna infekcia stane chronickou.

Ako sa lieči genotyp 2 proti hepatitíde C?

Nie je jasné, prečo, ale ľudia liečia infekciu hepatitídou C bez akejkoľvek liečby. Pretože neexistuje spôsob, ako zistiť, kto patrí do tejto kategórie, pri akútnej infekcii lekár odporučí počkať s liečením vírusu 6 mesiacov, pretože sa môže spontánne vyliečiť.

Hepatitída C je liečená antivírusovými liekmi, ktoré čistia vaše telo od vírusu a zabraňujú alebo zmierňujú poškodenie pečene. Často budete užívať kombináciu dvoch antivírusových liekov po dobu 8 týždňov alebo dlhšie.

Existuje veľká šanca, že budete mať trvalú virologickú odpoveď (SVR) na perorálnu farmakoterapiu. Inými slovami, je to veľmi liečiteľné. Miera SVR u mnohých nových kombinácií liekov proti hepatitíde C je až 99 percent.

Pri výbere liekov a pri rozhodovaní o tom, ako dlho ich máte užívať, lekár zvyčajne zváži nasledujúce faktory:

• vaše celkové zdravie
• koľko vírusu sa nachádza vo vašom systéme (vírusová záťaž)
• či už máte alebo nemáte cirhózu alebo iné poškodenie pečene
• či ste sa už liečili na hepatitídu C a akú liečbu ste podstúpili

Glecaprevir a pibrentasvir (Mavyret)

Túto kombináciu vám môže predpísať, ak ste v liečbe nová alebo ste boli liečený peginterferónom plus ribavirín alebo sofosbuvir plus ribavirín (RibaPack), a neliečil vás. Dávka sú tri tablety, raz denne.

Ako dlho budete užívať lieky:

• ak nemáte cirhózu: 8 týždňov
• ak máte cirhózu: 12 týždňov

Sofosbuvir a velpatasvir (Epclusa)

Táto kombinácia je ďalšou možnosťou pre ľudí, ktorí sú v liečbe noví, alebo pre tých, ktorí už boli liečení. Budete užívať jednu tabletu denne po dobu 12 týždňov. Dávka je rovnaká bez ohľadu na to, či máte alebo nemáte cirhózu.

Daklatasvir (Daklinza) a sofosbuvir (Sovaldi)

Tento režim je schválený pre genotyp 3 hepatitídy C. Nie je schválený na liečbu genotypu 2, ale lekári ho môžu používať mimo označenia pre určitých ľudí s týmto genotypom.

Dávka je jedna tableta daklatasviru a jedna tableta sofosbuviru jedenkrát denne.

Ako dlho budete užívať lieky:

• ak nemáte cirhózu: 12 týždňov
• ak máte cirhózu: 16 až 24 týždňov

Následné krvné testy odhalia, ako dobre reagujete na liečbu.

Poznámka: Nesprávne užívanie drog znamená, že liek, ktorý bol schválený FDA na jeden účel, sa používa na iný účel, ktorý nebol schválený. Lekár však na tento účel môže liek naďalej používať. Je to preto, že FDA reguluje testovanie a schvaľovanie liekov, ale nie to, ako lekári používajú lieky na liečbu svojich pacientov. Váš lekár vám môže predpísať liek, aj keď si myslí, že je pre vašu starostlivosť najlepší. Získajte viac informácií o off-label užívaní liekov na predpis.

Ako sa zaobchádza s inými genotypmi

Liečba genotypov 1, 3, 4, 5 a 6 tiež závisí od rôznych faktorov, ako je vírusová záťaž a rozsah poškodenia pečene. Genotypy 4 a 6 sú menej časté a genotypy 5 a 6 sú v Spojených štátoch zriedkavé.

Antivírusové lieky môžu zahŕňať tieto lieky alebo ich kombinácie:

• daklatasvir (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirín

Dĺžka liečby sa môže líšiť podľa genotypu.

Ak je poškodenie pečene dostatočne závažné, môže sa odporučiť transplantácia pečene.

Aké sú potenciálne komplikácie?

Genotyp 2 hepatitídy C je často liečiteľný. Ale chronická infekcia môže viesť k vážnym komplikáciám.

Väčšina ľudí s hepatitídou C nemá žiadne príznaky alebo iba mierne príznaky, dokonca ani vtedy, keď sa poškodzuje pečeň.

Prvých šesť mesiacov po infekcii je definovaných ako akútna infekcia hepatitídou C. To platí bez ohľadu na to, či máte príznaky alebo nie. Mnoho ľudí počas tejto liečby vylieči infekciu liečbou, niekedy aj bez liečby.

Je nepravdepodobné, že by ste počas akútnej fázy mali vážne poškodenie pečene, aj keď v zriedkavých prípadoch je možné, že narazíte na fulminantné zlyhanie pečene.

Ak stále máte vírus v systéme aj po šiestich mesiacoch, máte chronickú infekciu hepatitídou C. Aj napriek tomu choroba trvá obvykle mnoho rokov. Medzi závažné komplikácie patrí cirhóza, rakovina pečene a zlyhanie pečene.

Štatistiky o komplikáciách samotného genotypu 2 chýbajú.

Odhady týkajúce sa všetkých typov hepatitídy C v Spojených štátoch:

• U 75 až 85 zo 100 infikovaných ľudí sa vyvinie chronická infekcia
• U 10 až 20 sa vyvinie cirhóza pečene v priebehu 20 až 30 rokov

Akonáhle ľudia ochorejú na cirhózu, každý rok ochorejú na rakovinu pečene.

Výhľad

Čím skôr dostanete liečbu, tým väčšie sú vaše šance na prevenciu vážneho poškodenia pečene. Okrem liekovej terapie budete potrebovať aj ďalšie krvné testy, aby ste zistili, ako dobre funguje.

Vyhliadky genotypu 2 na hepatitídu C sú veľmi priaznivé. To platí najmä vtedy, ak začnete liečbu včas, skôr ako má vírus šancu poškodiť pečeň.

Ak zo svojho systému úspešne odstránite genotyp 2 hepatitídy C, budete mať protilátky, ktoré vás ochránia pred budúcimi útokmi. Stále sa však môžete nakaziť iným typom hepatitídy alebo iným genotypom hepatitídy C.