Čo je hyperparatyreóza a ako sa má liečiť

Obsah

• Hlavné príznaky
• Ako diagnostikovať
• Ako sa liečba vykonáva

Hyperparatyreóza je ochorenie, ktoré spôsobuje nadprodukciu hormónu PTH uvoľňovaného prištítnymi telieskami, ktoré sa nachádzajú v krku za štítnou žľazou.

Hormón PTH pomáha udržiavať hladinu vápnika v krvi, a preto jeho hlavné účinky zahŕňajú reabsorpciu vápnika v obličkách, vyššiu absorpciu vápnika z potravy v čreve, ako aj odstraňovanie vápnika uloženého v kostiach. na uvoľnenie do krvi.

Hyperparatyreóza môže vzniknúť 3 spôsobmi:

• Primárna hyperparatyreóza: nastáva, keď ochorenie samotných prištítnych teliesok spôsobuje nadmerné vylučovanie hormónu PTH, hlavne v dôsledku adenómu alebo hyperplázie týchto žliaz;
• Sekundárna hyperparatyreóza: vzniká v dôsledku poruchy metabolizmu tela, ktorá stimuluje prištítne telieska, najmä v dôsledku zlyhania obličiek, a ktorá spôsobuje zníženú hladinu vápnika a fosforu v obehu;
• Terciárna hyperparatyreóza: je to zriedkavejšie, charakterizuje sa to vtedy, keď prištítne telieska začnú vylučovať viac PTH samy a môžu sa objaviť napríklad po určitom čase sekundárnej hyperparatyreózy.

Ak sa zistí, hyperparatyreóza sa musí liečiť okamžite, pretože môže mať negatívne následky, napríklad oslabenie kostí a zvýšenie rizika zlomenín. Okrem toho môže nadbytok vápnika v krvi spôsobiť aj zmeny vo fungovaní svalov, obličkových kameňov, zvýšený krvný tlak a ďalšie kardiovaskulárne problémy.

Toto ochorenie je možné vyliečiť chirurgickým zákrokom na odstránenie žľazy. Predtým však môžu byť indikované nápravné opatrenia, ktoré je možné použiť na kontrolu symptómov.

Hlavné príznaky

Medzi najčastejšie príznaky a symptómy v prípade hyperparatyreózy patrí:

• Krehká kosť a s vyšším rizikom zlomenín;
• Svalová slabosť;
• Vývoj obličkových kameňov;
• Zvýšené nutkanie na močenie;
• Konštantná bolesť v bruchu;
• Nadmerná únava;
• Vývoj zlyhania obličiek alebo pankreatitídy;
• Nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla.

Hyperparatyreóza nie vždy spôsobuje príznaky, najmä v počiatočných štádiách, takže je bežné, že sa táto choroba zistí pri bežných krvných testoch, ktoré ukazujú zmeny v hladinách vápnika v krvi.

Ako diagnostikovať

Diagnóza hyperparatyreózy sa stanovuje meraním hormónu PTH, ktorý je zvýšený u všetkých typov ochorení. Potom endokrinológ požiada o ďalšie testy, ktoré pomôžu zistiť príčinu problému, napríklad dávku vápniku, ktorá je vysoká pri primárnej hyperparatyreóze a sekundárne znížená, okrem testov ako napríklad vápnik a fosfor v moči.

Rádiografické vyšetrenia môžu tiež pomôcť pri identifikácii ochorenia, pretože preukazuje kosti s demineralizáciou a osteoporózou. V pokročilejších prípadoch môže tento test preukázať tvorbu výkopov a množenie tkanív a ciev v kostiach, ktoré sú známe ako „hnedý nádor“.

Okrem toho môžu obrazové vyšetrenia krčnej oblasti, napríklad pomocou ultrazvuku, scintigrafie alebo magnetickej rezonancie, pomôcť pri identifikácii zmien prištítnych teliesok.

Ako sa liečba vykonáva

Prvým krokom v liečbe primárnej hyperparatyreózy je korekcia hladín vápnika, ktoré, ak sú veľmi zmenené, môžu byť hlavnou príčinou príznakov. Existuje niekoľko rôznych možností, vrátane hormonálnej substitúcie, ktorá sa robí hlavne u žien po menopauze, pretože náhrada niektorých hormónov pomáha udržiavať hladinu vápnika v kostiach. Bisfosfonátové lieky na druhej strane tiež pomáhajú zvyšovať ukladanie vápnika v kostiach a znižovať voľný vápnik v krvi. Zistite, aké sú ďalšie príčiny nadbytku vápnika v krvi a ako s ním zaobchádzať.

Chirurgický zákrok možno indikovať aj v prípade primárnej hyperparatyreózy, pretože odstráni postihnuté žľazy a vylieči túto chorobu. Má však určité riziká, napríklad poškodenie nervov, ktoré riadia hlasivky, alebo výrazné zníženie hladín vápnika.

V prípade sekundárnej hyperparatyreózy je potrebné vykonať správne sledovanie a liečbu zlyhania obličiek, nahradenie hladiny vitamínu D a vápnika, ktoré sú znížené. Kalcimimetické lieky majú podobný účinok ako vápnik, pretože spôsobujú, že žľazy produkujú menej hormónov. Príkladom týchto liekov je cinakalcete.