Abnormálna práca

Obsah

• Aké sú fázy práce?
• Čo je to neobvyklá práca?
• Druhy abnormálnej práce
• Hypokontraktivita maternice
• Cephalopelvická disproporcia
• Macrosomia
• Precipitovaná práca
• Ramenná dystokia
• Roztrhnutie maternice
• Prolaps pupočnej šnúry
• Zachovaná placenta
• Popôrodné krvácanie
• Spodný riadok

Aké sú fázy práce?

Pôrod sa odohráva v troch fázach a môže sa začať týždne pred pôrodom:

Prvá fáza sa začína, keď sa kontrakcie začnú a pokračujú, až kým nie sú úplne dilatované, čo znamená, že budú dilatované 10 centimetrov alebo 4 palce. To znamená, že krčka maternice sa úplne pripravila na pôrod. Druhá fáza je aktívna fáza, počas ktorej začnete tlačiť smerom nadol. Začína sa úplným rozšírením krčka maternice a končí narodením dieťaťa. Tretie štádium sa tiež nazýva placentárne štádium. Táto fáza začína narodením dieťaťa a končí úplným doručením placenty.

Väčšina tehotných žien prechádza týmito štádiami bez akýchkoľvek problémov. Niektoré ženy však môžu počas jednej z troch etáp pôrodu zažiť abnormálnu prácu.

Čo je to neobvyklá práca?

Abnormálna práca sa môže označovať ako nefunkčná práca, čo jednoducho znamená ťažkú ​​prácu alebo pôrod. Keď sa práca spomalí, nazýva sa to predlžovanie práce. Keď sa práca úplne zastaví, nazýva sa to zatknutie práce.

Niekoľko príkladov neobvyklých pracovných postupov vám môže pomôcť pochopiť, ako je tento stav diagnostikovaný:

Príkladom „zadržania dilatácie“ je, keď je krčka maternice rozšírená počas prvého a druhého vyšetrenia o 6 centimetrov, ktoré váš lekár vykonáva s odstupom jednej až dvoch hodín. To znamená, že krčka maternice sa vôbec neroztiahla v priebehu dvoch hodín, čo naznačuje, že práca sa zastavila.

Pri „zadržaní zostupu“ je hlava plodu počas prvého a druhého vyšetrenia na rovnakom mieste v pôrodnom kanáli, ktoré lekár vykoná s odstupom jednej hodiny. To znamená, že sa dieťa za poslednú hodinu neposunulo ďalej nad pôrodný kanál. Zatknutie zostupu je diagnóza vykonaná v druhej fáze po úplnom rozšírení krčka maternice.

Aby sa zistilo, či je možné abnormálnu prácu korigovať, aby sa umožnilo vaginálne pôrod, môže sa váš lekár rozhodnúť podporiť pôrod pomocou oxytocínu (pitocín). Jedná sa o druh lieku, ktorý stimuluje kontrakcie maternice na zvýšenie pôrodu. Váš lekár vám môže dať oxytocín cez žilu pomocou lekárskej pumpy na začatie a udržiavanie pravidelných kontrakcií maternice. Tieto kontrakcie pomáhajú vytlačiť vaše dieťa z maternice a rozširujú krčka maternice. Dávka potrebná na vyvolanie dostatočných kontrakcií sa medzi jednotlivými ženami značne líši.

Druhy abnormálnej práce

Nasledujúce typy abnormálnej práce sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas týchto troch štádií pôrodu:

Hypokontraktivita maternice

Pôrod sa môže začať dobre, ale môže sa zastaviť alebo zastaviť neskôr, ak sa maternica dostatočne nezmení. Tento typ abnormálnej práce sa zvyčajne označuje ako zotrvačnosť maternice alebo hypokontraktilita maternice. Lieky, ktoré znižujú intenzitu alebo frekvenciu kontrakcií, to niekedy môžu spôsobiť. Hypokontraktilita maternice je najbežnejšia u žien, ktoré prvýkrát prechádzajú pôrodom. Lekári zvyčajne liečia tento stav oxytocínom, aby sa zvýšila práca. Pred podaním oxytocínu však váš lekár starostlivo monitoruje tento stav.

Cephalopelvická disproporcia

Ak je pôrodná sila pomalá alebo zastavená potom, ako vám lekár podal oxytocín, hlava dieťaťa môže byť príliš veľká na to, aby sa zmestila cez panvu. Tento stav sa bežne nazýva cephalopelvická disproporcia (CPD).

Na rozdiel od hypokontraktility maternice, váš lekár nemôže korigovať CPD pomocou oxytocínu, takže práca nemôže po liečbe normálne postupovať. Výsledkom je, že ženy, ktoré zažívajú CPD, rodia cisárskym rezom. Cesarean pôrod sa deje skôr cez rez do brušnej steny a maternice, nie cez vagínu. CPD je veľmi zriedkavé. Podľa Americkej asociácie tehotenstva sa CPD vyskytuje iba približne v jednom z každých 250 tehotenstiev.

Macrosomia

Makrozómia nastáva, keď je novorodenec oveľa väčší ako priemer. Novorodencovi sa diagnostikujú makrozómy, ak vážia viac ako 8 libier, 13 uncí, bez ohľadu na to, kedy sa narodili. Približne 9 percent detí narodených na celom svete má makrozómiu.

Tento stav môže spôsobiť problémy pri pôrode, ktoré môžu niekedy viesť k zraneniu. To tiež vystavuje dieťaťu zvýšené riziko zdravotných problémov po narodení. Ak je pôrodná hmotnosť dieťaťa väčšia ako 9 libier, čo predstavuje 15 oz, riziká pre matku a dieťa sú väčšie.

Precipitovaná práca

V priemere tieto tri fázy práce trvajú približne šesť až 18 hodín. S prudkou prácou tieto fázy postupujú omnoho rýchlejšie a trvajú iba tri až päť hodín. Precipitovaná práca, tiež nazývaná rýchla práca, sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

• Vaša maternica sa sťahuje veľmi silno, čo pomáha tlačiť dieťa rýchlejšie.
• Váš pôrodný kanál je v súlade, čo uľahčuje dieťaťu opustiť lono.
• Máte históriu prudkej práce.
• Vaše dieťa je menšie ako priemer.

Precipitovaná práca predstavuje pre matku niekoľko rizík. Patria sem vaginálne alebo cervikálne slzy, silné krvácanie a šok po narodení. Precipitovaná práca môže spôsobiť, že vaše dieťa bude náchylnejšie na infekciu, ak sa narodí v nestabilnom prostredí, napríklad v aute alebo kúpeľni.

Ramenná dystokia

Ramenná dystokia nastáva, keď je hlava dieťaťa doručená cez vagínu matky, ale ich ramená uviaznu vo vnútri tela matky. Zvyčajne sa neobjaví, kým sa nezačne pracovať, takže neexistuje spôsob, ako to predpovedať alebo mu zabrániť.

Ramenná dystokia môže predstavovať určité riziká pre vás aj vaše dieťa. Môže dôjsť k určitým zraneniam, vrátane nadmerného krvácania a trhania pošvy, krčka maternice alebo konečníka. Vaše dieťa môže utrpieť poškodenie nervov a nedostatok kyslíka v mozgu. Vo väčšine prípadov sa však deti dodávajú bezpečne. Lekári zvyčajne dokážu dieťaťu zmierniť tlak na spodné brucho matky alebo otočením ramena dieťaťa.

Roztrhnutie maternice

Roztrhnutie maternice je trhlina v stene maternice, zvyčajne v mieste predchádzajúceho rezu. Tento stav je zriedkavý, najčastejšie sa však vyskytuje u žien, ktoré podstúpili operáciu maternice alebo ktoré predtým porodili cisárskym rezom.

Ak dôjde k prasknutiu maternice, je potrebné núdzové cisárske rezanie, aby sa zabránilo vážnym problémom pre vás a vaše dieťa. Možné problémy zahŕňajú poškodenie mozgu u dieťaťa a silné krvácanie u matky. V niektorých prípadoch je odstránenie maternice alebo hysterektómia nevyhnutné na zastavenie krvácania matky. Lekári však dokážu opraviť väčšinu maternicových sĺz bez akýchkoľvek problémov. Ženy s určitými typmi jaziev maternice by sa mali radšej porodiť cisárskym rezom ako vaginálne, aby sa predišlo prasknutiu maternice.

Prolaps pupočnej šnúry

Prolaps pupočnej šnúry nastane, keď pupočníková šnúra vykĺzne z krčka maternice a do pošvy pred dieťaťom. Toto sa najčastejšie stáva počas pôrodu, najmä v dôsledku predčasného prasknutia membrán. Prolaps pupočníkovej šnúry môže viesť ku kompresii pupočnej šnúry alebo k zvýšenému tlaku na pupočníkovú šnúru.

Keď sú deti v maternici, občas zažívajú mierne krátkodobé kompresie pupočníkovej šnúry, ktoré sú neškodné. V niektorých prípadoch však môžu byť tieto kompresie závažnejšie a môžu trvať dlhšie. Takéto kompresie môžu mať za následok zníženie prietoku kyslíka do vášho dieťaťa, zníženie ich srdcového rytmu a krvného tlaku. Tieto problémy môžu viesť k závažným komplikáciám vášho dieťaťa vrátane poškodenia mozgu a oneskoreného vývoja. Aby sa predišlo týmto problémom, lekári obvykle sťahujú dieťa z pupočnej šnúry alebo ho okamžite dodávajú cisárskym rezom.

Zachovaná placenta

Placenta je orgán, ktorý sa tvorí v maternici a počas tehotenstva sa viaže na stenu maternice. Poskytuje vášmu dieťaťu výživné látky a odstraňuje odpad z krvi dieťaťa. Po pôrode matka normálne vydáva placentu cez vagínu. Ak však placenta zostane v lone viac ako 30 minút po pôrode, považuje sa to za zachovanú placentu.

Zachovaná placenta sa môže vyskytnúť, keď sa placenta chytí za krčka maternice alebo keď placenta zostane pripevnená k stene maternice. Ak sa nelieči, môže zachovaná placenta spôsobiť komplikácie, vrátane závažnej infekcie alebo straty krvi. Váš lekár sa môže pokúsiť odstrániť placentu ručne, aby sa zabránilo týmto problémom. Môžu vám tiež dať lieky na zvýšenie kontrakcií, takže placenta vyjde.

Popôrodné krvácanie

Popôrodné krvácanie nastáva, keď dochádza k nadmernému krvácaniu po pôrode, zvyčajne po pôrode placentou. Zatiaľ čo žena po pôrode zvyčajne stratí asi 500 mililitrov krvi, po pôrode krvácanie spôsobí, že žena stratí takmer dvojnásobok tohto množstva. Tento stav sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytne po narodení cisárskym porodom. Môže sa to stať, ak je orgán odrezaný alebo ak lekár správne nezošije krvné cievy.

Pôrodné krvácanie môže byť pre matku veľmi nebezpečné. Príliš veľká strata krvi môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku, ktorý môže viesť k vážnemu šoku, ak sa nelieči. Vo väčšine prípadov lekári podávajú krvné transfúzie ženám trpiacim popôrodným krvácaním, aby nahradili stratenú krv.

Spodný riadok

Pôrod je veľmi zložitý proces. Je možné, že sa vyskytnú komplikácie. Abnormálna práca môže u niektorých žien ovplyvniť, ale je pomerne zriedkavá.Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa rizika nadmernej práce, obráťte sa na svojho lekára.