Čo je to ileostómia?

Obsah

• Dôvody pre ileostómiu
• Príprava na ileostómiu
• Postup
• Zotavenie z ileostómie
• Riziká ileostómie
• Dlhodobý výhľad

Ileostómia

Ileostómia je chirurgicky vyrobený otvor, ktorý spája vaše ileum s brušnou stenou. Ileum je dolný koniec vášho tenkého čreva. Cez otvor brušnej steny alebo stómiu je dolné črevo zošité na miesto. Môže sa vám stať, že dostanete vak, ktorý budete nosiť externe. V tomto vrecku bude zhromaždené všetko vaše strávené jedlo.

Tento postup sa robí, ak vaše konečník alebo hrubé črevo nemôžu správne fungovať.

Ak je vaša ileostómia dočasná, váš črevný trakt sa vo vašom tele znovu pripojí, akonáhle dôjde k uzdraveniu.

Pri trvalej ileostómii vám chirurg odstráni alebo obíde konečník, hrubé črevo a konečník. V takom prípade budete mať vak, ktorý trvalo zhromažďuje vaše odpadové produkty. Môže to byť interné alebo externé.

Dôvody pre ileostómiu

Ak máte ťažkosti s hrubým črevom, ktoré sa nedajú liečiť liekmi, možno budete potrebovať ileostómiu. Jedným z najbežnejších dôvodov ileostómie je zápalové ochorenie čriev (IBD). Dva typy zápalových ochorení čriev sú Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu, od úst až po konečník, a spôsobiť zápal sliznice s boľavými miestami a jazvami.

Ulcerózna kolitída má tiež zápal, vredy a jazvy, ale postihuje hrubé črevo a konečník.

Ľudia s IBD často nájdu v stolici krv a hlien a môžu pociťovať úbytok hmotnosti, nesprávnu výživu a bolesti brucha.

Medzi ďalšie problémy, ktoré si môžu vyžadovať ileostómiu, patria:

• rakovina konečníka alebo hrubého čreva
• dedičný stav nazývaný familiárna polypóza, pri ktorom sa v hrubom čreve tvoria polypy, ktoré môžu viesť k rakovine
• črevné vrodené chyby
• úrazy alebo nehody, ktoré sa týkajú čriev
• Hirschsprungova choroba

Príprava na ileostómiu

Absolvovanie ileostómie bude mať za následok veľa zmien vo vašom živote. Dostanete však školenie, ktoré uľahčí tento prechod. Môžete sa porozprávať so svojím lekárom o tom, ako tento postup ovplyvní vaše:

• sexuálny život
• práca
• fyzické aktivity
• budúce tehotenstvá

Uistite sa, že váš lekár vie, ktoré doplnky, lieky a bylinky užívate. Mnoho liekov ovplyvňuje funkciu čreva spomalením. To platí pre lieky, ktoré sú dostupné v lekárni aj na lekársky predpis. Váš lekár vám môže povedať, aby ste prestali užívať určité lieky dva týždne pred operáciou. Povedzte svojmu lekárovi o stavoch, ktoré máte, napríklad:

• chrípka
• nádcha
• herpesový únik
• horúčka

Fajčenie cigariet sťažuje hojenie tela po operácii. Ak ste fajčiar, skúste prestať.

V týždňoch pred chirurgickým zákrokom pite veľa vody a udržiavajte zdravú stravu.

V dňoch pred chirurgickým zákrokom dodržujte pokyny chirurga týkajúce sa stravovania. V stanovenom čase vám môžu odporučiť prechod iba na číre kvapaliny. Odporúča sa, aby ste pred operáciou asi 12 hodín nekonzumovali nič vrátane vody.

Váš chirurg môže tiež predpísať preháňadlá alebo klystíry na vyprázdnenie čriev.

Postup

Ileostómia sa robí v nemocnici v celkovej anestézii.

Keď ste v bezvedomí, váš chirurg buď zníži vašu strednú čiaru, alebo vykoná laparoskopický zákrok pomocou menších rezov a osvetlených nástrojov. Pred chirurgickým zákrokom budete vedieť, ktorá metóda sa odporúča pre váš stav. V závislosti od vášho stavu bude možno potrebné, aby vám chirurg odstránil konečník a hrubé črevo.

Existuje niekoľko rôznych typov trvalých ileostómií.

Pri štandardnej ileostómii chirurg urobí malý rez, ktorý bude miestom vašej ileostómie. Pretiahnu incíziu z vášho ilea. Táto časť vášho čreva je obrátená naruby a odhaľuje vnútorný povrch. Je jemná a ružová ako vnútorná strana líca. Časť, ktorá vyčnieva, sa nazýva stómia. Môže vyčnievať až 2 palce.

Ľudia s týmto typom ileostómie, nazývanej tiež Brookeova ileostómia, nebudú mať kontrolu nad tým, kedy ich fekálny odpad prúdi do vonkajšieho plastového vrecka.

Ďalším typom ileostómie je kontinent, alebo Kock, ileostómia. Váš chirurg použije časť vášho tenkého čreva na vytvorenie vnútorného vaku s vonkajšou stómiou, ktorý slúži ako chlopňa. Tieto sú prišité k vašej brušnej stene. Niekoľkokrát za deň vložíte flexibilnú hadičku cez stómiu a do vaku. Touto hadičkou vytlačíte svoj odpad.

Výhody Kockovej ileostómie spočívajú v tom, že nie je k dispozícii žiadne vonkajšie vrecko a pri vyprázdňovaní odpadu môžete mať kontrolu. Tento postup je známy ako postup v tvare K. Často je to preferovaná metóda ileostómie, pretože eliminuje potrebu externého vaku.

Iný postup, známy ako postup typu J-pouch, sa môže vykonať, ak vám odstránili celé hrubé črevo a konečník. Pri tomto zákroku lekár vytvorí z ilea vnútorné vrecko, ktoré sa potom spojí s análnym kanálom, čo vám umožní vylúčiť odpad obvyklou cestou bez potreby stómie.

Zotavenie z ileostómie

Spravidla budete musieť zostať v nemocnici najmenej tri dni.Nie je nezvyčajné zostať hospitalizovaný týždeň alebo dokonca dlhšie, najmä ak bola vaša ileostómia vykonaná za mimoriadnych okolností.

Váš príjem potravy a vody bude na chvíľu obmedzený. V deň operácie môžete dostať iba ľadovú třísku. Číre tekutiny budú pravdepodobne povolené na druhý deň. Keď sa vaše črevá prispôsobia zmenám, budete môcť jesť tuhšie jedlá.

V prvých dňoch po operácii môžete mať nadmerné množstvo črevných plynov. To sa zníži, keď sa vaše črevá zahoja. Niektorí ľudia zistili, že strávenie štyroch až piatich malých jedál denne je lepšie ako tri väčšie jedlá. Váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste sa určitým potravinám určitý čas vyhýbali.

Počas regenerácie, či už máte interné alebo externé vrecko, sa začnete učiť, ako nakladať s vreckom, ktoré bude zhromažďovať váš odpad. Naučíte sa tiež starať o svoju stómiu a pokožku okolo nej. Enzýmy vo výtoku z vašej ileostómie môžu dráždiť pokožku. Budete musieť udržiavať oblasť stómie čistú a suchú.

Ak máte ileostómiu, možno zistíte, že musíte urobiť veľké úpravy svojho životného štýlu. Niektorí ľudia vyhľadávajú pomoc od stomickej podpornej skupiny. Stretnutia s ľuďmi, ktorí po tejto operácii upravili svoj životný štýl a dokázali sa vrátiť k svojim pravidelným činnostiam, môžu zmierniť akékoľvek vaše úzkosti.

Môžete tiež nájsť sestry, ktoré sú špeciálne vyškolené v liečbe ileostómie. Zaistia, že s ileostómii budete mať zvládnuteľný životný štýl.

Riziká ileostómie

Akákoľvek operácia prináša riziká. Tie obsahujú:

• infekcie
• krvná zrazenina
• krvácajúca
• infarkt
• mŕtvica
• ťažké dýchanie

Medzi riziká, ktoré sú špecifické pre ileostómiu, patria:

• poškodenie okolitých orgánov
• vnútorné krvácanie
• neschopnosť absorbovať dostatok výživných látok z potravy
• infekcie močových ciest, brucha alebo pľúc
• črevná blokáda v dôsledku jazvového tkaniva
• rany, ktoré sa pretrhnú alebo sa liečia dlho

Môžete mať problémy so stómiou. Ak je pokožka okolo nej podráždená alebo vlhká, so svojím stomickým vrecúškom budete mať ťažkosti s utesnením. Môže to mať za následok únik. Váš lekár môže predpísať liečivý topický sprej alebo prášok na vyliečenie tejto podráždenej pokožky.

Niektorí ľudia držia svoje vonkajšie vrecko na mieste opaskom. Ak pás nosíte príliš pevne, môže to viesť k dekubitom.

Budete mať chvíle, v ktorých z vašej stómie nepríde žiadny výtok. Ak to však trvá dlhšie ako štyri až šesť hodín a máte pocit nevoľnosti alebo kŕče, zavolajte svojho lekára. Môžete mať črevnú blokádu.

Ľudia, ktorí mali ileostómiu, môžu tiež dostať nerovnováhu elektrolytov. To sa stane, keď vám chýba správne množstvo dôležitých látok v krvi, najmä sodíka a draslíka. Toto riziko sa zvyšuje, ak stratíte veľa tekutín vracaním, potením alebo hnačkami. Uistite sa, že dopĺňate stratenú vodu, draslík a sodík.

Dlhodobý výhľad

Keď sa naučíte starať sa o svoj nový eliminačný systém, budete sa môcť zúčastňovať na väčšine svojich bežných aktivít. Ľudia s ileostómiou:

• plávať
• túra
• športovať
• jesť v reštauráciách
• tábor
• cestovanie
• pracovať vo väčšine povolaní

Ťažké zdvíhanie môže byť problémom, pretože môže zhoršiť vašu ileostómiu. Poraďte sa so svojím lekárom, ak vaša práca vyžaduje ťažké zdvíhanie.

Ileostómia zvyčajne nenarúša sexuálne funkcie ani schopnosť mať deti. Môže to vyžadovať, aby ste vychovávali svojich sexuálnych partnerov, ktorí by ileostómie mohli nepoznať. O svojej stomii by ste sa mali porozprávať s partnerom skôr, ako sa priblížite k intimite.