Pediatrická GERD medicína

Obsah

• Druhy liekov
• antacidá
• Mukózne povrchové bariéry
• Žalúdočné antisekrečné látky
• Ďalšie fakty o liekoch GERD

V apríli 2020 požiadalo Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) o odstránenie všetkých foriem predpisovania a voľne predajných liekov (OTC) ranitidínu (Zantac) z amerického trhu. Toto odporúčanie sa prijalo, pretože v niektorých ranitidínových výrobkoch sa našli neprijateľné hladiny NDMA, pravdepodobného karcinogénu (chemická látka spôsobujúca rakovinu). Ak máte predpísaný ranitidín, porozprávajte sa so svojím lekárom o bezpečných alternatívnych možnostiach pred zastavením užívania drog. Ak užívate OTC ranitidín, prestaňte užívať liek a porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o alternatívnych možnostiach. Namiesto toho, aby ste nepoužité produkty ranitidínu odniesli na miesto spätného odberu liekov, zlikvidujte ich podľa pokynov v tomto produkte alebo podľa pokynov FDA.

Všetky batoľatá čas od času pľuvajú - najmä po kŕmení. Avšak batoľatá, ktoré často pľuvajú a majú iné príznaky, ako napríklad zlý prírastok na hmotnosti, podráždenosť alebo dlhodobý kašeľ, môžu mať ochorenie refluxu pažeráka (GERD).

Pri GERD sa obsah žalúdka, ako je kyselina a potrava, regurgituje späť do pažeráka. Niekedy to môže spôsobiť, že vaše dieťa zvracia. To môže viesť k slabému prírastku na hmotnosti a erózii pažeráka.

GERD sa vyskytuje u dojčiat z niekoľkých dôvodov. Je to však zvyčajne preto, že dolný zvierač pažeráka, ktorý uzatvára pažerák zo žalúdka, nemusí byť dostatočne zrelý na to, aby sa správne uzavrel.

Rovnako ako GERD u dospelých, aj GERD u dojčiat sa dá zvládnuť niekoľkými spôsobmi. Váš lekár môže najskôr odporučiť vykonanie zmien v krmive, napríklad:

• pridanie ryžového mlieka alebo obilnín do fľaše pre vaše dieťa
• požitie dieťaťa po konzumácii jednej až dvoch uncí materského mlieka alebo výživy
• vyhnúť sa nadmernému kŕmeniu
• držte svoje dieťa vzpriamene po dobu 30 minút po kŕmení

Ak sa zdá, že zmeny v kŕmení nepomáhajú dieťaťu, lekár vám môže odporučiť lieky.

Druhy liekov

Existuje niekoľko druhov liekov, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky GERD.

antacidá

Tlmivé látky žalúdočnej kyseliny alebo antacidá pomáhajú neutralizovať kyselinu zo žalúdka. Niektoré príklady zahŕňajú Rolaids a Alka-Seltzer. Hoci antacidá pomáhajú zmierňovať príznaky, neodporúčajú sa na dlhodobé používanie, pretože môžu spôsobiť komplikácie a vedľajšie účinky, ako je hnačka a zápcha.

Skôr ako ich dáte svojmu dieťaťu, skontrolujte štítky všetkých voľne predajných liekov. Väčšina voľne predajných antacíd nie je schválená pre deti do dvoch rokov.

Mukózne povrchové bariéry

Povrchové bariéry sliznice alebo penotvorné činidlá pomáhajú chrániť povrch pažeráka pred žalúdočnou kyselinou. Jedným z príkladov je Gaviscon, ktorý je schválený pre deti staršie ako jeden rok. Hlavnými vedľajšími účinkami tohto lieku sú zápcha a hnačka.

Žalúdočné antisekrečné látky

Žalúdočné antisekrečné látky pomáhajú znižovať množstvo kyseliny, ktorú žalúdok vytvára, a sú to lieky GERD, ktoré sa najčastejšie predpisujú pre dojčatá. Existujú dva druhy antisekrečných látok, ktoré pomáhajú redukovať kyselinu v žalúdku. Sú to antagonisti histamínového H2 receptora (H2RA alebo blokátory H2) a inhibítory protónovej pumpy (PPI).

H2RAs

Niektoré bežné H2RA sú:

• cimetidín (Tagamet)
• famotidín (Pepcid)
• nizatidín (Axid)

Tieto lieky začínajú pracovať rýchlo. Zvyčajne sa však neodporúčajú na dlhodobé použitie u dojčiat.

PPI

PPI sú ďalšou triedou liekov, ktoré znižujú množstvo kyseliny v žalúdku. Niektoré bežné PPI sú:

• esomeprazol (Nexium)
• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (predakcidný)
• rabeprazol (AcipHex)
• pantoprazol (Protonix)

PPI sú vo všeobecnosti účinnejšie ako H2RA a sú lepšie na liečenie pažeráka vylučovaním žalúdka. Odborníci odporúčajú používať najmenšiu možnú dennú dávku pre dojčatá.

PPI nie sú úradne schválené na všeobecné použitie u dojčiat mladších ako jeden rok. Ezomeprazol bol však nedávno schválený na použitie u dojčiat starších ako jeden mesiac za určitých podmienok.

Lekár vášho dieťaťa môže zvážiť predpísanie týchto liekov, ak verí, že prínosy prevažujú nad rizikami.

Ďalšie fakty o liekoch GERD

H2RA aj PPI znižujú množstvo kyseliny v žalúdku. Preto sú deti, ktoré užívajú tieto lieky, vystavené zvýšenému riziku infekcií spôsobených zápalom pľúc a gastrointestinálneho traktu (GI). Dôvodom je skutočnosť, že žalúdočná kyselina môže pomôcť chrániť pred infekciou.

Dlhodobé používanie IPP môže organizmu sťažovať vstrebávanie vápnika. PPI boli spojené so zvýšeným rizikom zlomenín kostí u dospelých. Neuskutočnil sa však výskum, ktorý by skúmal súvislosť medzi zlomeninami kostí a deťmi.

Úzko spolupracujte so svojím lekárom, aby ste pochopili výhody a riziká akéhokoľvek lieku predpísaného pre vaše dieťa.