Infekcie v tehotenstve: hepatitída A

Obsah

• Aké sú príznaky a dôsledky hepatitídy A?
• Kto je v ohrození?
• Čo spôsobuje hepatitídu A?
• Hepatitída A a tehotenstvo
• Prevencia
• Výhľad

Čo je hepatitída A?

Hepatitída A je veľmi nákazlivé ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy A (HAV). Na rozdiel od hepatitídy B a C však nespôsobuje chronické ochorenie pečene a zriedka končí smrťou.

Infekcia hepatitídy A sa vyskytuje v náhodných cykloch. V Spojených štátoch sa však za posledných 40 rokov znižoval. Podľa toho je to čiastočne kvôli zavedeniu vakcíny proti hepatitíde A v roku 1995.

V roku 2013 bolo v Spojených štátoch hlásených odhadovaných 3 473 prípadov akútnej infekcie hepatitídou A.Mnoho infekcií hepatitídou A však nevykazuje príznaky, takže sa predpokladá, že skutočný počet infekcií v tejto krajine je vyšší.

HAV je rozšírenejší v preľudnených oblastiach so zlou hygienou. Infekcia hepatitídou A sa rovnako často vyskytuje u tehotných žien ako u bežnej populácie.

Aké sú príznaky a dôsledky hepatitídy A?

Príznaky infekcie hepatitídou A sú široké a pohybujú sa od žiadnych až po závažné. Podľa toho väčšina detí do 6 rokov s hepatitídou A nemá žiadne príznaky. Avšak dospelí majú tendenciu vykazovať príznaky. Napríklad asi 70 percent dospelých s hepatitídou A má žltačku.

Aj keď väčšina prípadov hepatitídy A trvá jeden až štyri týždne, niektoré môžu trvať aj niekoľko mesiacov. Infikovaná osoba je najnákazlivejšia tesne predtým, ako sa príznaky objavia, a trvajú po celú dobu infekcie.

Medzi bežné príznaky infekcie hepatitídou A patria:

• únava
• nevoľnosť a zvracanie
• bolesť okolo kapsuly obklopujúcej pečeň.
• zmena farby vyprázdňovania
• strata chuti do jedla
• horúčka nízkeho stupňa
• tmavý moč
• bolesť kĺbov
• žltačka alebo zožltnutie kože a očí

U väčšiny pacientov dlhodobé následky infekcie neexistujú. Keď sa človek uzdraví, má protilátky proti hepatitíde A, ktoré poskytujú celoživotnú imunitu voči chorobe. Avšak do niekoľkých mesiacov po počiatočnej infekcii sa vyskytli zriedkavé prípady relapsu hepatitídy A. Asi 80 ľudí ročne zomrie v USA na infekcie spôsobené hepatitídou A.

Kto je v ohrození?

Ľudia s najvyšším rizikom infekcie hepatitídou A sú ľudia, ktorí sa nachádzajú v osobnom kontakte s infikovanou osobou. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• cestovanie do krajín s vysokou alebo strednou mierou hepatitídy A, najmä do Afriky, Ázie (okrem Japonska), východnej Európy, Stredného východu, Južnej a Strednej Ameriky, Mexika a Grónska
• mať orálno-análny sexuálny kontakt s infikovanou osobou
• užívanie nelegálnych drog
• s chronickým ochorením pečene
• práca s hepatitídou A v laboratórnom prostredí
• máte poruchu zrážania krvi alebo dostávate koncentráty faktorov zrážania
• žijúci v komunitách s vysokou mierou hepatitídy A - to platí pre deti v denných stacionároch
• manipulácia s potravinami
• starostlivosť o chronicky chorých alebo postihnutých
• s oslabeným imunitným systémom v dôsledku rakoviny, HIV, liekov na chronické steroidy alebo transplantácie orgánov

Čo spôsobuje hepatitídu A?

HAV sa vylučuje výkalmi infikovaných jedincov. Šíri sa väčšinou priamym kontaktom medzi ľuďmi a vystavením kontaminovanej vode a potravinovým zásobám. Hepatitída A sa môže prenášať aj priamym znečistením krvi, napríklad zdieľaním ihly s infikovanou osobou.

Pri väčšine ostatných typov vírusovej hepatitídy človek prenáša a prenáša vírus bez príznakov. To však neplatí pre hepatitídu A.

Hepatitída A zvyčajne nepredstavuje osobitné riziko pre tehotnú ženu alebo jej dieťa. Materská infekcia nemá za následok vrodené chyby a matka obvykle neprenáša infekciu na svoje dieťa.

Hepatitída A a tehotenstvo

Počas tehotenstva môže byť infekcia hepatitídou A spojená s vyšším rizikom predčasného pôrodu, najmä ak sa infekcia vyskytne počas druhého alebo tretieho trimestra. Medzi ďalšie zvýšené riziká spojené s infekciou hepatitídou A patria:

• predčasné kontrakcie maternice
• odtrhnutie placenty
• predčasné pretrhnutie membrán

Nakazenie sa hepatitídou A počas tehotenstva je však zriedkavé. Aj keď existuje zvýšené riziko komplikácií, zvyčajne nie sú závažné. Taktiež sa nepreukázalo, že by hepatitída A spôsobovala smrť ani u matky, ani u dieťaťa, a deti narodené matkám s hepatitídou A ju ochorejú zriedka.

Prevencia

Hepatitída A nemá žiadny liek. Aby ste zabránili ochoreniu na hepatitídu A, snažte sa vyhnúť vysoko rizikovým činnostiam. Nezabudnite si tiež umyť ruky po manipulácii so surovými potravinami a po použití toalety.

Pre HAV je k dispozícii bežná vakcína a je ľahké sa k nej dostať. Vakcína sa podáva v dvoch injekciách. Druhá dávka sa podáva 6 až 12 mesiacov po prvej.

Výhľad

Hepatitídu A je ťažké zistiť, pretože sa nemusia vyskytnúť žiadne príznaky. Keď sa dozviete, že ste tehotná, určite si urobte test, aby ste si boli vedomí akýchkoľvek rizík pre vaše tehotenstvo.

Prenos hepatitídy A na vaše dieťa je zriedkavý, ale môže viesť ku komplikáciám počas tehotenstva.

Ak máte diagnostikovanú hepatitídu A, váš lekár je podľa zákona povinný informovať miestny úrad verejného zdravotníctva. To pomáha identifikovať zdroj infekcie a zabrániť ďalšiemu prepuknutiu choroby.

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili alebo zabránili infekcii hepatitídou A. Vyvarujte sa rizikového správania, dodržiavajte správnu hygienu a určite sa o očkovaní porozprávajte so svojím lekárom.