Skríning na Varicella Zoster v tehotenstve

Obsah

• Čo je vírus Varicella-Zoster (VZV)?
• Jeden vírus, dve infekcie
• Aké sú príznaky vírusu Varicella-Zoster?
• Aké komplikácie môže vírus Varicella-Zoster spôsobiť počas tehotenstva?
• Ako možno zabrániť vírusu Varicella-Zoster?

Čo je vírus Varicella-Zoster (VZV)?

Vírus varicella-zoster (VZV) je členom rodiny herpes vírusov. Môže spôsobiť ovčie kiahne a pásový opar. VZV nemôže žiť a rozmnožovať sa nikde inde ako v ľudskom tele.

Vírus je vysoko nákazlivý a ľahko sa šíri z jednej osoby na druhú. Prenáša sa priamym kontaktom s infikovanými respiračnými kvapkami. K tomu môže dôjsť dotknutím sa povrchu kontaminovaného kvapkami alebo vdýchnutím kvapiek, keď infikovaná osoba kašle alebo kýchne vo vašom okolí. Akonáhle sa vírus nakazí, váš imunitný systém vytvorí celoživotné protilátky na boj proti nemu, čo znamená, že už nemôžete vírus znovu nakaziť. K dispozícii je tiež nová vakcína, ktorá vás ochráni pred infekciou VZV.

Mnoho tehotných žien už bolo vírusu vystavené a je preto imunitné. Avšak tí, ktorí nikdy nemali infekciu alebo neboli imunizovaní, majú zvýšené riziko komplikácií, ak sa infikujú VZV. Vírus môže potenciálne spôsobiť vrodené chyby alebo choroby u dieťaťa, takže lekári často objednávajú krvné testy na skríning VZV u tehotných žien, ktoré nie sú voči vírusu imunitné. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú pred alebo začiatkom tehotenstva. Ak sa vírus zistí, liečba môže pomôcť zabrániť závažnej chorobe alebo ju oslabiť.

Jeden vírus, dve infekcie

VZV môže spôsobiť ovčie kiahne, ktoré sa tiež nazývajú varicella, a pásový opar, ktorý sa tiež nazýva herpes zoster. Varicella je bežné detské ochorenie, ktoré spôsobuje svrbenie, pľuzgierovité vyrážky na koži. Varicella môžete získať iba raz. Keď vaše telo bojuje s infekciou, vyvíja sa imunita voči vírusu.

Samotný vírus však vo vašom tele zostáva nečinný. Ak sa vírus reaktivuje, môže sa objaviť ako herpes zoster. Herpes zoster sa vyznačuje bolestivou vyrážkou s pľuzgiermi. Zvyčajne je menej závažná ako ovčie kiahne, pretože telo už má protilátky proti vírusu. Je dôležité si uvedomiť, že herpes zoster sa nerozšíri z jednej osoby na druhú. Ak niekto, kto nikdy nemal ovčie kiahne, príde do kontaktu s tekutinou z pľuzgierov z pásového oparu, vyvinie sa namiesto pásového oparenia ovčie kiahne.

Aké sú príznaky vírusu Varicella-Zoster?

Inkubačná doba pre VZV je 10 až 14 dní. Toto je doba, po ktorej sa príznaky objavia po vystavení vírusu. Typická vyrážka ovčích kiahní spočiatku pozostáva z malých červených škvŕn. Tieto škvrny sa nakoniec vyvinú na vyvýšené hrče naplnené tekutinou a potom do svrbivých pľuzgierov, ktoré sa krútia. Vyrážka zvyčajne začína na tvári alebo trupu a rýchlo sa šíri do rúk a nôh. Medzi ďalšie príznaky ovčích kiahní patrí horúčka, únava a bolesti hlavy. Ľudia s ovčími kiahňami začínajú nakaziť jeden až dva dni predtým, ako sa objaví vyrážka a kým sa všetky pľuzgiere nevytvoria na krku. Zmiznutie týchto vredov môže trvať dva týždne alebo dlhšie.

Ak sa ovčie kiahne znovu aktivujú, vírus sa môže objaviť ako herpes zoster. Tento vírus spôsobuje červenú bolestivú vyrážku, ktorá sa môže objaviť ako pás pľuzgierov na trupe. Zhluky pľuzgierov sa zvyčajne objavujú jeden až päť dní po vzniku vyrážky. Postihnuté miesto sa môže cítiť svrbivé, necitlivé a veľmi citlivé. Medzi ďalšie príznaky herpes zoster môžu patriť:

• horúčka
• všeobecné nepohodlie
• bolesť svalov
• bolesť hlavy
• opuchnuté lymfatické uzliny
• podráždený žalúdok

Aké komplikácie môže vírus Varicella-Zoster spôsobiť počas tehotenstva?

Vnímavé tehotné ženy sú pri kontakte s ovčími kiahňami vystavené určitým komplikáciám. Približne u 10 až 20 percent ľudí infikovaných ovčími kiahňami sa vyvinie pneumónia, závažná pľúcna infekcia. U veľmi malého počtu tehotných žien s ovčími kiahňami sa môže vyskytnúť aj encefalitída alebo zápal mozgového tkaniva.

Tehotná matka môže prenášať ovčie kiahne na svoje dieťa placentou. Riziká pre dieťa závisia od načasovania. Ak sa ovčie kiahne vyvinú počas prvých 12 týždňov tehotenstva, dieťa má 0,5 až 1 percentné riziko vzniku zriedkavej vrodenej chyby známej ako vrodený varixelský syndróm. Ak sa vírus nakazí medzi 13. a 20. týždňom, dieťa má 2% riziko vzniku vrodených chýb.

Dieťa s vrodeným syndrómom ovčích kiahní môže mať nedostatočne rozvinuté ruky a nohy, zápal očí a neúplný vývoj mozgu. Dieťa sa môže tiež nakaziť vrodenou ovčou kiahňou, ak dôjde k pôrode, zatiaľ čo matka je stále infikovaná a ešte si nevytvorila protilátky na vírus. Ak sa ovčie kiahne rozvinú do piatich dní alebo do jedného až dvoch týždňov po pôrode, dieťa sa môže narodiť s potenciálne život ohrozujúcou infekciou nazývanou kongenitálna ovčia kiahla.

Kvôli možným rizikám je dôležité, aby ste minimalizovali riziko infekcie, ak ste tehotná. Môžete to urobiť vyšetrením na VZV, aby ste mohli prijať potrebné opatrenia. Ak ste počas tehotenstva vystavení ovcím kiahňam a nie ste imunní, musíte okamžite zavolať lekára. Môžu vám byť schopní podať injekciu imunoglobulínu proti ovcím kiahňam varicella-zoster (VZIG), ktorý obsahuje protilátky proti VZV. Ak sa VZIG podáva do 10 dní po expozícii, môže zabrániť ovcím kiahňam alebo znížiť jeho závažnosť. Môže tiež pomôcť znížiť riziko komplikácií pre vás a vaše dieťa.

Ako možno zabrániť vírusu Varicella-Zoster?

Opýtajte sa svojho lekára na vakcínu proti ovcím kiahňam, ak uvažujete o tehotenstve a ak ste už nemali ovčie kiahne alebo ste boli imunizovaný. Aj keď je očkovacia látka bezpečná pre dospelých, odporúča sa počkať do troch mesiacov od podania druhej dávky a až potom počať. Ak si nie ste istí, či ste imúnny na ovčie kiahne, požiadajte svojho lekára o vykonanie krvných testov. Test môže určiť, či máte protilátky proti vírusu. Existuje aj vakcína proti VZV, ale je schválená len na použitie u dospelých nad 50 rokov. Je dôležité vyhnúť sa tým, ktorí majú ovčie kiahne, vrátane stredísk dennej starostlivosti a školských zariadení, kde deti nemusia byť očkované a často exponované.