Infekčná endokarditída

Obsah

• Aké sú príznaky infekčnej endokarditídy?
• Kto je vystavený vysokému riziku infekčnej endokarditídy?
• Diagnóza infekčnej endokarditídy
• Liečba infekčnej endokarditídy
• Antibiotiká a počiatočná liečba
• Chirurgia
• Oživenie a výhľad

Čo je infekčná endokarditída?

Infekčná endokarditída je infekcia srdcových chlopní alebo endokardu. Endokard je výstelka vnútorných povrchov srdcových komôr. Tento stav je zvyčajne spôsobený tým, že baktérie vstupujú do krvi a infikujú srdce. Baktérie môžu pochádzať z:

• ústa
• koža
• črevá
• dýchací systém
• močové cesty

Ak je tento stav spôsobený baktériami, je tiež známy ako bakteriálna endokarditída. V zriedkavých prípadoch to môže byť tiež spôsobené plesňami alebo inými mikroorganizmami.

Infekčná endokarditída je vážny stav, ktorý si vyžaduje rýchle lekárske ošetrenie. Ak sa infekcia nelieči, môže poškodiť srdcové chlopne. To môže viesť k problémom vrátane:

• mŕtvica
• poškodenie iných orgánov
• zástava srdca
• smrť

Tento stav je zriedkavý u ľudí so zdravým srdcom. Ľudia, ktorí majú iné srdcové choroby, sú vystavení vyššiemu riziku.

Možno budete musieť brať antibiotiká pred určitými lekárskymi a zubnými zákrokmi, ak máte vysoké riziko infekčnej endokarditídy. Antibiotiká pomáhajú zabrániť baktériám preniknúť do krvi a spôsobiť infekciu. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom sa poraďte so svojím chirurgom alebo zubným lekárom.

Aké sú príznaky infekčnej endokarditídy?

Príznaky sa líšia od človeka k človeku. U niektorých ľudí sa príznaky objavia náhle, u iných sa príznaky objavia pomalšie. Poraďte sa so svojím lekárom, ak sa u vás vyskytne niektorý z príznakov uvedených nižšie. Osoby s vysokým rizikom endokarditídy by mali byť obzvlášť opatrné.

Medzi príznaky patria:

• horúčka
• bolesť v hrudi
• slabosť
• krv v moči
• zimnica
• potenie
• červená kožná vyrážka
• biele škvrny v ústach alebo na jazyku
• bolesť a opuch kĺbov
• bolesti svalov a citlivosť
• abnormálna farba moču
• únava
• kašeľ
• lapanie po dychu
• bolesť hrdla
• upchatie sínusu a bolesť hlavy
• nevoľnosť alebo zvracanie
• strata váhy

Infekčná endokarditída môže byť život ohrozujúca, ak nebude liečená okamžite. Príznaky infekčnej endokarditídy sa, bohužiaľ, môžu podobať mnohým ďalším chorobám. Okamžite sa obráťte na svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov.

Kto je vystavený vysokému riziku infekčnej endokarditídy?

Toto ochorenie môže byť vystavené riziku, ak máte:

• umelé srdcové chlopne
• vrodená choroba srdca
• ochorenie srdcových chlopní
• poškodené srdcové chlopne
• hypertrofická kardiomyopatia
• anamnéza endokarditídy
• história nelegálneho užívania drog
• prolaps mitrálnej chlopne a regurgitácia chlopne (netesnosť) a / alebo zhrubnuté letáky chlopne

Riziko infekčnej endokarditídy je vyššie po zákrokoch, ktoré umožňujú baktériám prístup do krvi. Tie obsahujú:

• zubné zákroky týkajúce sa ďasien
• zavedenie katétrov alebo ihiel
• postupy na liečbu infekcií

Tieto postupy nevystavujú väčšinu zdravých ľudí riziku. Ľudia, ktorí majú jeden alebo viac rizikových faktorov vzniku infekčnej endokarditídy, však musia byť opatrnejší. Ak potrebujete niektorý z týchto postupov, poraďte sa najskôr so svojím lekárom. Pred vašou návštevou vám môžu byť nasadené antibiotiká.

Diagnóza infekčnej endokarditídy

Pri návšteve lekára budete najskôr požiadaní, aby ste opísali svoje príznaky. Váš lekár potom vykoná fyzické vyšetrenie. Budú počúvať vaše srdce stetoskopom a kontrolovať zvuky šelestu, ktorý môže byť pri infekčnej endokarditíde. Váš lekár môže tiež skontrolovať horúčku a cítiť na zväčšenú slezinu stlačením na ľavej hornej časti brucha.

Ak má váš lekár podozrenie na infekčnú endokarditídu, vaša krv sa vyšetrí na prítomnosť baktérií. Na kontrolu anémie sa môže použiť aj kompletný krvný obraz (CBC). Pri infekčnej endokarditíde môže dôjsť k nedostatku červených krviniek.

Váš lekár vám môže nariadiť echokardiogram alebo ultrazvuk srdca. Pri tomto postupe sa na vytvorenie obrazu používajú zvukové vlny. Ultrazvuková palička môže byť umiestnená na hrudníku. Alternatívne môže byť menší prístroj zaskrutkovaný dolu hrdlom a do pažeráka. To môže ponúknuť podrobnejší obrázok. Echokardiogram vyhľadáva poškodené tkanivo, otvory alebo iné štrukturálne zmeny na srdcovej chlopni.

Váš lekár môže tiež objednať elektrokardiogram (EKG). EKG monitoruje elektrickú aktivitu vo vašom srdci. Tento bezbolestný test umožňuje zistiť nepravidelný srdcový rytmus spôsobený endokarditídou.

Zobrazovacie testy môžu skontrolovať, či sa vám zväčšilo srdce. Môžu byť tiež schopní detekovať príznaky toho, že sa infekcia rozšírila do ďalších oblastí vášho tela. Takéto testy zahŕňajú:

• rentgén hrude
• skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT)
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Ak máte diagnostikovanú infekčnú endokarditídu, budete okamžite prijatí na ošetrenie do nemocnice.

Liečba infekčnej endokarditídy

Infekčná endokarditída môže spôsobiť nezvratné poškodenie srdca. Ak sa nezachytí a neošetrí rýchlo, môže sa stať život ohrozujúcim. Budete musieť byť liečený v nemocnici, aby sa zabránilo zhoršeniu infekcie a spôsobeniu komplikácií.

Antibiotiká a počiatočná liečba

Počas pobytu v nemocnici budú monitorované vaše životné funkcie. Antibiotiká vám budú podané intravenózne (IV). Po návrate domov budete pokračovať v užívaní perorálnych alebo intravenóznych antibiotík najmenej štyri týždne. Počas tejto doby budete naďalej navštevovať svojho lekára. Pravidelné krvné testy kontrolujú, či infekcia ustupuje.

Chirurgia

Môže byť potrebná operácia, ak máte poškodené srdcové chlopne. Váš chirurg môže odporučiť opravu srdcovej chlopne. Ventil je možné vymeniť aj za nový ventil vyrobený buď zo zvieracieho tkaniva, alebo z umelých materiálov.

Môže byť tiež nevyhnutný chirurgický zákrok, ak antibiotiká nefungujú alebo ak je infekcia plesňová. Antifungálne lieky nie sú vždy účinné pri infekciách v srdci.

Oživenie a výhľad

Ak sa tento stav nelieči, bude smrteľný. Väčšina ľudí sa však dokáže zotaviť pomocou antibiotickej liečby. Šanca na zotavenie závisí od faktorov vrátane vášho veku a príčiny vašej infekcie. Pacienti, ktorí dostanú včasnú liečbu, majú navyše väčšiu šancu na úplné zotavenie.

Ak bude nevyhnutný chirurgický zákrok, môže vám trvať dlhšie, kým sa úplne zotavíte.