Pretrváva rakovina močového mechúra v rodinách?

Obsah

• Príčiny
• Rizikové faktory
• Incidencia
• Príznaky
• Testovanie rakoviny močového mechúra
• Postupy skríningu
• Liečba
• Výhľad
• Ďalšie kroky

Existuje niekoľko druhov rakoviny, ktoré môžu postihnúť močový mechúr. Je neobvyklé, že rakovina močového mechúra prebieha v rodinách, ale niektoré typy môžu mať dedičnú súvislosť.

To, že máte jedného alebo viacerých najbližších členov rodiny s rakovinou močového mechúra, ešte neznamená, že ochoriete na túto chorobu. Aj keď môže hrať úlohu genetika, ďalšie faktory ovplyvňujúce vaše riziko, napríklad výber životného štýlu, máte pod kontrolou.

Príčiny

Fajčenie strojnásobuje vaše riziko vzniku rakoviny močového mechúra. Polovica všetkých prípadov rakoviny močového mechúra súvisí s fajčením.

Niektorí ľudia s rakovinou močového mechúra majú vzácnu mutáciu v géne RB1. Tento gén môže spôsobiť retinoblastóm, rakovinu oka. Môže tiež zvýšiť riziko rakoviny močového mechúra. Túto génovú mutáciu možno zdediť.

Iné dedičné a zriedkavé genetické syndrómy môžu zvyšovať riziko rakoviny močového mechúra. Jedným z nich je Cowdenov syndróm, ktorý spôsobuje viaceré nerakovinové výrastky nazývané hamartómy. Ďalším je Lynchov syndróm, ktorý je užšie spojený so zvýšeným rizikom rakoviny hrubého čreva.

Rizikové faktory

Existuje mnoho potenciálnych rizikových faktorov pre vznik rakoviny močového mechúra, vrátane nasledujúcich:

Vývoj močového mechúra vrodené chyby: Dve zriedkavé vrodené chyby môžu zvýšiť riziko. Jedným je zvyškový urachus. Urach spája vaše brušné gombíky a močový mechúr pred narodením. Zvyčajne zmizne pred narodením. V zriedkavých prípadoch môže časť z neho zostať a stať sa rakovinovým.

Druhou je exstrofia, ku ktorej dochádza, keď sa močový mechúr a brušná stena pred ním spoja počas vývoja plodu. To spôsobí, že stena močového mechúra bude vonkajšia a odkrytá. Aj po chirurgickej oprave tento defekt zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra.

Predchádzajúca diagnostika rakoviny: Osobná anamnéza rakoviny močového mechúra zvyšuje vaše riziko opätovného ochorenia. Riziko môže zvýšiť aj výskyt iných druhov rakoviny, napríklad rakoviny močových ciest.

Infekcie: Chronické infekcie močového mechúra alebo močových ciest môžu zvyšovať riziko, vrátane tých, ktoré sú spôsobené dlhodobým používaním katétrov močového mechúra.

Parazity: Infekcia spôsobená parazitickým červom, ktorá sa nazýva schistosomiáza, je rizikovým faktorom. V Spojených štátoch sa to však vyskytuje veľmi zriedka.

Etnicita: Bieli ľudia trpia rakovinou močového mechúra vo vyššej miere ako černosi, Hispánci a Ázijci.

Vek: Riziko rakoviny močového mechúra sa zvyšuje s vekom. Priemerný vek diagnózy je 73 rokov.

rod: Muži majú trikrát až štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť rakoviny močového mechúra ako ženy, aj keď ženy, ktoré fajčia, môžu byť vystavené väčšiemu riziku ako muži, ktorí tak nerobia.

Dedičnosť: Mať najbližšieho člena rodiny s touto chorobou môže zvýšiť vaše riziko, aj keď dedičná rakovina močového mechúra je zriedkavá. Diagnózy rakoviny močového mechúra sa môžu zhlukovať v rodinách vystavených konzistentne rovnakým spúšťačom prostredia, ako je cigaretový dym alebo arzén vo vode. To sa líši od dedičného odkazu.

Fajčenie: Spojenie medzi fajčením cigariet a rakovinou močového mechúra je významné. Súčasní fajčiari sú vystavení väčšiemu riziku ako bývalí fajčiari, ale riziko je vyššie pre obe skupiny ako pre ľudí, ktorí nikdy nefajčili.

Chemická expozícia: Vystavenie toxínom, ako je arzén, v kontaminovanej pitnej vode zvyšuje riziko. Ľudia pracujúci s textíliami, farbami, farbami a tlačiarenskými výrobkami môžu byť vystavení benzidínu a iným nebezpečným chemikáliám spojeným s rakovinou močového mechúra. Dôležitým faktorom môže byť aj významné vystavenie výparom z nafty.

Lieky: Dlhodobé užívanie liekov na predpis obsahujúcich pioglitazón môže zvýšiť riziko. Patria sem niekoľko liekov používaných na liečbu cukrovky typu 2:

• pioglitazón (Actos)
• metformín-pioglitazón (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
• glimepirid-pioglitazón (Duetact)

Ďalším liekom, ktorý môže zvýšiť riziko, je chemoterapeutický liek cyklofosfamid.

Zlý príjem tekutín: Ľudia, ktorí nepijú dostatok vody, môžu mať zvýšené riziko, pravdepodobne v dôsledku nahromadenia toxínov v močovom mechúre.

Incidencia

V USA je približne 2,4 percenta ľudí s diagnostikovanou rakovinou močového mechúra niekedy v priebehu života.

Existuje niekoľko druhov rakoviny močového mechúra. Najbežnejším je uroteliálny karcinóm. Táto rakovina začína v bunkách, ktoré lemujú vnútro močového mechúra, a zodpovedá za všetky druhy rakoviny močového mechúra. Menej častým výskytom rakoviny močového mechúra je karcinóm dlaždicových buniek a adenokarcinóm.

Príznaky

Najčastejším skorým príznakom rakoviny močového mechúra je krv v moči alebo hematúria. Ak máte rakovinu močového mechúra, váš moč môže vyzerať ružovo, jasne červeno alebo hnedo. Krv môže byť viditeľná iba pri kontrole moču pod mikroskopom.

Medzi ďalšie skoré príznaky patrí:

• bolesť chrbta
• panvová bolesť
• bolesť počas močenia
• častá potreba močenia

Testovanie rakoviny močového mechúra

Skríning rakoviny močového mechúra sa neodporúča ľuďom s priemerným rizikom.

Osoby s vysokým rizikom by mali o pravidelnom skríningu diskutovať so svojím lekárom. Môžete byť vystavení zvýšenému riziku, ak:

• pravidelne prichádzať do styku s chemikáliami
• sa narodili s vrodenou chybou súvisiacou s močovým mechúrom
• majú osobnú anamnézu rakoviny močového mechúra
• sú silní fajčiari

Postupy skríningu

Váš lekár môže pomocou analýzy moču vyhľadať krv v moči. Pre tento test budete musieť poskytnúť vzorku moču. Rozbor moču neposkytuje definitívnu diagnózu rakoviny močového mechúra, ale môže sa použiť ako prvý krok.

Medzi ďalšie skríningové testy patria:

• Cytológia moču: Tento test kontroluje prítomnosť rakovinových buniek v moči. Vyžaduje tiež vzorku moču.
• Cystoskopia: Počas tohto testu vám lekár zavedie do močovej trubice úzku trubičku so šošovkou, aby ste videli dovnútra močového mechúra. Vyžaduje si lokálnu anestéziu.
• Transuretrálna resekcia nádoru močového mechúra (TURBT): Po operácii použije váš lekár na odstránenie abnormálneho tkaniva alebo nádorov z močového mechúra tuhý cystoskop s drôtenou slučkou na jeho konci. Tkanivo sa potom odošle do laboratória na analýzu. Vyžaduje si to buď celkovú anestéziu, alebo regionálnu anestéziu. Tento postup sa môže použiť aj na liečbu rakoviny močového mechúra v počiatočnom štádiu.
• Intravenózny pyelogram: Pri tomto postupe vám lekár vpichne farbivo do žíl. Potom pomocou röntgenového žiarenia sledujú vaše obličky, močový mechúr a močovody.
• CT vyšetrenie: CT vyšetrenie poskytuje podrobné vizuálne informácie o vašom močovom mechúre a močových cestách.

Ak máte diagnostikovanú rakovinu močového mechúra, možno budete potrebovať ďalšie testy na zistenie štádia rakoviny. Medzi ne patrí röntgenové vyšetrenie hrudníka, vyšetrenie kostí a vyšetrenie magnetickou rezonanciou.

Liečba

Typ liečby, ktorú požadujete, závisí od štádia a druhu rakoviny močového mechúra, ktorú máte, ako aj od vášho veku a celkového zdravotného stavu. Liečba môže zahŕňať:

• chirurgické odstránenie nádoru, s časťou močového mechúra alebo bez neho
• imunoterapia
• chirurgický zákrok na odstránenie močového mechúra
• chemoterapia
• žiarenie

Výhľad

Rakovina močového mechúra sa dá úspešne vyliečiť, najmä ak je diagnostikovaná a liečená v počiatočných štádiách. Váš výhľad závisí od štádia a celkového zdravotného stavu pri diagnostikovaní.

Podľa American Cancer Society je päťročná relatívna miera prežitia pre 1. stupeň 88 percent. To znamená, že vaša šanca na prežitie 5 rokov je o 88 percent vyššia ako u človeka bez rakoviny močového mechúra.

Pre 2. stupeň toto číslo klesá na 63 percent a pre 3. stupeň 46 percent. V prípade štádia 4 alebo metastatického karcinómu močového mechúra je päťročná miera prežitia 15 percent.

Je dôležité si uvedomiť, že tieto čísla sú odhadované a nemôžu predpovedať vašu šancu na prežitie. Ak sa u vás vyskytne niektorý z uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára, aby vám v prípade potreby mohla byť včas diagnostikovaná a liečená.

Ďalšie kroky

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť väčšine druhov rakoviny močového mechúra, je prestať fajčiť. Je tiež dôležité chrániť sa pred toxínmi vo vašom prostredí, kedykoľvek je to možné. Ak ste pri práci pravidelne vystavení nebezpečným chemikáliám, mali by ste nosiť ochranné prostriedky, ako sú rukavice a maska ​​na tvár.

Ak máte obavy z genetického spojenia, porozprávajte sa so svojimi rodinnými príslušníkmi. Požiadajte každého z nich o podrobnú zdravotnú anamnézu zahŕňajúcu návyky životného štýlu. Nezabudnite tieto informácie zdieľať so svojím lekárom. Ak váš lekár zistí, že vaše riziko je vysoké, opýtajte sa ho, či by ste nemali podstúpiť pravidelné skríningové vyšetrenia.