Laktátová kyselina: Čo potrebujete vedieť

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Aké sú príčiny?
• Ochorenie srdca
• Závažná infekcia (sepsa)
• HIV
• Rakovina
• Syndróm krátkeho čreva (krátke črevo)
• Užívanie acetaminofénu
• Chronický alkoholizmus
• Intenzívne cvičenie alebo fyzická aktivita
• Laktátová acidóza a cukrovka
• Ako sa diagnostikuje?
• Aké sú možnosti liečby?
• Aký je výhľad?
• Prevencia laktátovej acidózy

Čo je to laktátová acidóza?

Laktátová acidóza je forma metabolickej acidózy, ktorá začína, keď človek nadmerne produkuje alebo nedostatočne využíva kyselinu mliečnu a jeho telo nie je schopné sa týmto zmenám prispôsobiť.

Ľudia s laktátovou acidózou majú (a niekedy aj obličky) schopnosť odstrániť prebytočnú kyselinu z tela. Ak sa kyselina mliečna hromadí v tele rýchlejšie, ako je možné ju odstrániť, zvýši sa hladina kyslosti v telesných tekutinách - napríklad v krvi.

Toto nahromadenie kyseliny spôsobuje nerovnováhu v úrovni pH tela, ktorá by mala byť vždy mierne kyslá a nie kyslá. Existuje niekoľko rôznych druhov acidózy.

Kyselina mliečna sa hromadí, keď vo svaloch nie je dostatok kyslíka na rozklad glukózy a glykogénu. Toto sa nazýva anaeróbny metabolizmus.

Existujú dva typy kyseliny mliečnej: L-laktát a D-laktát. Väčšinu foriem laktátovej acidózy spôsobuje príliš veľa L-laktátu.

Existujú dva typy laktátovej acidózy, typ A a typ B:

• Mliečna acidóza typu A je spôsobená hypoperfúziou tkanív spôsobenou hypovolémiou, srdcovým zlyhaním, sepsou alebo zástavou srdca.
• Laktátová acidóza typu B. je spôsobený poškodením bunkovej činnosti a lokalizovaných oblastí hypoperfúzie tkaniva.

Laktátová acidóza má veľa príčin a často sa dá liečiť. Ak sa však nelieči, môže to byť životu nebezpečné.

Aké sú príznaky?

Príznaky laktátovej acidózy sú typické pre mnohé zdravotné problémy. Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Váš lekár vám môže pomôcť určiť hlavnú príčinu.

Niekoľko príznakov laktátovej acidózy predstavuje lekársku pohotovosť:

• ovocne voňajúci dych (možný náznak závažnej komplikácie cukrovky, ktorá sa nazýva ketoacidóza)
• zmätok
• žltačka (zožltnutie kože alebo očných bielok)
• problémy s dýchaním alebo plytké, rýchle dýchanie

Ak viete alebo máte podozrenie, že máte laktátovú acidózu a máte niektorý z týchto príznakov, zavolajte na číslo 911 alebo ihneď choďte na pohotovosť.

Medzi ďalšie príznaky laktátovej acidózy patria:

• vyčerpanie alebo extrémna únava
• svalové kŕče alebo bolesť
• slabosť tela
• celkové pocity fyzického nepohodlia
• bolesť brucha alebo nepohodlie
• hnačka
• pokles chuti do jedla
• bolesť hlavy
• rýchly srdcový rytmus

Aké sú príčiny?

Laktátová acidóza má širokú škálu základných príčin, vrátane otravy oxidom uhoľnatým, cholery, malárie a zadusenia. Niektoré bežné príčiny zahŕňajú:

Ochorenie srdca

Stavy ako zástava srdca a kongestívne zlyhanie srdca môžu znížiť tok krvi a kyslíka v tele. To môže zvýšiť hladinu kyseliny mliečnej.

Závažná infekcia (sepsa)

Akýkoľvek typ závažnej vírusovej alebo bakteriálnej infekcie môže spôsobiť sepsu. Ľudia so sepsou môžu zaznamenať prudký nárast kyseliny mliečnej spôsobený zníženým prietokom kyslíka.

HIV

Lieky proti HIV, ako sú nukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy, môžu zvýšiť hladinu kyseliny mliečnej. Môžu tiež spôsobiť poškodenie pečene. To telu sťažuje spracovanie laktátu.

Rakovina

Rakovinové bunky vytvárajú kyselinu mliečnu. Toto hromadenie kyseliny mliečnej sa môže urýchliť, keď človek chudne a choroba postupuje.

Syndróm krátkeho čreva (krátke črevo)

U ľudí s krátkymi črevami sa síce môže hromadiť kyselina D-mliečna spôsobená bakteriálnym prerastaním v tenkom čreve. Ľudia, ktorí podstúpili operáciu bypassu žalúdka, môžu tiež dostať D-laktátovú acidózu.

Užívanie acetaminofénu

Pravidelné a časté užívanie acetaminofénu (Tylenol) môže spôsobiť laktátovú acidózu, aj keď sa užíva v správnom dávkovaní. Môže to totiž spôsobiť hromadenie kyseliny pyroglutámovej v krvi.

Chronický alkoholizmus

Nadmerné pitie alkoholu môže viesť k laktátovej acidóze a alkoholickej ketoacidóze. Alkoholická ketoacidóza je potenciálne smrteľná, ak sa nelieči, ale dá sa proti nej bojovať intravenóznou (IV) hydratáciou a glukózou.

Alkohol zvyšuje hladinu fosfátov, ktoré majú negatívny vplyv na obličky. Vďaka tomu je pH tela kyslejšie. Ak máte ťažkosti so znížením príjmu alkoholu, môžu vám pomôcť podporné skupiny.

Intenzívne cvičenie alebo fyzická aktivita

Dočasné hromadenie kyseliny mliečnej môže byť spôsobené intenzívnym cvičením, ak vaše telo nemá dostatok kyslíka na rozloženie glukózy v krvi. To môže spôsobiť pocit pálenia vo svalových skupinách, ktoré používate. Môže tiež spôsobiť nevoľnosť a slabosť.

Laktátová acidóza a cukrovka

Špeciálna skupina perorálnych liekov na cukrovku, ktorá sa nazýva biguanidy, môže spôsobiť zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej.

Metformín (Glucophage) je jedným z týchto liekov. Používa sa na liečbu cukrovky a môže sa predpisovať aj pri iných stavoch, ako je renálna insuficiencia. Metformín sa tiež používa mimo označenia na liečbu syndrómu polycystických ovárií.

U ľudí s cukrovkou môže byť laktátová acidóza viac znepokojujúca, ak je prítomné aj ochorenie obličiek. Ak máte cukrovku a objavia sa u vás akékoľvek príznaky laktátovej acidózy, zavolajte na telefónne číslo 911 alebo choďte okamžite na pohotovosť.

Ako sa diagnostikuje?

Laktátová acidóza sa diagnostikuje pomocou krvného testu nalačno. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste pred vykonaním testu 8 až 10 hodín nič nejedli a nepili. Môže vám byť tiež povedané, aby ste v hodinách pred testom znížili svoju úroveň aktivity.

Počas testu vám lekár môže povedať, aby ste nezatínali päsť, pretože to môže umelo zvýšiť hladinu kyseliny. Tento výsledok môže mať aj uviazanie gumičky okolo ramena.

Z týchto dôvodov sa krvný test na laktátovú acidózu niekedy robí vyhľadaním žily na chrbte ruky namiesto ruky.

Aké sú možnosti liečby?

Najlepší spôsob liečby laktátovej acidózy je liečba jej hlavnej príčiny. Z tohto dôvodu sa liečba líši.

Laktátová acidóza niekedy predstavuje urgentný stav. To si vyžaduje liečbu symptómov bez ohľadu na ich hlavnú príčinu. Na zníženie hladín kyseliny mliečnej sa často používa zvýšenie kyslíka do tkanív a dodávanie IV tekutín.

Laktátovú acidózu spôsobenú cvičením je možné liečiť doma. Zastavenie toho, čo robíte pre hydratáciu a odpočinok, často pomôže. Športové nápoje s náhradou elektrolytov, napríklad Gatorade, pomáhajú pri hydratácii, ale najlepšia je zvyčajne voda.

Aký je výhľad?

Na základe hlavnej príčiny vedie liečba laktátovou acidózou k úplnému zotaveniu, najmä ak je liečba okamžitá. Niekedy môže dôjsť k zlyhaniu obličiek alebo zlyhaniu dýchania. Ak sa laktátová acidóza nelieči, môže byť smrteľná.

Prevencia laktátovej acidózy

Prevencia laktátovej acidózy je tiež určená jej potenciálnou príčinou. Ak máte cukrovku, HIV alebo rakovinu, poraďte sa so svojím lekárom o vašom stave a liekoch, ktoré potrebujete.

Laktátovej acidóze z cvičenia je možné predchádzať tým, že zostanete hydratovaní a medzi cvičením budete mať dostatok času na odpočinok.

Je životne dôležité vyhnúť sa zneužívaniu alkoholu. Diskutujte o možnostiach rehabilitácie a 12-krokového programu so svojím lekárom alebo poradcom.