Súvislosť medzi chronickou migrénou a depresiou

Obsah

• Bolesť a depresia
• Možnosti liečby
• Liečba prostredníctvom prevencie

Prehľad

Ľudia s chronickou migrénou majú často depresie alebo úzkostné poruchy. Nie je nezvyčajné, že ľudia s chronickou migrénou bojujú so stratou produktivity. Môžu tiež zažiť zlú kvalitu života. Niektoré z nich sú dôsledkom porúch nálady, ako je depresia, ktorá môže sprevádzať migrény. V niektorých prípadoch ľudia s týmto ochorením tiež zneužívajú látky.

Bolesť a depresia

Chronická migréna sa kedysi nazývala transformatívna migréna. Je definovaná ako bolesť hlavy, ktorá trvá 15 dní alebo viac mesačne, viac ako tri mesiace. Možno čakáte, že niekto, kto trpí chronickými bolesťami, bude mať tiež depresiu. Výskum ukazuje, že ľudia s inými chronickými bolesťami, ako sú bolesti v dolnej časti chrbta, nedostávajú depresie tak často ako ľudia trpiaci migrénami. Z tohto dôvodu sa predpokladá, že existuje súvislosť medzi migrénou a poruchami nálady, ktorá nemusí byť nevyhnutne dôsledkom samotnej neustálej bolesti.

Nie je jasné, aká môže byť presná povaha tohto vzťahu. Existuje niekoľko možných vysvetlení. Migréna môže hrať úlohu pri vzniku porúch nálady, ako je depresia, alebo to môže byť naopak. Alternatívne môžu tieto dve podmienky zdieľať environmentálny rizikový faktor. Je tiež možné, aj keď nepravdepodobné, že zjavná súvislosť je spôsobená náhodou.

Ľudia, ktorí majú častejšie migrénové bolesti hlavy, majú nižšiu kvalitu života ako ľudia s občasnými bolesťami hlavy. Postihnutie a nižšia kvalita života sú tiež horšie, ak majú ľudia s chronickou migrénou depresie alebo úzkostné poruchy. Niektorí dokonca hlásia zhoršenie príznakov bolesti hlavy po epizóde depresie.

Vedci tvrdia, že tí, ktorí majú migrénu s aurou, majú väčšiu pravdepodobnosť depresie ako ľudia, ktorí majú migrénu bez aury. Vzhľadom na možnú súvislosť medzi chronickými migrénami a ťažkou depresiou sa od lekárov vyžaduje, aby vyšetrovali pacientov trpiacich migrénami na depresiu.

Možnosti liečby

Keď depresia sprevádza chronickú migrénu, je možné liečiť obidva stavy antidepresívom. Je však dôležité nemiešať lieky so selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI) s triptánmi. Tieto dve skupiny liekov môžu interagovať a spôsobiť zriedkavý a pravdepodobne nebezpečný vedľajší účinok nazývaný serotonínový syndróm. Táto potenciálne smrteľná interakcia vzniká, keď má mozog príliš veľa serotonínu. SSRI a podobná skupina liekov nazývaná selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu / norepinefrínu (SSNRI) sú antidepresíva, ktoré pôsobia zosilnením serotonínu dostupného v mozgu.

Triptány sú triedou moderných liekov používaných na liečbu migrény. Fungujú viazaním na receptory pre serotonín v mozgu. Znižuje sa tým opuch krvných ciev, ktorý zmierňuje migrénovú bolesť hlavy. V súčasnosti je na lekársky predpis k dispozícii sedem rôznych liekov na triptán. Existuje aj liek, ktorý kombinuje triptán na predpis s naproxénom proti bolesti, ktorý je k dispozícii na predpis. Medzi obchodné značky patria:

• Amerge
• Axert
• Frova
• Imitrex
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Zecuity
• Zomig

Tento typ liekov sa dodáva:

• orálna pilulka
• nosný sprej
• injekcie
• kožná náplasť

Nezisková organizácia na ochranu spotrebiteľa Consumer Reports porovnala cenu a efektívnosť rôznych triptánov v správe zverejnenej v roku 2013. Dospeli k záveru, že pre väčšinu ľudí je najlepším nákupom generický sumatriptan.

Liečba prostredníctvom prevencie

Triptány sú užitočné iba na liečbu migrénových záchvatov, keď sa objavia. Nebránia bolestiam hlavy. Na zabránenie vzniku migrény môžu byť predpísané niektoré ďalšie lieky. Patria sem betablokátory, niektoré antidepresíva, antiepileptiká a antagonisty CGRP. Môže byť tiež užitočné identifikovať a vyhnúť sa spúšťačom, ktoré môžu vyprovokovať útok. Spúšťače môžu zahŕňať:

• určité potraviny
• kofeín alebo potraviny obsahujúce kofeín
• alkoholu
• vynechávanie jedál
• pásmová choroba
• dehydratácia
• stres