Príznaky a liečba lipoidnej (lipidovej) pneumónie

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Čo to spôsobuje?
• Exogénna lipoidná pneumónia
• Endogénna lipoidná pneumónia
• Kto je v ohrození?
• Exogénna lipoidná pneumónia
• Endogénna lipoidná pneumónia
• Ako je to diagnostikované
• Možnosti liečby
• Aký je výhľad?

Čo je lipoidná pneumónia?

Lipoidná pneumónia je zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje, keď sa tukové častice dostanú do pľúc. Lipoidy, tiež známe ako lipidy, sú molekuly tuku. Pneumónia sa týka zápalu pľúc. Lipoidná pneumónia sa tiež nazýva lipidová pneumónia.

Existujú dva typy lipoidnej pneumónie:

• Exogénna lipoidná pneumónia. K tomu dôjde, keď tukové častice vstupujú z vonkajšej strany tela a do pľúc sa dostanú nosom alebo ústami.
• Endogénna lipoidná pneumónia. U tohto typu sa tukové častice hromadia v pľúcach a spôsobujú zápal. Endogénna lipoidná pneumónia je tiež známa ako cholesterolová pneumónia, zlatá pneumónia alebo v niektorých prípadoch idiopatická lipoidná pneumónia.

Aké sú príznaky?

Príznaky oboch typov lipoidnej pneumónie sa líšia od človeka k človeku. Mnoho ľudí nemá vôbec žiadne príznaky. U iných sa vyskytujú mierne príznaky.

Príznaky lipoidnej pneumónie sa zvyknú časom zhoršovať. V niektorých prípadoch môžu byť ťažké alebo dokonca životu nebezpečné.

Niektoré bežné príznaky lipoidnej pneumónie môžu zahŕňať:

• bolesť v hrudi
• chronický kašeľ
• ťažké dýchanie

Menej časté príznaky môžu zahŕňať:

• horúčka
• vykašliavanie krvi
• strata váhy
• nočné potenie
• ťažkosti s prehĺtaním

Čo to spôsobuje?

Príčina lipoidnej pneumónie závisí od typu.

Exogénna lipoidná pneumónia

Exogénna lipoidná pneumónia sa vyskytuje pri vdýchnutí alebo nasávaní tukovej látky. K aspirácii dôjde, keď prehltnete pevnú látku alebo tekutinu „nesprávnym potrubím“. Keď hmota vstúpi do priedušnice namiesto pažeráka, môže skončiť v pľúcach.

Akonáhle sa dostane do pľúc, látka spôsobí zápalovú reakciu. Závažnosť reakcie často závisí od typu oleja a dĺžky pôsobenia. Závažný zápal môže trvale poškodiť pľúca.

Preháňadlá na báze minerálnych olejov patria medzi najčastejšie inhalačné alebo nasávané látky, ktoré spôsobujú exogénny lipoidný zápal pľúc.

Medzi ďalšie mastné látky, ktoré môžu spôsobiť exogénny lipoidný zápal pľúc, patria:

• oleje prítomné v potravinách, vrátane olivového oleja, mlieka, makového oleja a vaječných žĺtkov
• lieky na báze oleja a nosné kvapky
• laxatíva na báze oleja, vrátane oleja z tresčej pečene a parafínového oleja
• vazelína
• kerdan, druh ropy používaný umelcami, ktorí „jedia“ oheň
• oleje používané doma alebo na pracovisku, vrátane WD-40, farieb a mazív
• látky na báze oleja, ktoré sa nachádzajú v elektronických cigaretách

Endogénna lipoidná pneumónia

Príčina endogénneho lipoidného zápalu pľúc je menej jasná.

Často sa vyskytuje, keď sú dýchacie cesty zablokované, napríklad nádorom pľúc. Blokovanie môže spôsobiť rozpad buniek a ich zápal, čo vedie k hromadeniu zvyškov. Tieto zvyšky môžu obsahovať cholesterol, tuk, ktorý sa ťažko odbúrava. Keď sa cholesterol hromadí, môže spôsobiť zápal.

Tento stav môže byť tiež vyvolaný dlhodobým vdychovaním prachu a iných dráždivých látok, určitými infekciami a genetickými problémami s odbúravaním tukov.

Kto je v ohrození?

Niektoré rizikové faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku lipoidnej pneumónie. Líšia sa podľa typu lipoidnej pneumónie.

Exogénna lipoidná pneumónia

Medzi rizikové faktory exogénnej lipoidnej pneumónie patria:

• neuromuskulárne poruchy, ktoré ovplyvňujú prehltávací reflex
• nútený príjem oleja
• gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
• šnupanie liekov na báze oleja
• strata vedomia
• naťahovanie oleja
• psychiatrické poruchy
• abnormality hrdla alebo pažeráka vrátane hernií a fistúl
• Vek
• orálne požitie a aspirácia minerálneho oleja použitého ako preháňadlo

Endogénna lipoidná pneumónia

Medzi rizikové faktory endogénnej lipoidnej pneumónie patria:

• bronchiolitis obliterans
• fajčenie
• ochorenie spojivového tkaniva
• plesňová pneumónia
• rakovina pľúc
• nekrotizujúca granulomatóza
• Niemann-Pickova choroba
• pľúcna alveolárna proteinóza (PAP)
• pľúcna tuberkulóza
• sklerotizujúca cholangitída
• Gaucherova choroba
• reumatoidná artritída

Ako je to diagnostikované

Váš lekár vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa vás na príznaky.

Príznaky lipoidnej pneumónie sú podobné ako pri iných pľúcnych ochoreniach, ako je bakteriálna pneumónia, tuberkulóza a rakovina pľúc. V dôsledku toho môže byť ťažké diagnostikovať lipoidnú pneumóniu.

Väčšina typov zápalu pľúc je viditeľná na röntgenovom vyšetrení hrudníka. Röntgenové vyšetrenie hrudníka však nestačí na identifikáciu toho, aký typ zápalu pľúc máte.

Ak si spomeniete na vdychovanie alebo odsávanie olejovej látky predtým, ako sa vaše príznaky objavia, mali by ste to povedať svojmu lekárovi. To im môže pomôcť identifikovať exogénny lipoidný zápal pľúc.

Je tiež dôležité zdieľať všetky bežné návyky, ktoré máte, vrátane pravidelného používania bežných olejov, ako je balzam na pery, detský olej, pary z hrudníka alebo vazelína.

Váš lekár môže na potvrdenie diagnózy objednať ďalšie testy. Možné testy zahŕňajú:

• bronchoskopie s bronchoalveolárnou lavážou
• CT snímky
• aspiračné biopsie ihlou
• testy pľúcnych funkcií

Možnosti liečby

Liečba závisí od typu a príčiny lipoidnej pneumónie, ako aj od závažnosti príznakov.

Pri exogénnej lipoidnej pneumónii je na zmiernenie príznakov často postačujúce vylúčenie z styku s tukovou látkou.

Váš lekár môže navrhnúť použitie protizápalových liekov na predpis, ako sú kortikosteroidy, na zníženie zápalu spôsobeného lipoidnou pneumóniou.

Ľudia, ktorí trpia lipoidnou pneumóniou, môžu dýchanie uľahčiť aj inými spôsobmi liečby, vrátane kyslíkovej terapie a liečby dýchacích ciest.

Na zmiernenie príznakov lipoidnej pneumónie spôsobenej PAP sa môže použiť výplach celých pľúc. Pri tomto zákroku je jedna z vašich pľúc naplnená teplým soľným roztokom a potom je vyčerpaná počas anestézie.

Aký je výhľad?

Po diagnostikovaní je lipoidná pneumónia liečiteľná. Aj keď existuje niekoľko dlhodobých štúdií lipoidnej pneumónie, prípadové štúdie naznačujú, že vyhliadky na lipoidnú pneumóniu sú dobré. Výhľad ovplyvňuje aj celkové zdravie pľúc a výskyt ďalších chronických pľúcnych chorôb.

Pri exogénnej lipoidnej pneumónii môže eliminácia vystavenia inhalovanému alebo nasávanému tuku pomôcť zmierniť príznaky. Nie vždy sa dá zabrániť exogénnej lipoidnej pneumónii. Pomáha však pochopiť riziká požitia minerálneho oleja a vdýchnutia ďalších mastných látok.

Ak sa u vás vyskytnú príznaky lipoidnej pneumónie, dohodnite si čo najskôr návštevu lekára.