Pozícia litotómie: Je to bezpečné?

Obsah

• Pozícia litotómie počas pôrodu
• Komplikácie
• Poloha litotómie počas operácie
• Komplikácie
• Spodný riadok

Aká je poloha litotómie?

Litotomická poloha sa často používa počas pôrodu a chirurgického zákroku v panvovej oblasti.

Jedná sa o ležanie na chrbte s nohami ohnutými o 90 stupňov v bok. Vaše kolená sa ohnú o 70 až 90 stupňov a nohy vám podopierajú polstrované opierky nôh pripevnené k stolu.

Táto poloha je pomenovaná pre svoju súvislosť s litotómiou, čo je postup na odstránenie kameňov z močového mechúra. Aj keď sa stále používa na litotomické zákroky, v súčasnosti má mnoho ďalších využití.

Pozícia litotómie počas pôrodu

Pozícia litotómie bola štandardná pôrodná poloha používaná v mnohých nemocniciach. Často sa používalo počas druhej doby pôrodnej, keď začínate tlačiť. Niektorí lekári to uprednostňujú, pretože im poskytuje lepší prístup k matke i dieťaťu. Ale nemocnice sa teraz z tejto pozície vzďaľujú; čoraz častejšie používajú pôrodné postele, pôrodné stoličky a pozíciu v podrepe.

Výskum podporil odklon od pôrodnej polohy, ktorá skôr vyhovuje potrebám lekára ako pôrodnej ženy. Pri porovnaní rôznych pôrodných pozícií sa zistilo, že litotomická poloha znižuje krvný tlak, čo môže spôsobiť, že kontrakcie budú bolestivejšie a dôjde k vyprázdneniu procesu. V tej istej štúdii, ako aj v ďalšej z roku 2015 sa zistilo, že poloha v podrepe je počas druhej fázy pôrodu menej bolestivá a efektívnejšia. To, že musíte dieťa tlačiť hore, funguje proti gravitácii. V polohe v podrepe pomáha gravitácia a váha dieťaťa otvoriť krčok maternice a uľahčiť pôrod.

Komplikácie

Okrem toho, že je litotomická poloha pri pôrode ťažšia, je spojená aj s niektorými komplikáciami.

Jeden zistil, že poloha litotómie zvýšila pravdepodobnosť potreby epiziotómie. To zahŕňa rezanie tkaniva medzi pošvou a konečníkom, ktoré sa tiež nazýva perineum, čo uľahčuje dieťaťu priechod. Podobne bolo zistené vyššie riziko perineálnych sĺz v litotomickej polohe. Ďalšia štúdia spájala polohu litotómie so zvýšeným rizikom poranenia perinea v porovnaní s drepom ležiacim na boku.

Ďalšia štúdia porovnávajúca polohu litotómie s polohami v podrepe zistila, že ženy, ktoré rodili v polohe litotómie, s väčšou pravdepodobnosťou potrebovali na odstránenie dieťaťa cisársky rez alebo kliešte.

Nakoniec sa pri pohľade na viac ako 100 000 pôrodov zistilo, že poloha litotómie zvýšila riziko poranenia zvierača v dôsledku zvýšeného tlaku. Zranenia zvierača môžu mať trvalé následky, napríklad:

• fekálna inkontinencia
• bolesť
• nepohodlie
• sexuálna dysfunkcia

Pamätajte, že pôrod je zložitý proces s mnohými potenciálnymi komplikáciami bez ohľadu na použitú pozíciu. V niektorých prípadoch môže byť litotomická poloha najbezpečnejšou možnosťou z dôvodu polohy dieťaťa v pôrodných cestách.

Počas tehotenstva sa poraďte so svojím lekárom o možných polohách pri pôrode. Môžu vám pomôcť prísť s možnosťami, ktoré vyvážia vaše osobné preferencie s bezpečnostnými opatreniami.

Poloha litotómie počas operácie

Okrem pôrodu sa poloha litotómie používa aj pri mnohých urologických a gynekologických operáciách, vrátane:

• operácia močovej trubice
• operácia hrubého čreva
• odstránenie močového mechúra a nádorov konečníka alebo prostaty

Komplikácie

Podobne ako pri použití polohy litotómie na pôrod, podstúpenie operácie v polohe litotómie so sebou nesie aj určité riziká. Dve hlavné komplikácie použitia polohy litotómie v chirurgii sú syndróm akútneho kompartmentu (ACS) a poranenie nervov.

ACS sa stane, keď sa tlak zvýši v konkrétnej oblasti tela. Toto zvýšenie tlaku narúša prietok krvi, čo môže poškodiť funkciu vašich okolitých tkanív. Pozícia litotómie zvyšuje vaše riziko ACS, pretože vyžaduje, aby vaše nohy boli dlho zdvihnuté nad srdcom.

ACS je bežnejšia počas operácií trvajúcich viac ako štyri hodiny. Aby sa tomu zabránilo, lekár pravdepodobne každé dva hodiny opatrne sklopí nohy. Typ použitej opierky nôh môže tiež hrať úlohu pri zvyšovaní alebo znižovaní tlaku v priehradke. Lýtkové opierky alebo opierky podobné topánkam môžu zvýšiť tlak v priehradke, zatiaľ čo podpery členkových popruhov ho môžu znížiť.

K poraneniu nervov môže dôjsť aj počas operácie v litotomickej polohe. Zvyčajne sa to stane, keď sú nervy natiahnuté v dôsledku nesprávneho umiestnenia. Medzi najčastejšie postihnuté nervy patrí femorálny nerv v stehne, sedací nerv v dolnej časti chrbta a bežný peroneálny nerv v dolnej časti nohy.

Rovnako ako pôrod, akýkoľvek typ chirurgického zákroku nesie svoje vlastné riziko komplikácií. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách z nadchádzajúcej operácie a nebuďte nepríjemní pri kladení otázok o tom, čo urobia, aby znížili riziko komplikácií.

Spodný riadok

Litotomická poloha sa bežne používa počas pôrodu a určitých operácií. Posledné štúdie však spájajú túto pozíciu so zvýšeným rizikom niekoľkých komplikácií. Majte na pamäti, že v závislosti od situácie môžu jeho výhody prevážiť riziká. Porozprávajte sa so svojím lekárom o obavách z pôrodu alebo nadchádzajúcej operácie. Môžu vám poskytnúť lepšiu predstavu o vašich osobných rizikách a informovať vás o všetkých preventívnych opatreniach, ktoré podniknú, ak použijú polohu na litotómiu.