Makulárna degenerácia

Obsah

• Čo je to makulárna degenerácia?
• Druhy makulárnej degenerácie
• Príznaky makulárnej degenerácie
• Príčiny makulárnej degenerácie
• Diagnostika makulárnej degenerácie
• Fluoresceínová angiografia
• Indokyanínová zelená angiografia
• Optická koherenčná tomografia
• Komplikácie makulárnej degenerácie
• Liečba makulárnej degenerácie
• Liečba suchej makulárnej degenerácie
• Ošetrenie vlhkej makulárnej degenerácie
• Tipy na prevenciu

Čo je to makulárna degenerácia?

Makulárna degenerácia je bežné očné ochorenie, ktoré spôsobuje centrálnu stratu zraku. Vaše hlavné videnie je to, čo vidíte, keď sa pozeráte priamo vpred. Vaše periférne videnie je to, čo vidíte na boku, keď sa pozeráte priamo vpred. Makulárna degenerácia nespôsobuje úplnú slepotu, pretože neovplyvňuje vaše periférne videnie.

Odhaduje sa, že túto chorobu má viac ako 10 miliónov Američanov. Je to tiež číslo jedna, čo spôsobuje stratu zraku. Príčinou tohto ochorenia je zhoršenie makuly, čo je malá oblasť v strede sietnice v zadnej časti oka.

Druhy makulárnej degenerácie

Dva typy makulárnej degenerácie sú suchá makulárna degenerácia a vlhká makulárna degenerácia.

Najbežnejšou formou tohto stavu oka je suchá makulárna degenerácia, ktorá postihuje asi 85 až 90 percent ľudí s makulárnou degeneráciou. Táto forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku malých žltých usadenín nazývaných drúzy, ktoré sa vyvíjajú pod makulou. To spôsobuje poškodenie sietnice a stratu zraku.

Vlhká makulárna degenerácia postihuje asi 10 až 15 percent ľudí s touto chorobou. K tomu dochádza, keď sa pod sietnicou a makulou vyvinú neobvyklé krvné cievy. Ak máte túto formu makulárnej degenerácie, môžete vidieť tmavé škvrny v strede svojho zraku v dôsledku krvácania z krvných ciev alebo unikajúcej tekutiny.

Príznaky makulárnej degenerácie

Makulárna degenerácia je progresívne ochorenie. To znamená, že sa časom zhorší. Možno si nevšimnete problémy so zrakom v skorých štádiách ochorenia. Je tiež menej pravdepodobné, že by ste si všimli zmeny videnia, keď narazia na obe oči.

Medzi príznaky suchej makulárnej degenerácie patrí:

• skreslenie priamych čiar vo vašom zornom poli
• zníženie centrálneho videnia
• potreba jasnejšieho osvetlenia
• ťažkosti s prispôsobením sa slabému osvetleniu
• rozmazaniu
• problémy s rozpoznaním tvárí

Niektoré príznaky vlhkej makulárnej degenerácie sa podobajú príznakom suchej makulárnej degenerácie, ako sú vizuálne deformácie a znížené centrálne videnie. Ľudia s vlhkou makulárnou degeneráciou môžu tiež zažiť:

• rozmazané miesto vo vašom zornom poli
• hmlisté videnie
• rýchlo sa zhoršujúce príznaky

Mokré a suché makulárne neovplyvňujú periférne videnie. Aj keď vám táto choroba môže zabrániť vidieť, čo je priamo pred vami, nespôsobuje to úplnú slepotu.

Príčiny makulárnej degenerácie

Nie je známe, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie makulárna degenerácia, zatiaľ čo iní nie. Určité faktory však môžu zvýšiť riziko vzniku choroby. Medzi tieto rizikové faktory patria:

• je nad 65 rokov
• byť kaukazský
• s rodinnou anamnézou makulárnej degenerácie
• fajčenie
• mať nadváhu
• s kardiovaskulárnym ochorením

Diagnostika makulárnej degenerácie

Je dôležité mať každoročné očné skúšky, aj keď sa váš zrak zdá normálny. Mali by ste tiež informovať svojho lekára o všetkých zmenách videnia, ktoré sa u vás vyskytnú. Váš lekár môže vykonať rôzne testy na diagnostiku makulárnej degenerácie. Váš lekár môže napríklad použiť na rozšírenie očí špeciálne očné kvapky a potom skontrolovať, či na zadných častiach očí nie sú príznaky tekutín, krvi alebo žltých usadenín.

Počas očnej prehliadky môže lekár tiež skontrolovať oblasť centrálneho videnia tak, že vás požiada, aby ste sa pozreli na mriežku. Ak sa niektoré čiary na mriežke javia vyblednuté alebo zlomené, môže to byť príznak makulárnej degenerácie. Medzi ďalšie testy patrí:

Fluoresceínová angiografia

Váš lekár vstrekne zafarbené farbivo do žily v ramene, aby preskúmal krvné cievy vo vašom oku. Potom použijú špeciálny fotoaparát na fotografovanie vášho oka. Tieto obrázky preskúmajú, aby našli problémy a zmeny v krvných cievach a sietnici.

Indokyanínová zelená angiografia

Indokyanínová zelená angiografia je podobná fluorescenčnej angiografii. Váš lekár vstrekne indokyanínové zelené farbivo. Pomocou tohto testu môžu potvrdiť výsledky fluoresceínovej angiografie a diagnostikovať váš typ makulárnej degenerácie.

Optická koherenčná tomografia

Zahŕňa to snímanie prierezov sietnice a kontrolu opuchu, zhrubnutia alebo rednutia. Po diagnostikovaní makulárnej degenerácie vám lekár môže pomocou tohto typu testu zistiť, ako vaše oči reagujú na liečbu.

Komplikácie makulárnej degenerácie

Jednou z komplikácií makulárnej degenerácie je nemožnosť vykonávať určité úlohy sama. Ako choroba postupuje, je čoraz ťažšie riadiť, čítať alebo dokončovať ďalšie aktivity. V dôsledku straty zraku asi 30 percent ľudí s makulárnou degeneráciou prežíva určitú formu úzkosti alebo depresie.

Ak máte príznaky úzkosti alebo depresie, povedzte to svojmu lekárovi. Váš lekár vám môže navrhnúť liečbu na zlepšenie duševného zdravia, ako sú lieky, poradenstvo alebo podporná skupina pre ľudí s poruchami zraku.

Je bežné, že ľudia s makulárnou degeneráciou nemôžu viesť auto. Ak vám váš lekár diagnostikuje tento stav, možno budete musieť pravidelne absolvovať test zraku, aby ste sa uistili, že ste schopní ovládať auto.

Ďalšou komplikáciou sú vizuálne halucinácie. Odhaduje sa, že u 1 z 10 ľudí s touto chorobou dochádza k vizuálnym halucináciám v dôsledku stimulácie slabého videnia. Keď sa váš zrak zníži, váš mozog sa môže kompenzovať vytvorením falošných obrázkov alebo halucinácií. Toto nie je príznak problému duševného zdravia. Svoje halucinácie by ste mali prediskutovať so svojím lekárom alebo podpornou skupinou. Môžu vám pomôcť nájsť spôsoby, ako sa vysporiadať.

Liečba makulárnej degenerácie

Na makulárnu degeneráciu nie je k dispozícii žiadna liečba, ale lekár vám môže odporučiť možnosti, ako spomaliť progresiu choroby.

Liečba suchej makulárnej degenerácie

Ak máte suchú makulárnu degeneráciu, lekár vám môže odporučiť, aby ste pracovali s rehabilitačným špecialistom so zníženým zrakom. Špecialista vás môže naučiť, ako sa vyrovnať so stratou zraku.

Váš lekár môže tiež odporučiť chirurgický zákrok, ktorý pomôže zlepšiť váš zrak. Počas operácie implantujú do vášho oka teleskopickú šošovku, ktorá zväčšuje vaše zorné pole.

Ošetrenie vlhkej makulárnej degenerácie

Ak máte vlhkú makulárnu degeneráciu, budete mať z práce s rehabilitačným špecialistom pre slabozraké aj úžitok. Váš lekár tiež môže podať liek priamo do vášho oka, aby zastavil rast nových krvných ciev. Môže to trvať niekoľko týždňov liečby, kým si všimnete rozdiel.

Ďalšou možnosťou liečby je fotodynamická terapia. Váš lekár si vpichne liek do žily v jednom z vašich ramien a potom pomocou špeciálneho lasera uzavrie unikajúce krvné cievy. Tento typ liečby môže zlepšiť váš zrak, ale možno budete potrebovať viacnásobné ošetrenie.

Fotokoagulácia je ďalšou terapiou vlhkej makulárnej degenerácie. Zahŕňa to použitie vysokoenergetických laserových lúčov na zničenie abnormálnych krvných ciev. Účelom tejto terapie je zastaviť krvácanie a znížiť ďalšie poškodenie makuly. Laser však môže spôsobiť jazvy a zanechať v oku slepé miesto. Aj keď je táto liečba úspešná, nezvyčajné krvné cievy môžu znova dorásť a budete sa musieť vrátiť k ďalšiemu ošetreniu.

Tipy na prevenciu

Odborníci neurčili spôsob, ako zabrániť makulárnej degenerácii. Rizikom choroby však môžete znížiť udržiavaním zdravého životného štýlu. Toto zahŕňa:

• prestať fajčiť, ak fajčíte
• jesť zdravú výživu
• udržiavanie zdravej hmotnosti
• dostať veľa cvičenia

Makulárnej degenerácii sa nedá predísť, ale je možné diagnostikovať tento stav včasným pravidelným rozšíreným očným vyšetrením. Včasná liečba môže spomaliť progresiu ochorenia a minimalizovať stratu zraku.