Bipolárna porucha (manická depresia)

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Typy bipolárnej poruchy
• Bipolárny I
• Bipolárny II
• Bipolárna porucha, ktorá nie je inak špecifikovaná (BP-NOS)
• Cyklotymická porucha (Cyclothymia)
• Bipolárna porucha s rýchlym cyklom
• Diagnóza bipolárnej poruchy
• Liečba bipolárnej poruchy
• Výhľad

Čo je bipolárna porucha?

Bipolárna porucha je vážna mozgová porucha, pri ktorej človek zažíva extrémne rozdiely v myslení, nálade a správaní. Bipolárna porucha sa tiež niekedy nazýva maniodepresívna choroba alebo maniodepresia.

Ľudia, ktorí majú bipolárnu poruchu, bežne prechádzajú obdobiami depresie alebo mánie. Môžu tiež zažiť časté zmeny nálady.

Podmienka nie je rovnaká pre každého človeka, ktorý ju má. Niektorí ľudia môžu mať väčšinou depresívne stavy. Ostatní ľudia môžu mať väčšinou manické fázy. Je dokonca možné, že máte súčasne depresívne aj manické príznaky.

U viac ako 2 percent Američanov sa vyvinie bipolárna porucha.

Aké sú príznaky?

Medzi príznaky bipolárnej poruchy patria zmeny nálady (niekedy dosť extrémne), ako aj zmeny v:

• energie
• úrovne aktivity
• spánkové vzorce
• správanie

U osoby s bipolárnou poruchou nemusí vždy dôjsť k depresívnej alebo manickej epizóde. Môžu tiež zažiť dlhé obdobia nestabilných nálad. Ľudia bez bipolárnej poruchy majú vo svojich náladách často „vrcholy a pády“. Zmeny nálady spôsobené bipolárnou poruchou sa veľmi líšia od týchto „maximálnych a minimálnych hodnôt“.

Bipolárna porucha má často za následok zlý pracovný výkon, problémy v škole alebo narušené vzťahy. Ľudia, ktorí majú veľmi vážne a neliečené prípady bipolárnej poruchy, niekedy spáchajú samovraždu.

Ľudia s bipolárnou poruchou prežívajú intenzívne emočné stavy, ktoré sa označujú ako „epizódy nálady“.

Medzi príznaky epizódy depresívnej nálady patria:

• pocity prázdnoty alebo bezcennosti
• strata záujmu o kedysi príjemné činnosti, ako je sex
• zmeny správania
• únava alebo nízka energia
• problémy s koncentráciou, rozhodovaním alebo zábudlivosťou
• nepokoj alebo podráždenosť
• zmeny stravovacích alebo spánkových návykov
• samovražedné myšlienky alebo pokus o samovraždu

Na druhej strane spektra sú manické epizódy. Medzi príznaky mánie patria:

• dlhé obdobia intenzívnej radosti, vzrušenia alebo eufórie
• extrémna podráždenosť, nepokoj alebo pocit „drôtovania“ (skok)
• byť ľahko rozptýlený alebo nepokojný
• mať závodné myšlienky
• hovoriť veľmi rýchlo (často tak rýchlo ostatní nestíhajú)
• prijímanie viacerých nových projektov, ako je možné zvládnuť (nadmerne zamerané na cieľ)
• s malou potrebou spánku
• nereálne viery o schopnosti človeka
• účasť na impulzívnom alebo vysoko rizikovom správaní, ako je hazard alebo trávenie času, nebezpečný sex alebo nerozumné investície

U niektorých ľudí s bipolárnou poruchou sa môže vyskytnúť hypománia. Hypománia znamená „mánia“ a príznaky sú veľmi podobné mánii, sú však menej závažné. Najväčší rozdiel medzi nimi je ten, že príznaky hypománie všeobecne nepoškodzujú váš život. Manické epizódy môžu viesť k hospitalizácii.

Niektorí ľudia s bipolárnou poruchou pociťujú „stavy zmiešanej nálady“, v ktorých súbežne existujú depresívne a manické príznaky. V zmiešanom stave bude mať človek často príznaky, ktoré zahŕňajú:

• agitovanosť
• nespavosť
• extrémne zmeny chuti do jedla
• samovražedné myšlienky

Osoba sa zvyčajne bude cítiť pod napätím, keď má všetky vyššie uvedené príznaky.

Príznaky bipolárnej poruchy sa zvyčajne bez liečby zhoršia. Je veľmi dôležité navštíviť svojho poskytovateľa primárnej starostlivosti, ak si myslíte, že máte príznaky bipolárnej poruchy.

Typy bipolárnej poruchy

Bipolárny I

Tento typ je charakterizovaný manickými alebo zmiešanými epizódami, ktoré trvajú najmenej jeden týždeň. Môžu sa u vás vyskytnúť aj závažné manické príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú starostlivosť v nemocnici. Ak sa u vás vyskytnú depresívne epizódy, zvyčajne trvajú najmenej dva týždne. Príznaky depresie aj mánie musia byť mimoriadne odlišné od bežného správania človeka.

Bipolárny II

Tento typ je charakterizovaný vzorom depresívnych epizód zmiešaných s hypomanickými epizódami, ktoré postrádajú „plnohodnotné“ manické (alebo zmiešané) epizódy.

Bipolárna porucha, ktorá nie je inak špecifikovaná (BP-NOS)

Tento typ sa niekedy diagnostikuje, keď má človek príznaky, ktoré nespĺňajú úplné diagnostické kritériá pre bipolárny I alebo bipolárny II. Osoba však stále prežíva zmeny nálady, ktoré sa veľmi líšia od ich bežného správania.

Cyklotymická porucha (Cyclothymia)

Cyklotymická porucha je mierna forma bipolárnej poruchy, pri ktorej má človek miernu depresiu zmiešanú s hypomanickými epizódami najmenej dva roky.

Bipolárna porucha s rýchlym cyklom

Niektorým ľuďom môže byť diagnostikovaná aj takzvaná „bipolárna porucha s rýchlym cyklom“. Do jedného roka majú pacienti s touto poruchou štyri alebo viac epizód:

• Veľká depresia
• mánia
• hypománia

Je častejšia u ľudí s ťažkou bipolárnou poruchou a u tých, ktorí boli diagnostikovaní v mladšom veku (často v období stredného až neskorého dospievania), a postihuje viac ženy ako mužov.

Diagnóza bipolárnej poruchy

Väčšina prípadov bipolárnej poruchy sa začína skôr, ako človek dosiahne 25 rokov. U niektorých ľudí sa môžu prvé príznaky prejaviť v detstve alebo striedavo v neskorom veku. Bipolárne príznaky môžu mať rôznu intenzitu od nízkej nálady po ťažkú ​​depresiu alebo hypomániu až po silnú mániu. Diagnostikovať je často ťažké, pretože prichádza pomaly a časom sa postupne zhoršuje.

Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti zvyčajne začne kladením otázok o vašich príznakoch a anamnéze. Budú tiež chcieť vedieť o vašom pití alkoholu alebo drog. Môžu tiež vykonať laboratórne testy na vylúčenie akýchkoľvek iných zdravotných ťažkostí. Väčšina pacientov vyhľadá pomoc iba počas depresívnej epizódy, preto je dôležité, aby váš poskytovateľ primárnej starostlivosti vykonal pred diagnostikovaním bipolárnej poruchy úplné diagnostické vyhodnotenie. Niektorí poskytovatelia primárnej starostlivosti sa pri podozrení na bipolárnu poruchu obrátia na psychiatrického odborníka.

Jednotlivci s bipolárnou poruchou s vyšším rizikom mnohých ďalších duševných a fyzických chorôb, vrátane:

• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• poruchy úzkosti
• sociálne fóbie
• ADHD
• migrenózne bolesti hlavy
• ochorenie štítnej žľazy
• cukrovka
• obezita

Problémy so zneužívaním návykových látok sú tiež bežné u pacientov s bipolárnou poruchou.

Nie je známa žiadna príčina bipolárnej poruchy, má však tendenciu sa vyskytovať v rodinách.

Liečba bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha sa nedá vyliečiť. Považuje sa za chronické ochorenie, ako je cukrovka, a musí sa s ním počas celého života starostlivo zaobchádzať. Liečba zvyčajne zahrnuje lieky aj terapie, ako je kognitívna behaviorálna terapia. Lieky používané pri liečbe bipolárnych porúch zahŕňajú:

• stabilizátory nálady, ako je lítium (Eskalith alebo Lithobid)
• atypické antipsychotické lieky, ako je olanzapín (Zyprexa), kvetiapín (Seroquel) a risperidón (Risperdal)
• v akútnej fáze mánie sa niekedy používajú lieky proti úzkosti, ako je benzodiazepín
• lieky proti záchvatom (tiež známe ako antikonvulzíva), ako je sodná soľ divalproexu (Depakote), lamotrigín (Lamictal) a kyselina valproová (Depakene)
• Ľuďom s bipolárnou poruchou sa niekedy budú predpisovať antidepresíva na liečbu prejavov ich depresie alebo iných stavov (napríklad súbežnej úzkostnej poruchy). Často však musia užívať stabilizátor nálady, pretože samotné antidepresívum môže zvýšiť pravdepodobnosť, že osoba bude manická alebo hypomanická (alebo že sa u nej objavia príznaky rýchleho bicyklovania).

Výhľad

Bipolárna porucha je veľmi liečiteľný stav. Ak máte podozrenie, že máte bipolárnu poruchu, je veľmi dôležité, aby ste sa dohovorili so svojím poskytovateľom primárnej starostlivosti a nechali sa vyhodnotiť. Neliečené príznaky bipolárnej poruchy sa budú iba zhoršovať. Odhaduje sa, že asi 15 percent ľudí s neliečenou bipolárnou poruchou spácha samovraždu.

Prevencia samovraždy:

Ak si myslíte, že niekomu bezprostredne hrozí sebapoškodenie alebo ublíženie inej osobe:

• Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
• Zostaňte s osobou, kým nepríde pomoc.
• Odstráňte všetky pištole, nože, lieky alebo iné veci, ktoré by mohli ublížiť.
• Počúvajte, ale nesúďte, nehádajte sa, nevyhrážajte sa ani nekričte.