Zahŕňa liečba Medicare zneužívanie návykových látok?

Obsah

• Vzťahuje sa Medicare na liečbu poruchy návykových látok?
• Pokrytie nemocničnej liečby
• spôsobilosť
• náklady
• Pokrytie ambulantnou liečbou
• spôsobilosť
• náklady
• Lieky na predpis
• náklady
• Čo nie je pokryté?
• Časť A
• Časť B
• Časti C a D
• Ďalšie možnosti pokrytia
• Plány Medigap
• Medicaid
• financovania
• Čo je porucha užívania návykových látok?
• Varovné značenie
• Jedlo so sebou

• Liečba porúch spojených s užívaním návykových látok je zahrnutá v časti A, časti B, časti Medicare Advantage a časti D. Medicare.
• Zdroje sú dostupné prostredníctvom spoločností Medicare, SAMHSA a ďalších organizácií, ktoré vám pomôžu nájsť možnosti liečby porúch spojených s užívaním návykových látok.

Porucha užívania návykových látok - predtým známa ako zneužívanie návykových látok, drog alebo alkoholu - postihla v roku 2018 približne 20,3 milióna ľudí. Ak ste príjemcom pomoci pri Medicare, možno sa pýtate, či Medicare pokrýva liečbu porúch spojených s užívaním návykových látok. Pôvodné plány Medicare a Medicare Advantage pokrývajú rôzne možnosti liečby tohto stavu, vrátane ústavnej starostlivosti, ambulantnej starostlivosti a liekov na predpis.

V tomto článku budeme diskutovať o možnostiach pokrytia Medicare pri liečbe porúch súvisiacich s užívaním návykových látok.

Vzťahuje sa Medicare na liečbu poruchy návykových látok?

Ak ste príjemcom pomoci pri Medicare, máte pokrytie mnohých možností liečby, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii pre poruchy užívania návykových látok. Medicare vás týmto spôsobom ošetruje:

• Medicare, časť A zahŕňa nemocničnú nemocničnú starostlivosť a nemocničnú starostlivosť v rehabilitačnom zariadení alebo nemocnici.
• Medicare, časť B Zahŕňa ambulantné služby duševného zdravia, skríning zneužívania alkoholu a iné služby súvisiace so správaním.
• Medicare, časť C Zahŕňa všetko, čo už je zahrnuté v častiach A a B Medicare, plus doplnky ako pokrytie liekmi na predpis.
• Medicare, časť D Zahŕňa niektoré lieky na predpis, ktoré môžu byť potrebné pri liečbe porúch spojených s užívaním návykových látok.
• Medigap pokrýva určité výdavky súvisiace s vaším pôvodným programom Medicare, napríklad odpočty, spoluúčasť a spolupoistenie.

Pokrytie nemocničnej liečby

Medicare časť A alebo nemocničné poistenie pokrýva akúkoľvek nevyhnutnú hospitalizáciu pre prípad poruchy návykových látok. Zahŕňa aj nemocničnú starostlivosť v rehabilitačnom zariadení alebo rehabilitačnej nemocnici.

Medicare časť A zahŕňa:

• hospitalizácia
• ústavné drogové rehabilitačné služby
• koordinovaná starostlivosť zo strany sestier a lekárov
• akékoľvek lieky potrebné na liečbu, keď ste hospitalizovaní

spôsobilosť

Máte nárok na ústavnú rehabilitáciu podľa časti A Medicare, ak ju lekár potvrdil ako nevyhnutnú liečbu vášho stavu.

náklady

V rámci časti A. Medicare sú spojené náklady na hospitalizáciu a rehabilitáciu pacientov. Tieto náklady zahŕňajú:

• Odpočítateľné. V časti A je to 1 408 dolárov za obdobie výhody v roku 2020.
• Spoluúčasťou. Ak váš pobyt v nemocnici trvá dlhšie ako 60 dní, zaplatíte 352 USD každý deň od 61 do 90 dní a 704 USD za každý „doživotný rezervný deň“ za každé obdobie plnenia (až 60 dní počas vášho života).

Pokrytie ambulantnou liečbou

Medicare časť B alebo zdravotné poistenie pokrýva ambulantné poradenstvo v oblasti duševného zdravia, skríning zneužívania alkoholu a intenzívne ambulantné programy zamerané na poruchy návykových látok.

Medicare časť B zahŕňa:

• psychiatrické hodnotenie
• skríning zneužívania alkoholu
• individuálna alebo skupinová terapia
• niektoré lieky na predpis
• čiastočná hospitalizácia (intenzívna ambulantná rehabilitácia drog)
• ambulantné nemocničné služby

V niektorých prípadoch bude spoločnosť Medicare zahŕňať aj služby týkajúce sa skríningu, krátkej intervencie a sprostredkovania liečby (SBIRT). Tieto služby sú určené na pomoc tým, ktorí môžu byť ohrození vývojom návykových látok. Medicare pokrýva služby SBIRT, ak sa považujú za lekársky nevyhnutné.

spôsobilosť

Máte nárok na tieto ambulantné liečebné služby podľa časti B Medicare, ak váš lekár alebo poradca prijíma úlohu Medicare. Musíte tiež zaplatiť odpočítateľnú časť B a poistné, aby ste dostali krytie.

náklady

Náklady na pokrytie v časti B Medicare zahŕňajú:

• Premium. To je 144.60 dolárov za mesiac (hoci to môže byť vyššie, v závislosti od vášho príjmu).
• Odpočítateľné. V roku 2020 to bude 198 dolárov za rok.
• Spoluúčasťou. Za služby, ktoré dostávate, môžete zaplatiť určitú sumu, čo je zvyčajne 20 percent nákladov schválených spoločnosťou Medicare po tom, ako splníte odpočítateľnú sumu.

Lieky na predpis

Medicare, časť D, známa tiež ako Medicareho liek na predpis, je doplnkom k pôvodnému lieku Medicare, ktorý pomáha pokryť náklady na lieky na predpis. To sa dá použiť na pokrytie liekov, ktoré potrebujete počas liečby na liečbu návykových látok.

Väčšina programov Medicare Advantage alebo Medicare, časť C, tiež ponúka krytie liekov na predpis.

K liekom, ktoré sa môžu používať pri liečení porúch spojených s užívaním opioidov, alkoholu alebo nikotínu, patria:

• buprenorfín
• metadón
• naltrexon
• Acamprosate
• disulfiram
• bupropión
• nikotínové substitučné terapie
• Chantix (vareniklín)

Každý plán liekov na predpis má svoje vlastné zloženie alebo zoznam schválených liekov. Drogy sú usporiadané v radoch od najlacnejších generických liekov po drahšie lieky značkové. Lieky uvedené vyššie sa môžu pohybovať v nákladoch podľa úrovne a podľa toho, či je liek obchodnou značkou alebo generický.

náklady

S pridaním plánu Medicare podľa časti D sú spojené ďalšie náklady. Tieto náklady zahŕňajú:

• Premium. Táto suma sa bude líšiť v závislosti od plánu, v ktorom sa prihlasujete, od vašej polohy a od ďalších faktorov.
• Odpočítateľné. Táto suma sa bude tiež líšiť v závislosti od vášho plánu, ale v roku 2020 nemôže stáť viac ako 435 dolárov.
• Zabezpečenie alebo spoluúčasť. Tieto sa budú líšiť pre všetky lieky, ktoré ste predpísali.

Čo nie je pokryté?

Aj keď väčšina vášho ošetrenia bude pokrytá, ako je opísané vyššie, je potrebné uviesť, že tu nie je zahrnutých niekoľko vecí.

Časť A

Medicare časť A sa nevzťahuje na súkromné ​​ošetrovateľstvo, súkromnú izbu ani iné vybavenie pridané počas vášho nemocničného pobytu v nemocnici.

Časť B

Medicare časť B sa nevzťahuje na hospitalizáciu ani služby spojené s ústavnou starostlivosťou, pretože tieto sa všeobecne vzťahujú na časť Medicare časť A. Na zdravotnícke vybavenie, ktoré sa nepovažuje za medicínske nevyhnutné alebo „trvalé lekárske vybavenie“, sa to nebude vzťahovať.

Časti C a D

Nie všetky lieky sú zahrnuté v plánoch Medicare Part D alebo Medicare Advantage. Všetky plány liekov na predpis Medicare sú však potrebné na pokrytie antidepresív, antipsychotík a antikonvulzív. Ak sú tieto lieky predpísané pre poruchu užívania návykových látok, budú zahrnuté do vášho plánu liekov.

Ďalšie možnosti pokrytia

Plány Medigap

Medigap alebo doplnkové poistenie Medicare je doplnkový plán, ktorý pomáha pokryť niektoré náklady z vašich iných plánov Medicare. Ak potrebujete liečbu pre poruchy návykových látok, môže mať plán Medigap na pokrytie niektorých vašich nákladov, ako napríklad:

• odpočítateľnú a spoluúčasť na Medicare časti A
• váš Medicare časť B odpočítateľný, poistný a spolupoistenie
• krv na transfúziu (do 3 strán)
• zdravotné náklady počas zahraničnej cesty

Ak sa chcete zaregistrovať v pláne Medigap, musíte sa zaregistrovať v časti A a B. Medicare. Do Medigapu sa môžete zaregistrovať prostredníctvom súkromnej poisťovne, ktorá predáva plány.

Medicaid

Niektorí príjemcovia programu Medicare sú tiež oprávnení uchádzať sa o program Medicaid. Medicaid je ďalšou možnosťou zdravotného poistenia, ktorá pomáha Američanom pokryť nižšie príjmy. Príjemcovia programu Medicare môžu v prípade potreby použiť program Medicaid na pokrytie nákladov na liečbu.

Môžete získať ďalšie informácie v miestnej pobočke spoločnosti Medicaid a zistiť, či máte nárok na pokrytie.

financovania

Niektoré rehabilitačné zariadenia ponúkajú možnosti financovania, ktoré vám umožňujú zaplatiť za svoje služby neskôr, napríklad prostredníctvom platobného plánu. Toto financovanie môže pomôcť, ak potrebujete okamžitú liečbu porúch návykových látok, ale nemáte prostriedky vyčlenené na zaplatenie vopred.

Čo je porucha užívania návykových látok?

DSM-5 (Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, piate vydanie) definuje poruchu užívania návykových látok ako závislosť od látok, ako je alkohol alebo drogy. Táto porucha bola predtým známa ako dve samostatné poruchy: zneužívanie návykových látok a závislosť od návykových látok.

Závislosť od látky je nutkanie používať látky, ktoré môžu často viesť k závislosti. Závislosť od látky je, keď látku naďalej zneužívate natoľko, že bez nej nemôžete fungovať.

Varovné značenie

Podľa Národnej asociácie poskytovateľov liečby závislosti môžu varovné príznaky poruchy užívania návykových látok zahŕňať:

• zneužívanie látok
• zvýšená fyzická tolerancia látky
• zanedbávanie vzťahov a zodpovednosti
• túži po používaní látky napriek dôsledkom
• opakované a neúspešné pokusy o ukončenie
• znášanlivosť voči látkam
• odstúpenie od pracovných, rekreačných alebo spoločenských aktivít
• pokračoval v používaní látky napriek zhoršujúcim sa problémom s fyzickým a duševným zdravím
• bolestivé fyzické a psychologické abstinenčné príznaky, keď účinok látky zmizne

Ak si myslíte, že vy alebo niekto, koho milujete, zápasíte s poruchou užívania návykových látok, môžu vám pomôcť zdroje:

• Správa zneužívania látok a služieb duševného zdravia (SAMHSA) má 24-hodinovú linku pomoci, ktorá je k dispozícii na telefónnom čísle 800-662-HELP (4357).
• Môžete tiež navštíviť web SAMHSA, kde sa dozviete viac o dostupných programoch a iniciatívach, ktoré môžu pomôcť.

Jedlo so sebou

Ak máte vy alebo milovaná osoba poruchu užívania návykových látok a ste zaradení do programu Medicare, môžete si byť istí, že Medicare bude pokrývať takmer všetku potrebnú liečbu.

Lekárske hospitalizačné alebo rehabilitačné pobyty sú zahrnuté v časti A. Medicare. Podporné ambulantné služby a programy sú zahrnuté v časti B. časti Medicare. Niektoré lieky na predpis určené na liečbu sú zahrnuté v časti D alebo časti C.

Ak vy alebo niekto, koho poznáte, potrebujete pomoc pri poruchách spojených s užívaním návykových látok, je nevyhnutné správne zaobchádzať. Oslovte zdravotníckeho pracovníka a získajte prístup k liečebnému programu vo vašom okolí.