Druhy megakolónu, ako ich identifikovať a liečiť

Obsah

• Hlavné príznaky a symptómy
• Hlavné príčiny
• 1. Vrodený megakolón
• 2. Získaný megakolón
• 3. Toxický megakolón

Megakolón je rozšírenie hrubého čreva sprevádzané ťažkosťami pri vylučovaní výkalov a plynov spôsobené poraneniami nervových zakončení čreva. Môže to byť dôsledok vrodenej choroby dieťaťa známej ako Hirschsprungova choroba alebo ju možno získať počas celého života, napríklad v dôsledku Chagasovej choroby.

Ďalšia forma megakolónu je dôsledkom akútneho a závažného črevného zápalu, ktorý sa nazýva toxický megakolón, ktorý zvyčajne vytvárajú ľudia so zápalovými ochoreniami čriev, ktoré spôsobujú intenzívne rozšírenie čriev, horúčku, rýchly tlkot srdca a riziko smrti.

Pri strate kontrakcií a stolice pri tomto ochorení sa objavujú príznaky a príznaky, ako je zápcha, ktorá sa časom zhoršuje, zvracanie, nadúvanie a bolesti brucha. Napriek tomu, že megakolón nie je liečený, je možné ho liečiť podľa jeho príčiny a spočíva v zmiernení symptómov pomocou preháňadiel a výplachov čriev alebo pri chirurgickom zákroku na odstránenie postihnutej časti čreva, ktorý sa upraví oveľa definitívnejšie zmeny.

Hlavné príznaky a symptómy

Z dôvodu zhoršenej kapacity stolice patria medzi príznaky a príznaky megakolónu:

• Črevná zápchaalebo zápcha, ktorá sa časom zhoršuje a môže úplne zastaviť vylučovanie výkalov a plynov;
• Je potrebné používať preháňadlá alebo výplach čriev na evakuáciu;
• Opuch a nepríjemné pocity brušné;
• Nevoľnosť a zvracanie, čo môže byť vážne a dokonca vylúčiť obsah stolice.

Intenzita týchto príznakov sa líši podľa závažnosti ochorenia, takže príznaky možno spozorovať už v prvých dňoch života, ako v prípade vrodeného megakolónu, alebo ich možno spozorovať po mesiacoch alebo rokoch od ich vzniku, ako v prípade získal megakolón, pretože choroba postupuje pomaly.

Hlavné príčiny

K megakolónu môže dochádzať z niekoľkých príčin, ktoré môžu vzniknúť od narodenia alebo sa môžu získať počas celého života. Najbežnejšie príčiny sú:

1. Vrodený megakolón

Táto zmena, známa ako Hirschsprungova choroba, je choroba, ktorá sa rodí s dieťaťom v dôsledku nedostatku alebo neprítomnosti nervových vlákien v čreve, čo bráni jeho správnemu fungovaniu na elimináciu výkalov, ktoré sa hromadia a spôsobujú príznaky.

Toto ochorenie je zriedkavé, spôsobené genetickými zmenami, a príznaky sa môžu prejaviť už od prvých hodín alebo dní po narodení. Ak sú však zmeny a príznaky mierne, môže správna identifikácia ochorenia trvať týždne alebo mesiace a v týchto prípadoch je bežné, že dieťa má spomalený rast v dôsledku menšej absorpčnej schopnosti živín potraviny.

Ako potvrdiť: diagnóza vrodeného megakolónu sa vykonáva sledovaním príznakov dieťaťa lekárom, vykonaním fyzikálneho vyšetrenia a okrem vyšetrení, ako je röntgen brucha, nepriehľadný klystír, anorektálna manometria a rektálna biopsia, ktoré umožňujú choroba sa má potvrdiť.

Ako sa má liečiť: spočiatku je možné vykonať dočasnú operáciu kolostómie, ktorá dieťaťu umožní vylúčiť výkaly pomocou malého vaku pripevneného k brušku. Potom je naplánovaný definitívny chirurgický zákrok, približne vo veku 10 - 11 mesiacov, s odstránením poškodenej črevnej časti a reštrukturalizáciou črevného prechodu.

2. Získaný megakolón

Hlavnou príčinou a získaným megakolónom je Chagasova choroba, situácia známa ako chagasický megakolón, ku ktorej dochádza v dôsledku lézií v črevných nervových zakončeniach spôsobených infekciou prvokom.Trypanosoma cruzi, prenášané uhryznutím holiča hmyzu.

Ďalšie príčiny rozšírenia a zastavenia črevných funkcií, ktoré sa získavajú počas celého života, sú:

• Mozgová obrna;
• Diabetická neuropatia;
• Poranenia miechy;
• Endokrinologické choroby, ako je hypotyreóza, feochromocytóm alebo porfýria;
• Zmeny v krvných elektrolytoch, ako je nedostatok draslíka, sodíka a chlóru;
• Systémové choroby, ako je sklerodermia alebo amyloidóza;
• Črevné jazvy spôsobené rádioterapiou alebo črevnou ischémiou;
• Chronické užívanie zápchových liekov, ako sú anticholinergiká a spazmodiká alebo preháňadlá;

Megakolón môže byť tiež funkčného typu, u ktorého nie je známa presná príčina, ale ktorý pravdepodobne vzniká v dôsledku chronickej, silnej črevnej zápchy, ktorá nie je správne liečená a časom sa zhoršuje.

Ako potvrdiť: na diagnostiku získaného megakolónu je potrebné vyhodnotenie gastroenterológom alebo koloproktológom, ktorý bude analyzovať klinickú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie a objedná si testy ako röntgen brucha, nepriehľadný klystír a v prípade pochybností aj na príčinu ochorenia, črevnú biopsiu, umožňujúcu potvrdenie.

Ako sa má liečiť: ošetrenie sa vykonáva tak, aby sa umožnilo vylučovanie výkalov a plynov črevom, a je možné ho spočiatku vykonať pomocou preháňadiel, ako je napríklad laktulóza alebo bisacodyl, a výplachov čriev, ak sú príznaky intenzívne a málo sa vylepšuje, koloproktológ odstráni operáciu postihnutej časti čreva.

3. Toxický megakolón

Toxický megakolón je akútna a závažná komplikácia určitého typu črevného zápalu, hlavne kvôli Crohnovej chorobe alebo ulceróznej kolitíde, hoci môže byť spojená s akýmkoľvek typom kolitídy, či už v dôsledku črevnej torzie, divertikulitídy, črevnej ischémie alebo rakoviny hrubého čreva. prekážka.

Počas stavu toxického megakolónu dochádza k intenzívnemu rozšíreniu čreva, ktoré má rýchly a prudký vývoj a ktoré spôsobuje riziko úmrtia v dôsledku intenzívneho zápalu, ktorý sa vyskytuje v tele. Ďalej sa objavujú príznaky a príznaky, ako je horúčka nad 38,5 ° C, srdcová frekvencia nad 120 úderov za minútu, nadbytok bielych krviniek v krvi, anémia, dehydratácia, duševná zmätenosť, zmena krvných elektrolytov a pokles krvného tlaku.

Ako potvrdiť: potvrdenie toxického megakolónu sa uskutoční lekárskym vyšetrením na základe analýzy röntgenového vyšetrenia brucha, ktoré preukáže črevnú dilatáciu širšiu ako 6 cm, fyzikálne vyšetrenie a klinické príznaky a príznaky.

Ako sa má liečiť: liečba je zameraná na kontrolu symptómov, výmenu krvných elektrolytov, použitie antibiotík a iných liekov na zníženie zápalu čriev, ako sú kortikosteroidy a protizápalové lieky. Ak sa však ochorenie stále zhoršuje, môže byť indikovaný chirurgický zákrok na úplné odstránenie hrubého čreva ako spôsob eliminácie zamerania zápalu a umožnenia postihnutej osobe zotaviť sa.