Melanonychia

Obsah

• Typy melanonychie
• Príčiny
• Možnosti liečby
• Diagnóza
• Komplikácie
• Výhľad

Prehľad

Melanonychia je stav nechtov na rukách alebo nohách. Melanonychia je, keď máte na nechtoch hnedé alebo čierne čiary. Odfarbenie je zvyčajne v páse, ktorý sa začína v dolnej časti nechtového lôžka a pokračuje po hornú časť. Môže to byť v jednom klinci alebo viacerých. Tieto línie môžu byť prirodzeným javom, ak máte tmavú farbu pleti.

Bez ohľadu na to, čo môže byť príčinou, mali by ste vždy skontrolovať, či lekár vyhľadáva všetky melanonychie. Je to tak preto, lebo to môže byť niekedy známkou iných zdravotných problémov. Melanonychia sa môže tiež nazývať melanonychia striata alebo pozdĺžna melanonychia.

Typy melanonychie

Existujú dva široké typy melanonychie:

• Melanocytová aktivácia. Tento typ predstavuje zvýšenie produkcie a usadenín melanínu v nechte, ale nie zvýšenie pigmentových buniek.
• Melanocytárna hyperplázia. Tento typ predstavuje zvýšenie počtu pigmentových buniek v nechtovom lôžku.

Príčiny

Nechty vašich prstov alebo prstov sú zvyčajne priesvitné a nie sú pigmentované. Melanonychia je spôsobená, keď pigmentové bunky, nazývané melanocyty, ukladajú melanín do nechtu. Melanín je hnedo sfarbený pigment. Tieto vklady sú zvyčajne zoskupené. Ako váš necht rastie, spôsobuje to, že sa vám na nechte objaví hnedý alebo čierny pás. Tieto usadeniny melanínu sú spôsobené dvoma primárnymi procesmi. Tieto procesy majú rôzne príčiny.

Melanocytická aktivácia môže byť spôsobená:

• tehotenstvo
• rasové variácie
• trauma
  • syndróm karpálneho tunela
  • okusovanie nechtov
  • deformácia chodidla, ktorá spôsobuje trenie vašich topánok
• infekcia nechtov
• lichen planus
• psoriáza
• amyloidóza
• vírusové bradavice
• rakovina kože
• Addisonova choroba
• Cushingov syndróm
• hypertyreóza
• dysfunkcia rastového hormónu
• fotocitlivosť
• priveľa železa
• lupus
• HIV
• fototerapia
• Röntgenová expozícia
• lieky proti malárii
• chemoterapeutické lieky

Melanocytárna hyperplázia môže byť spôsobená:

• lézie (zvyčajne benígne)
• krtky alebo materské znamienka (zvyčajne benígne)
• rakovina nechtov

Medzi ďalšie príčiny melanonychie presahujúce dva primárne typy patria:

• niektoré baktérie
• tabak
• farbenie vlasov
• dusičnan strieborný
• hena

Ľudia afrického pôvodu majú najväčšiu pravdepodobnosť výskytu melanonychie.

Možnosti liečby

Liečba melanonychie sa líši v závislosti od príčiny. Ak je vaša melanonychia z benígnej príčiny a nie je rakovinová, potom mnohokrát nie je potrebná žiadna liečba. Ak je vaša melanonychia spôsobená liekmi, lekár vám môže zmeniť liečbu alebo ju môžete prestať na nejaký čas užívať, ak je to možné. Pri liekoch, ktoré nemôžete prestať užívať, bude melanonychia iba vedľajším účinkom, na ktorý si zvyknete. Ďalšie možnosti liečby závisia od príčiny a môžu zahŕňať:

• užívanie antibiotík alebo plesní, ak je príčinou infekcia
• liečenie základnej choroby alebo zdravotného stavu spôsobujúceho melanonychiu

Ak je vaša melanonychia zhubná alebo rakovinová, musí sa nádor alebo rakovinová oblasť úplne odstrániť. Môže to znamenať, že stratíte celý alebo časť nechtov. V niektorých prípadoch môže byť potrebné amputovať prst na ruke alebo nohe, ktorý má nádor.

Diagnóza

Diagnóza melanonychie sa dosiahne po sérii diagnostických vyšetrení a testov. Váš lekár začne s fyzickou prehliadkou všetkých nechtov a nechtov na nohách. Táto fyzická skúška zahŕňa kontrolu toho, či je váš necht nejako zdeformovaný, koľko nechtov má melanonychiu a tiež farbu, tvar a veľkosť vašej melanonychie. Váš lekár tiež skontroluje vašu anamnézu, aby zistil, či máte nejaké zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť melanonychiu.

Ďalším krokom v diagnostike je dermatoskopické vyšetrenie pomocou špecifického typu mikroskopu na dôkladné preskúmanie sfarbených oblastí. Váš lekár bude hľadať predovšetkým príznaky, že vaša melanonychia môže byť zhubná. Známky možného melanómu nechtov sú:

• viac ako dve tretiny nechtovej platničky sú sfarbené
• hnedá pigmentácia, ktorá je nepravidelná
• čierna alebo šedá farba s hnedou
• zrnito vyzerajúca pigmentácia
• deformácia nechtu

Okrem hľadania príznakov možného melanómu váš lekár skombinuje nálezy z dermoskopie a fyzikálneho vyšetrenia, aby určil typ a príčinu vašej melanonychie.

Po týchto dvoch krokoch vám lekár môže urobiť aj biopsiu nechtu. Biopsia odstráni malú časť nechtu a nechtového tkaniva na vyšetrenie. Tento krok sa vykoná vo väčšine prípadov melanonychie, pokiaľ neexistujú možné príznaky rakoviny. Biopsia je dôležitým krokom v diagnostike melanonychie, pretože s istotou oznámi vášmu lekárovi, či je alebo nie je malígna.

Komplikácie

Medzi možné komplikácie melanonychie patrí rakovina nechtov, krvácanie pod nechtom, štiepenie nechtu a deformácia nechtu. Biopsia nechtov môže tiež spôsobiť deformáciu nechtov, pretože odstraňuje časť nechtu.

Výhľad

Výhľad pre väčšinu benígnych melanonychií je dobrý a vo väčšine prípadov si nevyžaduje liečbu. Spravidla však sama nezmizne.

Vyhliadky na malígnu melanonychiu nie sú také dobré. Tento stav si vyžaduje odstránenie nádoru, čo môže zahŕňať aj amputáciu prsta na ruke alebo na nohe. Rakovinu nechtov je náročné zachytiť v počiatočných štádiách pre jej podobnosť s benígnymi príčinami melanonychie. Výskum zistil, že biopsia väčšiny melanonychií je najlepší spôsob, ako získať skoršiu diagnózu.