Kryptokoková meningitída

Obsah

• Čo je to kryptokoková meningitída?
• Aké sú príznaky kryptokokovej meningitídy?
• Čo spôsobuje kryptokokovú meningitídu?
• Ako sa diagnostikuje kryptokoková meningitída?
• Ako sa lieči kryptokoková meningitída?
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je to kryptokoková meningitída?

Meningitída je infekcia a zápal meningov, čo sú membrány, ktoré pokrývajú mozog a miechu. Meningitída môže byť spôsobená rôznymi zárodkami, vrátane baktérií, húb a vírusov.

Kryptokoková meningitída (CM) môže spôsobiť dva typy húb. Volajú sa Cryptococcus neoformans (C. neoformans) a Cryptococcus gattii (C. gattii), Toto ochorenie je u zdravých ľudí zriedkavé. CM je častejšia u ľudí, ktorí narušili imunitný systém, napríklad u ľudí trpiacich AIDS.

Aké sú príznaky kryptokokovej meningitídy?

Príznaky CM sa zvyčajne objavujú pomaly. V priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov od kontaktu sa u infikovanej osoby môžu vyvinúť nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• zvracanie
• mentálne zmeny vrátane zmätku, halucinácií a zmien osobnosti
• letargia
• citlivosť na svetlo

V niektorých prípadoch môže mať infikovaná osoba stuhnutý krk a horúčku.

Ak sa CM nelieči, môže viesť k závažnejším príznakom, ako napríklad:

• poškodenie mozgu
• kóma
• strata sluchu
• hydrocefalus, ktorý sa tiež nazýva „voda v mozgu“

Liečba CM je neliečená, najmä u ľudí s HIV alebo AIDS. Podľa British Medical Bulletin zomiera na ochorenie 10 až 30 percent ľudí s KM súvisiacim s HIV.

Čo spôsobuje kryptokokovú meningitídu?

Huba nazývaná C. neoformans spôsobuje väčšinu prípadov KM. Táto huba sa nachádza v pôde po celom svete. Zvyčajne sa vyskytuje v pôde, ktorá obsahuje vtáčie trus.

C. gattii spôsobuje tiež CM. V vtáčom truse sa nenachádza. Je spojená so stromami, najčastejšie eukalyptovými stromami. Rastie v troskách okolo spodnej časti eukalyptu.

CM sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém. C. gattii je pravdepodobnejšie, že infikuje niekoho so zdravým imunitným systémom C. neoformans. Podmienené sa však zriedka vyskytuje u niekoho, kto má normálny imunitný systém.

Ako sa diagnostikuje kryptokoková meningitída?

Váš lekár tiež vykoná fyzické vyšetrenie, keď sa pokúsi zistiť, či máte KM. Budú hľadať príznaky spojené s touto chorobou.

Ak má lekár podozrenie, že máte CM, objedná si miechu. Počas tohto postupu budete ležať na boku a kolená blízko hrude. Váš lekár vyčistí oblasť okolo vašej chrbtice a potom vám aplikuje necitlivé lieky.

Váš lekár vloží ihlu a odoberie vzorku vašej miechy. Laboratórium otestuje túto tekutinu, aby zistilo, či máte CM. Váš lekár môže tiež vyšetriť krv.

Ako sa lieči kryptokoková meningitída?

Ak máte CM, dostanete protiplesňové lieky. Najbežnejšou voľbou je amfotericín B. Dávku budete musieť brať každý deň. Váš lekár vás bude počas liečby týmto liekom pozorne sledovať, aby sledoval nefrotoxicitu (čo znamená, že liek môže byť pre vaše obličky toxický). Zvyčajne dostanete amfotericín B intravenózne, čo znamená priamo do žíl.

Pravdepodobne budete brať flucytozín, ďalšie antimykotiká, zatiaľ čo užívate amfotericín B. Táto kombinácia pomáha rýchlejšie liečiť stav.

Počas liečby budete musieť opakovane testovať miechovú tekutinu. Ak sa vaše testy vrátia na CM po dobu dvoch týždňov negatívne, lekár vás pravdepodobne požiada, aby ste prestali užívať amfotericín B a flucytozín. Pravdepodobne prejdete na užívanie iba flukonazolu asi osem týždňov.

Aký je dlhodobý výhľad?

Väčšina ľudí, u ktorých sa vyvinie KM, už má vážne narušené imunitné systémy. Podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú infekcie vyvolané vírusom C. neoformans vyskytujú sa ročne v približne 0,4 až 1,3 prípadoch na 100 000 ľudí v celkovej zdravej populácii.

U pacientov s HIV alebo AIDS je však ročný výskyt medzi 2 a 7 prípadmi na 1 000 ľudí. Je oveľa bežnejšia u ľudí s HIV alebo AIDS pacientmi v subsaharskej Afrike, kde miera úmrtnosti ľudí s touto chorobou sa odhaduje na 50 až 70 percent.

V mnohých prípadoch musia ľudia pokračovať v užívaní flukonazolu na neurčito. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú AIDS. Užívanie tohto lieku pomáha predchádzať relapsom.