Popularita pôrodných asistentiek rastie. Tu je to, čo potrebujete vedieť.

Obsah

• Čoraz väčší počet rodín v USA sa obracia na pôrodné asistentky pre svoju materskú starostlivosť napriek systémovým, sociálnym a kultúrnym prekážkam.
• Stručný prehľad 4 typov pôrodných asistentiek
• Certifikované pôrodné asistentky (CNM)
• Certifikované pôrodné asistentky (CM)
• Certifikované profesionálne pôrodné asistentky (CPM)
• Tradičné / nelicencované pôrodné asistentky
• Výhody pôrodných asistentiek
• 5 informácií o pôrodných asistentkách
  
• Prekážky v starostlivosti o pôrodné asistentky
• Farebné pôrodné asistentky a ženy
• Budúcnosť pôrodnej asistencie v Spojených štátoch

Popularita pôrodných asistentiek síce rastie, ale stále je nepochopená. Cieľom tejto trojdielnej série je pomôcť vám odpovedať na otázku: Čo je pôrodná asistentka a je pre mňa to pravé?

Američania sú oboznámení s životne dôležitou prácou sestier pôrodných asistentiek ako kedykoľvek predtým, čiastočne vďaka PBS show „Zavolajte pôrodnej asistentke“. V Spojených štátoch sa však pôrodná asistentka často vníma ako okrajová voľba - v porovnaní so starostlivosťou OB-GYN je niečo divné alebo dokonca vnímané ako „menej ako“.

Ale v krajine, ktorá sa zaoberá krízou zdravia matiek, sa to všetko môže zmeniť.

Čoraz väčší počet rodín v USA sa obracia na pôrodné asistentky pre svoju materskú starostlivosť napriek systémovým, sociálnym a kultúrnym prekážkam.

„Model starostlivosti o pôrodné asistentky zdôrazňuje normálnosť a wellness. Podporuje ženy a dáva im väčšiu zodpovednosť za ich zdravie, ich tehotenstvo a výsledky tohto tehotenstva na základe rozhodnutí, ktoré sú schopní urobiť, “vysvetľuje Dr. Timothy J. Fisher, riaditeľka rezidenčného programu OB-GYN v Dartmouth Hitchcock. Medical Center a odborný asistent pôrodníctva na Geisel School of Medicine na Dartmouth University.

„Bohužiaľ, lekársky model prenatálnej starostlivosti môže časť tohto vlastníctva odstrániť, a to spôsobom, ktorý v konečnom dôsledku môže byť pre niektorých ľudí škodlivý,“ hovorí.

Aký je model pôrodnej asistencie? Starostlivosť o pôrodné asistentky zahŕňa dôverný vzťah medzi poskytovateľom a tehotnou osobou, ktoré zdieľajú rozhodnutia. Pôrodné asistentky tiež vnímajú tehotenstvo a pôrodnosť ako bežné životné procesy, a nie ako stav, ktorý treba zvládnuť.

Najmä tisícročia môžu chcieť niečo iné ako lekársky model, keď sa rozhodnú mať dieťa.

Saraswathi Vedam, FACNM, pôrodná asistentka po dobu 35 rokov, výskumná asistentka pôrodnej asistentky a profesorka na University of British Columbia, Healthline hovorí: „Teraz máme generáciu spotrebiteľov, ktorí sú socializovaní, že by mali mať hlas pri rozhodovaní o vlastnej zdravotnej starostlivosti. , V predchádzajúcich generáciách bolo normatívnejšie [dať] poskytovateľovi kontrolu nad rozhodnutiami v oblasti zdravotnej starostlivosti. “

„Ďalší nárast [v oblasti služieb pôrodnej asistencie] je u ľudí, ktorí mali pri narodení negatívne skúsenosti - alebo boli s rodinou alebo priateľom a boli svedkami niečoho, čo ich vystrašilo - a nechcú stratu telesnej autonómie,“ hovorí Colleen Donovan-Batson, CNM, riaditeľ odboru zdravotnej politiky a advokácie Aliancie pôrodných asistentiek v Severnej Amerike.

Kendra Smith, redaktorka v San Franciscu, bola odhodlaná mať sestru pôrodnej asistentky ako jej poskytovateľa starostlivosti o prvé tehotenstvo. Smith jazdil hodinu a pol za každé prenatálne stretnutie, aby mohla mať prístup k praxi v pôrodníctve.

"Pochopila som, že sa zdá, že pôrodné asistentky sa počas tehotenstva zameriavajú viac na starostlivosť o celú ženu, a cítila som, že komplikácie, ak by som mala pôrodnú asistentku, by boli menej pravdepodobné," hovorí Healthline. "Myslel som, že by bolo pravdepodobnejšie, že by som mal čas prirodzene pracovať, dokonca aj v nemocnici, keby ma podporovali pôrodné asistentky a sestry."

To je úroveň pomoci, o ktorú sa snaží model starostlivosti o pôrodné asistentky. Pôrodné asistentky vnímajú tehotenstvo a pôrodnosť skôr ako bežné procesy života, než ako podmienky stanovené výlučne zdravotníckymi pracovníkmi.

To neznamená, že každý, kto používa pôrodnú asistentku, musí mať nízkointervenčný pôrod alebo musí ísť bez liekov proti bolesti. Väčšina pôrodných asistentiek v Spojených štátoch praktizuje v nemocničnom prostredí, je k dispozícii celá škála liekov a ďalších možností.

Stručný prehľad 4 typov pôrodných asistentiek

Certifikované pôrodné asistentky (CNM)

Certifikované sestry pôrodné asistentky alebo sestry pôrodné asistentky majú ukončenú školu ošetrovateľstva a ďalší postgraduálny titul pôrodnej asistentky. Sú kvalifikovaní na prácu vo všetkých pôrodných zariadeniach vrátane nemocníc, domov a pôrodných stredísk. Môžu tiež písať recepty vo všetkých 50 štátoch. CNM môžu poskytovať aj ďalšiu primárnu a reprodukčnú zdravotnú starostlivosť.

Certifikované pôrodné asistentky (CM)

Certifikované pôrodné asistentky majú rovnaké vzdelanie a vzdelanie na postgraduálnej úrovni ako certifikované pôrodné sestry, s výnimkou prípadu, keď majú pôvod v inej oblasti zdravotníctva, ako je dojčenie. Vykonávajú rovnakú skúšku ako sestry pôrodné asistentky prostredníctvom American College of Nurse pôrodných asistentiek. KM majú v súčasnosti licenciu iba na prax v Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine a na ostrove Rhode Island.

Certifikované profesionálne pôrodné asistentky (CPM)

Certifikované profesionálne pôrodné asistentky pracujú výlučne v prostrediach mimo nemocníc, ako sú domácnosti a pôrodnícke centrá. Tieto pôrodné asistentky ukončili prácu na kurze, učňovskú prax a národnú certifikačnú skúšku. CPM majú licenciu na vykonávanie praxe v 33 štátoch, hoci mnohé z nich pracujú v štátoch, v ktorých nie sú uznané.

Tradičné / nelicencované pôrodné asistentky

Tieto pôrodné asistentky sa rozhodli nevykonávať licenciu v USA ako pôrodná asistentka, ale stále slúžia porodným rodinám v domácom prostredí. Ich výcvik a zázemie sú rôzne. Tradičné / nelicencované pôrodné asistentky často slúžia špecifickým komunitám, ako sú domorodé spoločenstvá alebo náboženské populácie ako Amish.

Výhody pôrodných asistentiek

V oblastiach ako Spojené kráľovstvo a Holandsko sú pôrodné asistentky štandardnými poskytovateľmi starostlivosti o tehotenstvo a pôrod, ktoré sa starajú o dve tretiny pôrodov. Aj keď relácie ako „Zavolajte pôrodnej asistentke“ a dokumenty ako „The Business of Being Born“ viedli niektorých Američanov k tomu, aby si vybrali pôrodné asistentky za svojich poskytovateľov starostlivosti, sú stále veľmi nedostatočne využívané.

V súčasnosti CNM navštevujú iba asi 8 percent narodených v Spojených štátoch. Väčšina z nich je v nemocničnom prostredí. Nemocničné pôrody tvoria asi 1,5 percenta všetkých pôrodov. Približne 92 percent z nich sa zúčastňuje na CPM.

Starostlivosť o pôrodné asistentky je pre ženy a rodiny s nižším rizikom bezpečná - niektorí tvrdia, že sú bezpečnejšie ako starostlivosť lekárov. Ľudia, ktorí používajú pôrodné asistentky, hlásia vysokú úroveň spokojnosti so starostlivosťou.

Z výskumnej analýzy z roku 2018 vyplynulo, že v nemocničných zariadeniach sú ľudia s pôrodnými asistentkami menej pravdepodobné, že budú mať pôrod cisárskym rezom, bežne známy ako C-rezy alebo episiotomie. Ďalší výskum zistil, že ľudia, ktorí sa narodili s pôrodnými asistentkami sestry, s väčšou pravdepodobnosťou dojčia a pri pôrode s menšou pravdepodobnosťou zažijú perineálnu laceráciu.

Vedam a Fisher boli autormi nedávnej štúdie, ktorá skúmala všetkých 50 štátov z hľadiska integrácie pôrodných asistentiek - vrátane CNM, CPM a CM - do systému zdravotnej starostlivosti.

Štúdia zistila, že štáty s vyššou integráciou, ako napríklad Washington, mali lepšie výsledky pre matky aj deti. To sa rovnalo prirodzenejším pôrodom, menej pôrodníckym zásahom a menšiemu počtu nepriaznivých novorodeneckých výsledkov ako štáty s nižšou integráciou, ako sú Alabama a Mississippi.

5 informácií o pôrodných asistentkách

• Iba 8 percent narodených v USA je navštevovaných pôrodnými asistentkami. Vo Veľkej Británii a ďalších krajinách navštevujú viac ako dve tretiny detí.
• Výskum ukazuje, že ľudia, ktorí používajú pôrodné asistentky, často vedú k lepším výsledkom pre matky a deti.
• Pôrodné asistentky liečia aj ženy bez detí. Viac ako polovica pôrodných asistentiek tvrdí, že reprodukčná starostlivosť je jednou z ich hlavných povinností.
• Existujú štyri druhy pôrodných asistentiek, ktoré siahajú po vzdelaní a certifikácii.
• Väčšina pôrodných asistentiek praktizuje v nemocničných zariadeniach.

Prekážky v starostlivosti o pôrodné asistentky

Prístup k starostlivosti o pôrodné asistentky je často ťažký, dokonca aj pre tých, ktorí to chcú.

V niektorých oblastiach a regiónoch nie sú pôrodné asistentky v rámci pôrodníckej kultúry dostupné ani akceptované. Napríklad v súčasnosti existuje len približne 16 CNM a 12 CPM s licenciou na vykonávanie praxe v celom štáte Alabama.

Regulácia podľa štátu obmedzuje aj prax pôrodnej asistencie pre CNM aj CPM. To môže sťažiť pôrodným asistentkám prácu a spotrebiteľom porozumieť úlohám pôrodných asistentiek a vybrať si ich ako poskytovateľov.

Pre ľudí, ktorí chcú používať pôrodné asistentky mimo nemocnice, môžu byť prekážky ešte väčšie. Niektoré poistenia vrátane poistenia Medicaid nezahŕňajú možnosti pôrodov mimo nemocnice vrátane pôrodných stredísk. Tieto náklady nie sú možné pre mnohé rodiny.

Farebné pôrodné asistentky a ženy

Kultúrna kompetencia je tiež problémom. Vďaka veľkému nedostatku farebných pôrodných asistentiek je ešte menej pravdepodobné, že farebné ženy budú mať prístup k starostlivosti o pôrodné asistentky.

V súčasnosti majú čierne ženy v Spojených štátoch troj- až štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia v perinatálnom období ako biele ženy a podľa March of Dimes sú o 49 percent pravdepodobnejšie predčasné pôrody.

Tento rozdiel môže byť spôsobený tým, že poskytovatelia môžu podceniť bolesť čiernych pacientov alebo zmierniť ich príznaky. Serena Williamsová je jedným z príkladov. Po cisárskom pôrode svojej dcéry v roku 2017 musela požiadať lekárov, aby skontrolovali krvné zrazeniny.

Starostlivosť o pôrodné asistentky by mohla v prípade čiernych žien zmeniť pôrodné skúsenosti. Pre čierne ženy však môže byť takmer nemožné nájsť poskytovateľov pôrodnej asistencie, ktorí vyzerajú ako oni.

Racha Tahani Lawler, čierna CPM, ktorá praktizuje 16 rokov, odhaduje, že v celej krajine je menej ako 100 čiernych CPM. Od roku 2009 bolo 95,2% CNM identifikovaných ako belochov.

Veľa klientov Lawlera nevie o možnostiach pôrodnej asistencie alebo pôrodu, pokiaľ nemá zlú skúsenosť. „Katalyzátorom pre väčšinu černochov je„ nepáči sa mi, ako sa ku mne správajú “, alebo„ mám pocit, že mi pri menovaní došlo k poškodeniu, “hovorí.

Veronica Gipson, matka v Los Angeles, sa po troch pôrodných skúsenostiach v nemocniciach, ktoré cítila, bola sklamaná, neúctivá a rasistická, si vybrala domáceho narodenia s Lawlerom. Aj keď pri štvrtom tehotenstve prišla k Lawlerovi s približne mesiacom, Lawler s ňou pracoval na stanovení starostlivosti a plánu platieb.

Gipson tvrdí, že to bolo viac ako za to, aj keď ju najprv zastrašili náklady pôrodnej asistentky po pôrode: „Je užitočné mať niekoho, kto vyzerá ako ty a chápe ťa. Je to neoceniteľný pocit, puto a vzťah. Nie som len nemocnica 31 v nemocnici - ja som Veronica, keď som s Rachou. “ Gipson odvtedy nechala Lawlera navštevovať narodenie svojho piateho dieťaťa.

Budúcnosť pôrodnej asistencie v Spojených štátoch

Odborníci na zdravie matiek tvrdia, že pôrodná asistentka by mohla byť životaschopnou možnosťou, ako pomôcť vyriešiť množstvo chorôb v americkom systéme zdravotnej starostlivosti o matku, vrátane:

• zníženie úmrtnosti matiek
• zvýšenie dostupnosti starostlivosti
• pomoc pri riešení krízy klesajúceho počtu poskytovateľov materskej starostlivosti

Stále je pred nami ešte dlhá cesta, kým budú pôrodné asistentky úplne a úspešne integrované do systému zdravotnej starostlivosti v USA.

Vedam verí, že predtým, ako bude pôrodná asistentka prijatá a integrovaná, bude potrebovať spoluprácu na úrovni systémov: „Správcovia zdravotnej starostlivosti, tvorcovia zdravotnej politiky, výskumníci, poskytovatelia, verejnosť - každý bude musieť spolupracovať.“

Avšak spotrebitelia, ktorí majú zdroje alebo prístup k zdravotnej starostlivosti, môžu stále hlasovať, keď vyhľadajú starostlivosť o pôrodné asistentky a oznámia, že chcú vo svojich komunitách pôrodné asistentky, dodáva Vedam.

Donovan-Batson z Aliancie pôrodných asistentiek v Severnej Amerike cíti, že keď ľudia lepšie porozumejú skutočným výhodám starostlivosti o pôrodné asistentky, budú o to požiadať.

„Výskum ukazuje, že starostlivosť o pôrodnú asistentku je najbezpečnejšou starostlivosťou o nízkorizikovú ženu. Sme odborníci na normálne tehotenstvo a pôrod. Ak teda chcete mať túto normálnu skúsenosť, vyhľadajte pôrodnú asistentku, ktorá s vami bude pracovať, aby vám poskytla starostlivosť, ktorú si prajete. “

A ak príde ten deň úplného prijatia, existuje veľká šanca, že americké matky a deti môžu mať lepšiu starostlivosť.

Chcete si prečítať o tom, ako pôrodné asistentky liečia ženy bez detí? Alebo náš profil porazenej pôrodnej asistentky, vďaka ktorej sa opäť rodia vaginálne končatiny? Pozor na oba príbehy koncom tohto týždňa.

Carrie Murphy je spisovateľkou v oblasti zdravia a wellness na voľnej nohe a certifikovanou rodnou doulou v Albuquerque v Novom Mexiku. Jej práca sa objavila v Elle, na zdraví žien, v pôvabe, v rodičoch a na ďalších miestach.