Ochorenie mitrálnej chlopne

Obsah

• Čo je to choroba mitrálnej chlopne?
• Typy ochorení mitrálnej chlopne
• Stenóza mitrálnej chlopne
• Prolaps mitrálnej chlopne
• Regurgitácia mitrálnej chlopne
• Čo spôsobuje ochorenie mitrálnej chlopne?
• Stenóza mitrálnej chlopne
• Prolaps mitrálnej chlopne
• Regurgitácia mitrálnej chlopne
• Aké sú príznaky ochorenia mitrálnej chlopne?
• Ako sa diagnostikuje ochorenie mitrálnej chlopne?
• Zobrazovacie testy
• Testy na sledovanie srdcovej činnosti
• Stresové testy
• Ako sa lieči ochorenie mitrálnej chlopne?
• Drogy a lieky
• Valvuloplastika
• Chirurgia
• Jedlo so sebou

Čo je to choroba mitrálnej chlopne?

Mitrálna chlopňa sa nachádza v ľavej časti srdca medzi dvoma komorami: ľavou predsieňou a ľavou komorou. Chlopňa pracuje na tom, aby udržala správne prúdenie krvi jedným smerom z ľavej predsiene do ľavej komory. Taktiež zabraňuje spätnému toku krvi.

Ochorenie mitrálnej chlopne sa vyskytuje, keď mitrálna chlopňa nefunguje správne a umožňuje krvi prúdiť dozadu do ľavej predsiene. Výsledkom je, že vaše srdce nevyčerpá z ľavej komory toľko krvi, aby dodalo telu krv naplnenú kyslíkom. To môže spôsobiť príznaky ako únava a dýchavičnosť. Mnoho ľudí s ochorením mitrálnej chlopne však nemá žiadne príznaky.

Ak sa ochorenie mitrálnej chlopne nelieči, môže viesť k vážnym, život ohrozujúcim komplikáciám, ako je zlyhanie srdca alebo nepravidelný srdcový rytmus, nazývané arytmie.

Typy ochorení mitrálnej chlopne

Existujú tri typy ochorení mitrálnej chlopne: stenóza, prolaps a regurgitácia.

Stenóza mitrálnej chlopne

Stenóza nastáva, keď sa otvor ventilu zúži. To znamená, že do vašej ľavej komory nemôže prejsť dostatok krvi.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps nastáva, keď sa klapky na ventile vydutia namiesto toho, aby sa pevne uzavreli. To môže zabrániť úplnému uzavretiu chlopne a môže dôjsť k regurgitácii - spätnému toku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne

Regurgitácia nastáva, keď krv unikne z chlopne a pri stlačení ľavej komory prúdi dozadu do ľavej predsiene.

Čo spôsobuje ochorenie mitrálnej chlopne?

Každá forma ochorenia mitrálnej chlopne má svoju vlastnú skupinu príčin.

Stenóza mitrálnej chlopne

Stenóza mitrálnej chlopne je zvyčajne spôsobená zjazvením po reumatickej horúčke. Reumatická horúčka je zvyčajne detská choroba, ktorá je výsledkom imunitnej odpovede tela na streptokokovú bakteriálnu infekciu. Reumatická horúčka je vážnou komplikáciou streptokokového hrdla alebo šarlach.

Orgány najviac postihnuté akútnou reumatickou horúčkou sú kĺby a srdce. Môžu sa zapáliť kĺby, čo môže viesť k dočasnému a niekedy aj chronickému postihnutiu. Môžu sa zapáliť rôzne časti srdca, ktoré vedú k týmto potenciálne závažným srdcovým stavom, vrátane:

• endokarditída: zápal sliznice srdca
• myokarditída: zápal srdcového svalu
• perikarditída: zápal membrány obklopujúcej srdce

Ak sa mitrálna chlopňa týmito stavmi zapáli alebo inak poraní, môže to viesť k chronickému ochoreniu srdca, ktoré sa nazýva reumatické ochorenie srdca. Klinické príznaky a príznaky tohto stavu sa môžu vyskytnúť až 5 až 10 rokov po epizóde reumatickej horúčky.

Mitrálna stenóza je neobvyklá v USA a ďalších rozvinutých krajinách, kde je reumatická horúčka zriedkavá. Je to tak preto, lebo podľa rozvinutých krajín majú ľudia v rozvinutých krajinách všeobecne prístup k antibiotikám, ktoré liečia bakteriálne infekcie, ako je napríklad streptokok, podľa príručky spoločnosti Merck Manual Home Health Handbook. Väčšina prípadov mitrálnej stenózy v Spojených štátoch je u starších dospelých, ktorí mali reumatickú horúčku pred rozsiahlym používaním antibiotík, alebo u ľudí, ktorí sa presťahovali z krajín, kde je reumatická horúčka častá.

Existujú aj iné príčiny stenózy mitrálnej chlopne, ale sú zriedkavé. Zahŕňajú:

• krvné zrazeniny
• nahromadenie vápnika
• vrodené srdcové chyby
• radiačné ošetrenie
• nádory

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne často nemá konkrétnu alebo známu príčinu. Má tendenciu prebiehať v rodinách alebo sa vyskytuje u tých, ktorí majú iné stavy, ako je skolióza a problémy s spojivovým tkanivom. Podľa American Heart Association majú asi 2 percentá populácie USA prolaps mitrálnej chlopne. Ešte menej ľudí má vážne problémy spojené so stavom.

Regurgitácia mitrálnej chlopne

Rôzne problémy so srdcom môžu spôsobiť regurgitáciu mitrálnej chlopne. Môže sa u vás vyvinúť regurgitácia mitrálnej chlopne, ak ste mali:

• endokarditída alebo zápal výstelky srdca a chlopní
• infarkt
• reumatická horúčka

Poškodenie srdcových tkanív alebo opotrebenie mitrálnej chlopne môže tiež viesť k regurgitácii. Prolaps mitrálnej chlopne môže niekedy spôsobiť regurgitáciu.

Aké sú príznaky ochorenia mitrálnej chlopne?

Príznaky ochorenia mitrálnej chlopne sa líšia v závislosti od presného problému s chlopňou. Nesmie to spôsobiť žiadne príznaky. Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:

• kašeľ
• dýchavičnosť, najmä keď ležíte na chrbte alebo cvičíte
• únava
• točenie hlavy

Môžete tiež cítiť bolesť alebo tlak na hrudi. V niektorých prípadoch môžete cítiť, že vaše srdce bije nepravidelne alebo rýchlo.

Príznaky akéhokoľvek typu ochorenia mitrálnej chlopne sa zvyčajne rozvíjajú postupne. Môžu sa objaviť alebo zhoršiť, keď vaše telo čelí nadmernému stresu, napríklad infekcii alebo tehotenstvu.

Ako sa diagnostikuje ochorenie mitrálnej chlopne?

Ak má váš lekár podozrenie, že môžete mať ochorenie mitrálnej chlopne, bude vaše srdce počúvať pomocou stetoskopu. Neobvyklé zvuky alebo rytmické vzorce im môžu pomôcť diagnostikovať, o čo ide.

Váš lekár môže objednať ďalšie testy, ktoré pomôžu potvrdiť diagnózu ochorenia mitrálnej chlopne.

Zobrazovacie testy

• Echokardiogram: Tento test využíva ultrazvukové vlny na vytváranie obrazov štruktúry a funkcie srdca.
• Röntgen: Tento bežný test produkuje obrazy v počítači alebo na filme vysielaním röntgenových častíc cez telo.
• Transesofageálny echokardiogram: Tento test vytvára podrobnejší obraz vášho srdca ako tradičný echokardiogram. Počas procedúry lekár zavlečie prístroj vydávajúci ultrazvukové vlny do pažeráka, ktorý sa nachádza hneď za srdcom.
• Srdcová katetrizácia: Tento postup umožňuje vášmu lekárovi vykonať rôzne vyšetrenia vrátane získania obrazu krvných ciev srdca. Počas zákroku vám lekár zavedie dlhú, tenkú hadičku do ruky, hornej časti stehna alebo krku a navlečie ju až k srdcu.
• Elektrokardiogram (EKG alebo EKG): Tento test zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho srdca.
• Holterov monitor: Jedná sa o prenosné monitorovacie zariadenie, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho srdca v priebehu časového obdobia, zvyčajne 24 až 48 hodín.

Testy na sledovanie srdcovej činnosti

Stresové testy

Váš lekár vás možno bude chcieť pri cvičení sledovať, aby zistil, ako vaše srdce reaguje na fyzický stres.

Ako sa lieči ochorenie mitrálnej chlopne?

Liečba ochorenia mitrálnej chlopne nemusí byť nevyhnutná, v závislosti od závažnosti vášho stavu a príznakov. Ak je váš prípad dostatočne závažný, existujú tri možné spôsoby liečby alebo kombinácie liečby, ktoré môžu upraviť váš stav.

Drogy a lieky

Ak je liečba nevyhnutná, môže váš lekár začať liečbou liekmi. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by skutočne dokázali vyriešiť štrukturálne problémy s mitrálnou chlopňou. Niektoré lieky môžu zmierniť vaše príznaky alebo zabrániť ich zhoršeniu. Tieto lieky môžu zahŕňať:

• antiarytmiká, na liečbu abnormálnych srdcových rytmov
• antikoagulanciá, na zriedenie krvi
• beta blokátory, aby ste spomalili srdcovú frekvenciu
• diuretiká, na zníženie hromadenia tekutiny v pľúcach

Valvuloplastika

V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby lekár urobil lekárske zákroky. Napríklad v prípadoch stenózy mitrálnej chlopne môže byť váš lekár schopný použiť balónik na otvorenie chlopne v postupe nazývanom balónová valvuloplastika.

Chirurgia

V závažných prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Váš lekár môže byť schopný chirurgicky opraviť vašu existujúcu mitrálnu chlopňu, aby fungovala správne. Ak to nie je možné, možno budete musieť dať vymeniť mitrálnu chlopňu za novú. Náhrada môže byť buď biologická alebo mechanická. Biologická náhrada sa môže získať z kravy, ošípanej alebo z mŕtveho človeka.

Jedlo so sebou

Ak mitrálna chlopňa nefunguje tak, ako by mala, vaša krv netečie správne zo srdca. Môžu sa u vás vyskytnúť príznaky ako únava alebo dýchavičnosť alebo sa nemusia prejaviť vôbec. Váš lekár použije na diagnostiku vášho stavu rôzne testy. Liečba môže zahŕňať rôzne lieky, lekárske procedúry alebo chirurgický zákrok.