narkolepsie

Obsah

• Prehľad
• Aké sú príznaky narkolepsie?
• Čo spôsobuje narkolepsiu?
• Výskyt abnormálnych spánkových schém
• Ako sa diagnostikuje narkolepsia?
• Možnosti liečby narkolepsie
• Čo môžete robiť doma
• výhľad

Prehľad

Narkolepsia je celoživotná porucha nervového systému, ktorá spôsobuje abnormálny spánok, ktorý môže ovplyvniť kvalitu života osoby. Odhaduje sa, že ide o zriedkavý stav, ktorý postihuje približne 1 z každých 2 000 ľudí. Príznaky narkolepsie zvyčajne začínajú vo veku 10 až 25 rokov, hoci stav sa často hneď neuzná.

Narkolepsia spôsobuje výrazné denné ospalosť a záchvaty spánku. Vo väčšine prípadov to tiež spôsobuje neočakávané a dočasné straty svalovej kontroly, známe ako kataplexia. Narkolepsia sama o sebe nie je smrteľnou chorobou, ale epizódy môžu viesť k nehodám, zraneniam alebo život ohrozujúcim situáciám.

Existujú dva typy narkolepsie: Typ 1 je narkolepsia s kataplexiou a typ 2 je narkolepsia bez kataplexie. Typ 1 je najbežnejší. Kataplexia, najmä u detí, sa môže považovať za záchvat.

Aké sú príznaky narkolepsie?

Odborníci na spánku pripisujú príznaky narkolepsie slabo regulovanému spánku rýchleho pohybu očí (REM). Ako často a ako intenzívne sa vyskytujú príznaky sa môžu líšiť. Bežné príznaky môžu zahŕňať:

Významná denná ospalosť: Nadmerná denná ospalosť je často prvým príznakom narkolepsie. Je sťažené správne fungovanie počas dňa.

kataplexie: Toto je náhla dočasná strata svalového tonusu. Môže to byť vyvolané intenzívnymi emóciami. Môže ísť o vzrušenie, smiech, hnev a strach. Frekvencia kataplexie je rôzna. Niektorí ľudia to môžu mať niekoľkokrát denne. Iní ľudia to môžu zažiť niekoľkokrát do roka.

Halucinácie pri zaspávaní: Halucinácie sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s narkolepsiou. Je to preto, že snívanie je zvyčajne súčasťou REM spánku. Ak sa sny objavia, keď ste čiastočne hore, môžu sa zdať ako realita.

Spánková paralýza: Je to neschopnosť hýbať sa alebo hovoriť, zatiaľ čo zaspí, spí alebo prebúdza. Epizódy trvajú iba pár minút. Paralyzácia spánku napodobňuje ochrnutie pozorované počas REM spánku. Neovplyvňuje pohyby očí ani schopnosť dýchať. Môže sa vyskytnúť dokonca aj u ľudí, ktorí narkolepsiu nemajú.

Narkolepsia môže byť tiež spojená s inými poruchami spánku, ako je obštrukčná spánková apnoe, syndróm nepokojných nôh a nespavosť.

Čo spôsobuje narkolepsiu?

Presná príčina narkolepsie nie je známa. Avšak väčšina ľudí s narkolepsiou a kataplexiou má znížené množstvo bielkovín v mozgu nazývaných hypokretín. Jednou z funkcií hypokretínu je regulovanie cyklov spánku a bdenia.

Vedci sa domnievajú, že nízka hladina hypokretínu môže byť spôsobená niekoľkými faktormi. Bola identifikovaná génová mutácia, ktorá spôsobuje nízke hladiny hypokretínu. Verí sa, že tento dedičný nedostatok spolu s imunitným systémom, ktorý útočí na zdravé bunky, prispieva k narkolepsii. Rolu môžu hrať aj ďalšie faktory, ako napríklad stres, vystavenie toxínom a infekcia.

Výskyt abnormálnych spánkových schém

Normálny spánok nastáva v piatich fázach a cykloch. Keď sa spánkový cyklus začína, prejdeme z ľahkého spánku do hlbokého spánku, potom do spánku REM, keď dôjde k snívaniu a paralýze svalov. Dosiahnutie prvého cyklu REM spánku trvá asi 70 až 90 minút. Čím dlhšie budeme spať, tým viac času trávime v REM a menej času trávime v hlbokom spánku. Vedci sa domnievajú, že pre naše prežitie je potrebný primeraný REM spánok.

Ľudia s narkolepsiou môžu náhle zaspať, stratiť svalový tonus a začať snívať. Môže k tomu dôjsť bez ohľadu na to, čo robia alebo v akom dennom čase.Keď k tomu dôjde, ich REM spánok nastane neprimerane a spontánne. Príznaky spánku REM sa môžu objaviť naraz.

Ako sa diagnostikuje narkolepsia?

Centrum narkolepsie na Stanfordskej lekárskej fakulte Stanfordskej univerzity uvádza, že narkolepsiu má každý z 2 000 Američanov. Ak máte nadmernú ospalosť počas dňa alebo jeden z ďalších bežných príznakov narkolepsie, povedzte to svojmu lekárovi. Denná ospalosť je bežná pri mnohých druhoch porúch spánku. Váš lekár sa vás opýta na vašu anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Budú hľadať históriu nadmernej dennej ospalosti a epizódy náhlej straty svalového tonusu. Lekár bude zvyčajne vyžadovať štúdiu spánku a niekoľko ďalších testov na určenie správnej diagnózy.

Niektoré bežné hodnotenia spánku zahŕňajú nasledujúce:

• Stupnica spánku Epworth (ESS) je jednoduchý dotazník. Pýta sa, ako pravdepodobne budete spať za rôznych okolností.
• ActiGraph alebo iné domáce monitorovacie systémy dokážu sledovať, ako a kedy zaspíte. Toto zariadenie sa nosí ako náramkové hodinky a môže sa používať spolu so spánkovým denníkom.
• Polysomnogramové testovanie (PSG) vyžaduje, aby ste strávili noc v zdravotníckom zariadení. Počas spánku budete sledovaní pomocou elektród pripojených k pokožke hlavy, aby ste mohli merať činnosť mozgu, srdcový rytmus a rytmus, pohyb očí, pohyb svalov a dýchanie. Tento test môže tiež zistiť spánkové apnoe.
• Viacnásobný test latencie spánku (MSLT) určuje, ako dlho vám zaspáva počas dňa. Tiež sa zameriava na to, ako rýchlo vstúpite do režimu spánku REM. Tento test sa často podáva deň po polysomnograme. Budete musieť zobrať každý deň štyri až päť spánku, každé dve hodiny od seba.
• Miecha alebo lumbálna punkcia sa používa na zbieranie mozgovomiechového moku (CSF) na meranie hladín hypokretínu. Očakáva sa, že hypokretín v CSF bude nízky u ľudí s narkolepsiou. Pri tomto teste lekár vloží tenkú ihlu medzi dve bedrové stavce.

Možnosti liečby narkolepsie

Narkolepsia nemá žiadny liek. Je to chronický stav, ktorý trvá celý život. Cieľom liečby je teda kontrolovať príznaky a zlepšovať denné fungovanie. Stimulanty, úprava životného štýlu a predchádzanie nebezpečným činnostiam sú pri liečbe tejto poruchy dôležité.

Existuje niekoľko druhov liekov používaných na liečbu narkolepsie. Napríklad:

• Na zlepšenie bdelosti sa môžu použiť stimulanty, ako napríklad armodafinil (Nuvigil), modifinil (Provigil) a metylfenidát (Ritalin).
• Tricyklické antidepresíva môžu redukovať kataplexiu, paralýzu spánku a halucinácie. Tieto lieky môžu mať nepríjemné vedľajšie účinky, ako sú zápcha, sucho v ústach a zadržiavanie moču.
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), ako je venlafaxín (Effexor), môžu pomôcť regulovať spánok a náladu. Môžu byť užitočné pri liečbe kataplexie, halucinácií a paralýzy spánku.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), napríklad fluoxetín (Prozac), môžu tiež pomôcť regulovať spánok a zlepšiť vašu náladu.

Čo môžete robiť doma

Tu je niekoľko krokov, ktoré vám uľahčia a zaistia život s narkolepsiou:

• Povedzte učiteľom a školiteľom o vašom stave. Ak zaspíte, mali by pochopiť prečo.
• Uvedomte si, že niektoré liečby narkolepsie spôsobia pozitívny test na stimulanty na liekových obrazovkách. Porozprávajte sa so zamestnávateľom vopred, aby ste predišli nedorozumeniam.
• Jedzte ľahké alebo vegetariánske jedlá počas dňa. Nejedzte ťažké jedlo pred dôležitými činnosťami.
• Pokúste sa užiť 10 až 15 minút po jedle.
• Naplánujte si spánok po celý deň. To vám môže pomôcť vyhnúť sa dennej ospalosti.
• Vyhnite sa nikotínu a alkoholu. Môžu zhoršiť príznaky.
• Cvičte pravidelne. To vám môže pomôcť v noci lepšie odpočívať a počas dňa vás upozorní.
• Udržiavajte zdravú váhu. Vedci našli spojenie medzi narkolepsiou a nadváhou.
• Niektoré štáty môžu obmedziť vodičské oprávnenie pre ľudí s narkolepsiou. Nezabudnite si to overiť u miestneho oddelenia motorových vozidiel. Môžu vám pomôcť zabrániť vám, aby ohrozil kohokoľvek alebo porušil zákon.

výhľad

Život s narkolepsiou môže byť náročný. Môže byť stresujúce mať epizódy nadmernej ospalosti a počas epizódy je možné zraniť seba alebo iných. Získaním správnej diagnózy, prácou s lekárom na nájdení najlepšej liečby pre vás a podľa vyššie uvedených tipov môžete zvládnuť narkolepsiu a pokračovať v zdravom živote.