Nedostatok výživy a Crohnova choroba

Obsah

• Druhy výživových nedostatkov
• Kalórie
• Bielkoviny
• Tuk
• Žehliť
• Vitamín B-12
• Kyselina listová
• Vitamíny A, D, E a K.
• Zinok
• Draslík a sodík
• Vápnik
• Horčík
• Príznaky malabsorpcie
• Príčiny malabsorpcie
• Liečba malabsorpcie
• Otázka:
• A:

Keď ľudia jedia, väčšina potravy sa rozkladá v žalúdku a vstrebáva sa v tenkom čreve. U mnohých ľudí s Crohnovou chorobou - a takmer u všetkých ľudí s Crohnovou chorobou tenkého čreva - však tenké črevo nie je schopné správne absorbovať živiny, čo vedie k takzvanej malabsorpcii.

Ľudia s Crohnovou chorobou majú zapálený črevný trakt. Zápal alebo podráždenie sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek časti črevného traktu, najčastejšie však postihujú dolnú časť tenkého čreva, ktorá je známa ako ileum. Tenké črevo je miesto, kde prebieha kritické vstrebávanie živín, takže veľa ľudí s Crohnovou chorobou netrávi a vstrebáva živiny dobre. To môže mať za následok rôzne problémy, vrátane malabsorpcie dôležitých vitamínov a minerálov. Tieto nedostatky vitamínov a minerálov môžu nakoniec viesť k ďalším zdravotným komplikáciám, ako je dehydratácia a podvýživa.

Našťastie, krvné testy môžu lekárom pomôcť zistiť, či ľudia s Crohnovou chorobou dostávajú potrebné vitamíny a živiny. Ak nie sú, môžu byť odoslaní na posúdenie k gastroenterológovi. Gastroenterológ je niekto, kto sa špecializuje na choroby postihujúce črevný trakt a pečeň. Môžu odporučiť liečebný plán pre niekoho, kto má výživové nedostatky v dôsledku Crohnovej choroby.

Druhy výživových nedostatkov

Ľudia s Crohnovou chorobou môžu mať problémy so vstrebávaním veľkého množstva vitamínov a živín, vrátane:

Kalórie

Kalórie sú odvodené z makroživín, ako sú sacharidy, bielkoviny a tuky. Keď niekto neabsorbuje dostatok kalórií kvôli malabsorpcii, často veľmi rýchlo stratí významné množstvo hmotnosti.

Bielkoviny

Ľudia s Crohnovou chorobou možno budú musieť doplniť príjem bielkovín z dôvodu:

• použitie vysokých dávok steroidov, ako je prednison
• dlhotrvajúca strata krvi alebo hnačka
• rany alebo fistuly postihujúce tenké črevo

Tuk

Ľudia, ktorí majú závažnú Crohnovu chorobu a ktorým odstránili viac ako 3 stopy ilea, možno budú musieť do svojej stravy začleniť viac zdravých tukov.

Žehliť

Anémia alebo nedostatok zdravých červených krviniek je častým vedľajším účinkom Crohnovej choroby. Tento stav môže viesť k nedostatku železa, takže veľa ľudí s Crohnovou chorobou vyžaduje ďalšie doplnenie železa.

Vitamín B-12

Ľudia, ktorí majú silný zápal a ktorí si nechali odstrániť ileum, často potrebujú pravidelné injekcie vitamínu B-12.

Kyselina listová

Mnoho ľudí s Crohnovou chorobou užíva na liečbu svojich príznakov sulfasalazín. Tento liek však môže ovplyvniť schopnosť tela metabolizovať folát, takže sú potrebné doplnky kyseliny listovej. Ľudia, ktorí majú rozsiahlu Crohnovu chorobu jejuna alebo strednej časti tenkého čreva, možno budú musieť tiež doplniť príjem kyseliny listovej.

Vitamíny A, D, E a K.

Nedostatok týchto vitamínov rozpustných v tukoch je často spojený s malabsorpciou tukov a zápalom tenkého čreva. Môžu tiež súvisieť s odstránením veľkých častí buď ilea alebo jejuna. Riziko nedostatku vitamínu D sa tiež považuje za vyššie u ľudí, ktorí užívajú cholestyramín, pretože tento liek môže interferovať s absorpciou vitamínu D.

Zinok

Ľudia s Crohnovou chorobou možno budú musieť užívať doplnky zinku, ak:

• mať rozsiahly zápal
• mať chronickú hnačku
• si nechali odstrániť jejunum
• užívate prednison

Tieto faktory môžu interferovať so schopnosťou tela vstrebávať zinok.

Draslík a sodík

Hrubé črevo alebo hrubé črevo je zodpovedné za spracovanie tekutín a elektrolytov. Ľudia, ktorým bol tento orgán chirurgicky odstránený, budú preto musieť zvýšiť príjem draslíka aj sodíka. U ľudí, ktorí užívajú prednizón a u ktorých sa často vyskytujú hnačky alebo vracanie, existuje zvýšené riziko straty draslíka.

Vápnik

Steroidy interferujú s absorpciou vápnika, takže ľudia, ktorí užívajú tieto lieky na liečbu príznakov Crohnovej choroby, budú pravdepodobne musieť do svojej stravy začleniť viac vápniku.

Horčík

Ľudia, ktorí majú chronickú hnačku alebo ktorí si nechali odstrániť ileum alebo jejunum, nemusia byť schopní správne absorbovať horčík. Toto je kľúčový minerál pre rast kostí a ďalšie procesy v tele.

Príznaky malabsorpcie

Mnoho ľudí s Crohnovou chorobou nemá príznaky malabsorpcie, takže je dôležité pravidelne podstúpiť testy na výživové nedostatky. Keď sa príznaky malabsorpcie objavia, môžu zahŕňať:

• nadúvanie
• plyn
• kŕče v žalúdku
• objemná alebo mastná stolica
• chronická hnačka

V závažných prípadoch malabsorpcie sa môže vyskytnúť aj únava alebo náhla strata hmotnosti.

Príčiny malabsorpcie

K malabsorpcii môže prispieť niekoľko faktorov súvisiacich s Crohnovou chorobou:

• Zápal: Pretrvávajúci dlhodobý zápal tenkého čreva u ľudí s Crohnovou chorobou tenkého čreva často vedie k poškodeniu črevnej výstelky. To môže narušiť schopnosť orgánu správne absorbovať živiny.
• Lieky: Niektoré lieky používané na liečbu Crohnovej choroby, ako sú kortikosteroidy, môžu tiež ovplyvniť schopnosť tela vstrebávať živiny.
• Chirurgia: Niektorým ľuďom, ktorým bola chirurgicky odstránená časť tenkého čreva, môže jednoducho zostať menej čreva na vstrebávanie potravy. Tento stav, známy ako syndróm krátkeho čreva, je zriedkavý. Zvyčajne sa vyskytuje iba u ľudí, ktorí majú po viacnásobnom chirurgickom zákroku menej ako 40 centimetrov tenkého čreva.

Liečba malabsorpcie

Nahradenie výživných látok je zvyčajne účinnou liečbou pre ľudí, ktorí majú nedostatok výživy v dôsledku Crohnovej choroby. Stratu výživných látok možno nahradiť určitými potravinami a doplnkami výživy. Doplnky sa môžu užívať orálne alebo sa môžu podať cez žilu (intravenózne).

Vyvarovanie sa niektorých potravín je tiež rozhodujúce pre liečbu malabsorpcie. Rôzne jedlá môžu výrazne zhoršiť plyn alebo hnačku, najmä počas vzplanutia, ale reakcie sú individuálne. Medzi potenciálne problematické potraviny patria:

• fazuľa
• semená
• brokolica
• kapusta
• citrusové jedlá
• maslo a margarín
• ťažký krém
• vyprážané jedlá
• korenené jedlá
• potraviny s vysokým obsahom tuku

Ľudia s črevnou blokádou budú možno musieť úplne vylúčiť konzumáciu potravín s vysokým obsahom vlákniny, ako je surové ovocie a zelenina.

Ľudia s Crohnovou chorobou sa vyzývajú k zdravej a vyváženej strave na podporu vstrebávania vitamínov a minerálov. Odporúča sa tiež jesť malé množstvo jedla po celý deň a piť veľa vody. Možno bude potrebné vyhnúť sa mliečnym výrobkom, pretože niektoré s Crohnovou chorobou neznášajú mlieko.

Otázka:

Môžu niektoré potraviny pomôcť zabrániť výživovým nedostatkom u ľudí s Crohnovou chorobou? Ak áno, ktoré?

Anonymný pacient

A:

Áno, určité potraviny môžu pomôcť. Avokádo je ľahko stráviteľný tuk a je bohaté na foláty, ustrice sú bohaté na železo a zinok a varená tmavá listová zelenina je bohatá na foláty, vápnik a železo (spolu s jedlom obsahujúcim vitamín C, ako sú citrusy alebo bobule). Konzervovaný losos s kosťami, rastlinné mlieka obohatené vápnikom, fazuľa a šošovica sú tiež vynikajúcim zdrojom živín, ktoré sú často malabsorbované.

Natalie Butler, RD, LDAnswers predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.