Čo robiť, ak súčasná liečba HCC nefunguje

Obsah

• Prehľad liečby
• Cielené terapie
• Skúšky liekov
• Paliatívne a alternatívne terapie

Nie každý reaguje na liečbu hepatocelulárnym karcinómom (HCC) rovnakým spôsobom. Ak vaša terapia nerobí to, čo má, mali by ste mať predstavu, čo bude nasledovať.

Tu získate informácie o najnovších liečebných postupoch, pokusoch s drogami a o tom, na čo sa opýtajte svojho lekára.

Prehľad liečby

Váš lekár vytvorí váš počiatočný liečebný plán na základe faktorov, ako sú:

• štádium rakoviny pri diagnostikovaní
• bez ohľadu na to, či rakovina prerástla do krvných ciev
• váš vek a celkový zdravotný stav
• ak je možná chirurgická resekcia alebo transplantácia pečene
• ako dobre funguje vaša pečeň

V počiatočnom štádiu rakoviny pečene môže byť všetko, čo potrebujete, aby ste odstránili nádor a malú časť pečene. Ak rakovina nemetastázovala, môžete mať nárok na transplantáciu pečene. Ak chirurgický zákrok nie je možný, rôzne techniky ablácie môžu zničiť malé nádory v pečeni bez ich odstránenia.

Možno budete potrebovať aj niektoré ďalšie liečby, ako je ožarovanie alebo chemoterapia. Bez ohľadu na to, aké terapie si nakoniec vyberiete, váš tím zdravotnej starostlivosti bude sledovať, ako dobre fungujú. Váš lekár môže podľa potreby upraviť váš liečebný plán.

Ak liečba nie je účinná, je treba mať na pamäti niekoľko ďalších vecí.

Cielené terapie

HCC možno liečiť liekmi, ktoré sa zameriavajú na špecifické zmeny v bunkách spôsobujúcich rakovinu. Keď sa tieto lieky dostanú do krvi, môžu vyhľadávať rakovinové bunky kdekoľvek vo vašom tele. Preto sa dajú použiť na rakovinu, ktorá sa rozšírila mimo pečene.

Pri rakovine pečene môže byť sorafenib (Nexavar) prvým liekom, ktorý váš lekár vyskúša. Rakovinové bunky obsahujú proteíny, ktoré ich povzbudzujú k rastu, a tento liek sa na tieto proteíny zameriava. Nádory tiež musia vytvárať nové krvné cievy, aby mohli rásť, a sorafenib blokuje túto činnosť. Spravidla existuje menej vedľajších účinkov, ako by ste mali pri chemoterapii. Pretože je k dispozícii vo forme tabliet, je tiež ľahšie ho užívať.

Ak sorafenib nefunguje, lekár vám môže odporučiť regorafenib (Stivarga). Funguje to podobne, ale je vyhradené pre tých, ktorí už boli liečení sorafenibom.

Novšou cielenou liečbou pokročilého karcinómu pečene je nivolumab (Opdivo), ktorý sa podáva injekčne. Nivolumab získal zrýchlené schválenie pre ľudí s HCC, ktorí boli liečení sorafenibom. Prvé štúdie u ľudí s pokročilým karcinómom pečene ukazujú povzbudivé výsledky.

Ak lekár odporučil liečbu sorafenibom, opýtajte sa:

• Aké následné testy sa použijú na zistenie toho, či funguje?
• V ktorom okamihu budeme s istotou vedieť, že je čas urobiť zmenu?

Ak sorafenib nefunguje alebo prestal účinkovať:

• Je ďalším krokom regorafenib alebo nivolumab?
• Čo je pre mňa lepšia voľba a prečo?
• Ako zistíme, či to funguje?
• Ak to nefunguje, aké sú ďalšie kroky?

Skúšky liekov

Proces od výskumu po získanie lieku schváleného na liečbu je dlhý. Klinické skúšky sú jedným z posledných krokov tohto procesu. Tieto skúšky závisia od ľudí, ktorí sa dobrovoľne prihlásia na experimentálne ošetrenie. Pre vás to znamená prístup k inovatívnym liečebným postupom, ktoré ešte nie sú schválené na všeobecné použitie.

Prebiehajúce skúšky liečby HCC zahŕňajú rôzne terapie, ktoré využívajú imunitný systém tela na boj proti rakovine. Tieto lieky zahŕňajú inhibítory imunitného kontrolného bodu, monoklonálne protilátky, adoptívnu bunkovú terapiu a terapie onkolytickými vírusmi.

Ďalšie informácie o klinických skúškach na rakovinu pečene nájdete v službe zodpovedajúcej klinickej skúšky American Cancer Society alebo v vyhľadávači klinickej skúšky Inštitútu pre výskum rakoviny.

Váš lekár vám môže pomôcť nasmerovať vás správnym smerom. Tu je treba položiť niekoľko otázok:

• Mám nárok na klinické skúšanie?
• Aký je cieľ súdu?
• Aké boli doteraz skúsenosti s novou terapiou?
• Ako sa to uskutoční a čo sa odo mňa bude vyžadovať?
• Aké sú potenciálne riziká?

Paliatívne a alternatívne terapie

Zatiaľ čo váš onkologický tím lieči rakovinu, môžete dostať liečbu aj na zvládnutie príznakov. Podporná starostlivosť je tiež známa ako paliatívna starostlivosť.

Špecialisti na paliatívnu starostlivosť samotnú rakovinu neliečia. Sú vyškolení, aby sa zamerali na bolesť a ďalšie príznaky rakoviny a jej liečby. Ich cieľom je zlepšiť kvalitu vášho života. Budú spolupracovať s vašimi ostatnými lekármi, aby sa ubezpečil, že vaše terapie fungujú dobre a aby sa zabránilo nežiaducim liekovým interakciám.

Môžete sa tiež pozrieť na doplnkové a alternatívne terapie. Môžu to byť akupunktúra, masáže a relaxačné techniky. Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom, aby ste sa ubezpečili, že nové terapie sú pre vás bezpečné a že využívate kvalifikovaných odborníkov.

Pred užitím nových bylinných alebo potravinových doplnkov sa opýtajte svojich lekárov, či nebudú ovplyvňovať iné lieky.

Liečba rakoviny pečene často zahŕňa rozšírený tím. Lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci musia pri poskytovaní personalizovanej starostlivosti spolupracovať.