Multifokálna predsieňová tachykardia

Multifokálna predsieňová tachykardia (MAT) je rýchly srdcový rytmus. Nastáva, keď sa z horného srdca (predsiene) do dolného srdca (komôr) vysiela príliš veľa signálov (elektrických impulzov).

Ľudské srdce vydáva elektrické impulzy alebo signály, ktoré mu hovoria, že má biť. Za normálnych okolností tieto signály začínajú v oblasti pravej hornej komory nazývanej sinoatriálny uzol (sínusový uzol alebo SA uzol). Tento uzol sa považuje za „prírodný kardiostimulátor“ srdca. Pomáha kontrolovať srdcový rytmus. Keď srdce zistí signál, stiahne sa (alebo bije).

Normálna srdcová frekvencia u dospelých je asi 60 až 100 úderov za minútu. Normálna srdcová frekvencia je u detí rýchlejšia.

V prípade MAT signalizuje veľa miest v predsieňach súčasne signály. Príliš veľa signálov vedie k rýchlej srdcovej frekvencii. Najčastejšie sa pohybuje od 100 do 130 úderov za minútu alebo viac u dospelých. Rýchly srdcový rytmus spôsobuje, že srdce pracuje príliš tvrdo a nehýbe efektívne krvou. Ak je srdcový rytmus veľmi rýchly, zostáva medzi srdcovými komorami menej času na to, aby sa srdcová komora naplnila krvou. Preto nie je pri každej kontrakcii čerpané dostatok krvi do mozgu a zvyšku tela.

MAT je najbežnejšia u ľudí vo veku 50 a viac rokov. Často sa vyskytuje u ľudí s chorobami, ktoré znižujú množstvo kyslíka v krvi. Medzi tieto podmienky patrí:

• Bakteriálna pneumónia
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Rakovina pľúc
• Zlyhanie pľúc
• Pľúcna embólia

Môžete mať vyššie riziko vzniku MAT, ak máte:

• Ischemická choroba srdca
• Cukrovka
• Mal som operáciu za posledných 6 týždňov
• Predávkovaný liekom teofylínom
• Sepsa

Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 100 úderov za minútu, arytmia sa nazýva „putujúci predsieňový kardiostimulátor“.

Niektorí ľudia nemusia mať žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú príznaky, môžu zahŕňať:

• Tesnosť na hrudi
• Točenie hlavy
• Mdloby
• Pocit, že srdce bije nepravidelne alebo príliš rýchlo (palpitácie)
• Lapanie po dychu
• Chudnutie a neúspech u dojčiat

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri tejto chorobe vyskytnúť:

• Ťažkosti s dýchaním pri ležaní
• Závraty

Fyzická skúška ukazuje rýchly nepravidelný srdcový rytmus viac ako 100 úderov za minútu. Krvný tlak je normálny alebo nízky. Môžu sa vyskytnúť príznaky zlého obehu.

Testy na diagnostiku MAT zahŕňajú:

• EKG
• Elektrofyziologická štúdia (EPS)

Monitory srdca sa používajú na zaznamenávanie rýchleho srdcového rytmu. Tie obsahujú:

• 24-hodinový monitor Holter
• Prenosné dlhodobé záznamníky slučiek, ktoré vám umožňujú spustiť nahrávanie, ak sa objavia príznaky

Ak ste v nemocnici, váš srdcový rytmus sa bude monitorovať najmenej 24 hodín denne.

Ak máte ochorenie, ktoré môže viesť k MAT, mali by ste sa najskôr liečiť.

Liečba MAT zahŕňa:

• Zlepšenie hladiny kyslíka v krvi
• Dávať horčík alebo draslík do žily
• Vysadenie liekov, ako je teofylín, ktoré môžu zvýšiť srdcovú frekvenciu
• Užívanie liekov na spomalenie srdcového rytmu (ak je srdcový rytmus príliš rýchly), ako sú blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem) alebo betablokátory.

MAT je možné kontrolovať, ak sa lieči a kontroluje stav, ktorý spôsobuje rýchly tlkot srdca.

Medzi komplikácie patria:

• Kardiomyopatia
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Znížená načerpávacia činnosť srdca

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Máte rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus s inými príznakmi MAT
• Máte MAT a vaše príznaky sa zhoršujú, nezlepšujú sa liečbou alebo sa u vás objavia nové príznaky

Aby ste znížili riziko vzniku MAT, ihneď liečte poruchy, ktoré ju spôsobujú.

Chaotická predsieňová tachykardia

• Srdce - rez stredom
• Srdce - pohľad spredu
• Vodivý systém srdca

Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikulárne arytmie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 37.

Zimetbaum P. Supraventrikulárne srdcové arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 58.