Čo je torzia vaječníkov?

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Čo spôsobuje tento stav a kto je v ohrození?
• Ako sa diagnostikuje?
• Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
• Chirurgické zákroky
• Lieky
• Sú možné komplikácie?
• Aký je výhľad?

Je to bežné?

Torzia vaječníkov (adnexálna torzia) nastáva, keď sa vaječník skrúti okolo tkanív, ktoré ho podporujú. Niekedy môže dôjsť aj k skrúteniu vajíčkovodu. Tento bolestivý stav prerušuje prívod krvi do týchto orgánov.

Torzia vaječníkov je lekárska pohotovosť. Ak sa nelieči rýchlo, môže to mať za následok stratu vaječníkov.

Nie je jasné, ako často sa vyskytuje torzia vaječníkov, ale lekári sa zhodujú, že ide o neobvyklú diagnózu. Pravdepodobne sa u vás vyskytne torzia vaječníkov, ak máte ovariálne cysty, ktoré môžu spôsobiť opuch vaječníkov. Možno budete môcť znížiť svoje riziko použitím hormonálnej antikoncepcie alebo iných liekov, ktoré vám pomôžu zmenšiť veľkosť cýst.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli, na ktoré príznaky treba dávať pozor, ako určiť celkové riziko, kedy navštíviť lekára a ďalšie.

Aké sú príznaky?

Torzia vaječníkov môže spôsobiť:

• silná, náhla bolesť v podbrušku
• kŕče
• nevoľnosť
• zvracanie

Tieto príznaky sa zvyčajne prejavia náhle a bez varovania.

V niektorých prípadoch môžu bolesti, kŕče a citlivosť v podbrušku prichádzať a odchádzať aj niekoľko týždňov. Môže sa to stať, ak sa vaječník pokúša otočiť späť do správnej polohy.

Tento stav nikdy nenastane bez bolesti.

Ak pociťujete nevoľnosť alebo vraciate bez bolesti, máte iný základný stav. Či tak alebo onak, mali by ste navštíviť svojho lekára kvôli diagnostike.

Čo spôsobuje tento stav a kto je v ohrození?

Ak je vaječník nestabilný, môže dôjsť k jeho krúteniu. Napríklad cysta alebo hmota vaječníkov môžu spôsobiť sklonenie vaječníka, čo ho robí nestabilným.

Tiež je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie torzia vaječníkov, ak:

• máte syndróm polycystických vaječníkov
• majú dlhé väzivo na vaječníkoch, čo je vláknitá stopka, ktorá spája vaječník s maternicou
• mali podviazanie vajíčkovodov
• sú
• podstupujete hormonálnu liečbu, zvyčajne na neplodnosť, ktorá môže stimulovať vaječník

Aj keď sa to môže stať ženám a dievčatám v akomkoľvek veku, je pravdepodobné, že k tomu dôjde v reprodukčných rokoch.

Ako sa diagnostikuje?

Ak pociťujete príznaky torzie vaječníkov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Čím dlhšie je stav neliečený, tým je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytnú komplikácie.

Po vyhodnotení vašich príznakov a preskúmaní vašej anamnézy váš lekár vykoná panvové vyšetrenie, aby zistil oblasti bolesti a citlivosti. Urobia vám tiež transvaginálny ultrazvuk na sledovanie vaječníkov, vajíčkovodu a prietoku krvi.

Váš lekár tiež použije krvné a močové testy na vylúčenie ďalších možných diagnóz, ako napríklad:

• Infekcie močových ciest
• vaječníkový absces
• mimomaternicové tehotenstvo
• zápal slepého čreva

Aj keď váš lekár môže na základe týchto zistení stanoviť predbežnú diagnózu torzie vaječníkov, definitívna diagnóza sa zvyčajne stanoví počas korekčného chirurgického zákroku.

Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

Bude sa robiť chirurgický zákrok, aby sa vám odklonil vaječník a v prípade potreby vajíčkovod. Po operácii môže lekár predpísať lieky na zníženie rizika recidívy. Niekedy môže byť potrebné postihnutý vaječník vybrať.

Chirurgické zákroky

Váš lekár použije na rozmotanie vaječníka jeden z dvoch chirurgických zákrokov:

• Laparoskopia: Váš lekár vloží štíhly a osvetlený nástroj do malého rezu v podbrušku. Toto umožní vášmu lekárovi prehliadnuť vaše vnútorné orgány. Urobia ďalší rez, aby umožnili prístup k vaječníku. Keď je vaječník prístupný, lekár ho pomocou tupej sondy alebo iného nástroja odmotá. Tento postup vyžaduje celkovú anestéziu a zvyčajne sa vykonáva ambulantne. Váš lekár vám môže odporučiť tento zákrok, ak ste tehotná.
• Laparotómia: Týmto zákrokom vám lekár urobí väčší rez v dolnej časti brucha, aby im umožnil dosiahnuť a rozmotať vaječník manuálne. Toto sa deje, keď ste v celkovej anestézii, a bude sa od vás vyžadovať, aby ste zostali v nemocnici cez noc.

Ak uplynulo príliš veľa času - a dlhotrvajúca strata prietoku krvi spôsobila odumretie okolitého tkaniva - lekár ho odstráni:

• Ooporektómia: Ak vaše vaječníkové tkanivo už nie je životaschopné, lekár použije tento laparoskopický zákrok na odstránenie vaječníka.
• Salpingo-ooforektómia: Ak už nie je životaschopné tkanivo vaječníkov aj vajíčkovodov, lekár ich pomocou tohto laparoskopického postupu odstráni. Môžu tiež odporučiť tento postup, aby sa zabránilo opakovaniu u žien po menopauze.

Tak ako pri iných chirurgických zákrokoch, riziká týchto zákrokov môžu zahŕňať zrážanie krvi, infekciu a komplikácie z anestézie.

Lieky

Váš lekár môže odporučiť lieky na zmiernenie bolesti, ktoré vám pomôžu prekonať príznaky počas zotavenia:

• acetaminofén (tylenol)
• ibuprofén (Advil)
• naproxén (Aleve)

Ak je vaša bolesť silnejšia, môže vám lekár predpísať opioidy, ako sú:

• oxykodón (OxyContin)
• oxykodón s acetaminofénom (Percocet)

Váš lekár môže predpísať vysokodávkové antikoncepčné pilulky alebo iné formy hormonálnej antikoncepcie, aby sa znížilo riziko recidívy.

Sú možné komplikácie?

Čím dlhšie trvá diagnostika a liečba, tým dlhšie je vaše vaječníkové tkanivo ohrozené.

Keď dôjde k torzii, prietok krvi do vaječníkov - a pravdepodobne do vajíčkovodu - je znížený. Dlhodobé zníženie prietoku krvi môže viesť k nekróze (odumretie tkaniva). Ak sa to stane, lekár vám vyberie vaječník a akékoľvek ďalšie postihnuté tkanivo.

Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť tejto komplikácii, je vyhľadať okamžitú lekársku pomoc pri prejavoch príznakov.

Ak sa vaječník stratí kvôli nekróze, počatie a tehotenstvo sú stále možné. Torzia vaječníkov nijako neovplyvňuje plodnosť.

Aký je výhľad?

Torzia vaječníkov sa považuje za lekársku pohotovosť a na jej odstránenie je potrebný chirurgický zákrok. Oneskorená diagnostika a liečba môže zvýšiť riziko komplikácií a môže viesť k ďalším operáciám.

Len čo sa vaječník rozkrúti alebo vyberie, môže sa vám odporučiť hormonálna antikoncepcia, aby sa znížilo riziko recidívy. Krútenie nemá vplyv na vašu schopnosť otehotnieť alebo otehotnieť.