Bolestivé sex po menopauze: príčiny a liečby

Obsah

• Prečo sex bolí
• Prežívanie bolestivého sexu
• mazivá
• hydratačný
• Vaginálny estrogén s nízkou dávkou
• Ospemifén (Osphena, Senshio)
• Perorálny estrogén
• Iné stavy, ktoré spôsobujú bolesť
• Zobrať

Keď sa vaše obdobia stanú nevyspytateľnejšími a potom prestanú, uvidíte množstvo zmien vo vašom tele a zdraví. Aj keď je každá žena iná, počas tohto obdobia sú príznaky ako návaly horúčavy, zmeny nálady, problémy so spánkom a prírastok hmotnosti.

Medzi 25 a 45 percentami postmenopauzálnych žien sa hovorí, že počas sexu majú bolesti. Keď sex bolí, môžete sa mu vyhnúť, čo by mohlo ovplyvniť váš vzťah.

Prečo sex bolí

Sex je počas menopauzy bolestivý kvôli nedostatku estrogénu. Tento hormón normálne stimuluje uvoľňovanie prírodných lubrikantov a pomáha doplniť vaginálnu výstelku pestovaním nových buniek. Keď idete do menopauzy, vaše telo postupne produkuje menej estrogénu.

Bez estrogénu sa vaginálna výstelka tenčí, zmenšuje a vysychá. Tiež sa stáva menej elastickou. Váš lekár môže nazvať túto „vulvovaginálnu atrofiu“.

Keď tkanivo vo vaginálnej tenkej vrstve môže preniknúť, môže byť bolestivé. Bolesť pri sexe sa nazýva dyspareunia. Bolesť môže byť ostrá alebo pálivá. Ak je vnútro vagíny dosť tenké, môže sa počas sexu roztrhnúť alebo krvácať.

Bolestivý sex vás môže znepokojovať. Úzkosť znižuje mazanie ešte viac a môže spôsobiť, že budete počas sexu zaťať svaly pošvy. Ak je sex príliš bolestivý, môžete mu úplne zabrániť.

Sex stimuluje prietok krvi do pošvy, ktorá udržuje zdravé tkanivá. Ak sa vyhnete sexu, podšívka vašej pošvy môže byť ešte tenšia a menej elastická. Po dokončení menopauzy sa bolesť niekedy zmierni. U niektorých žien to nezmizne.

Prežívanie bolestivého sexu

K dispozícii je veľa procedúr, vďaka ktorým sa sex stáva pohodlnejším a príjemnejším. Spýtajte sa svojho gynekológa, ktorá z týchto možností by pre vás mohla byť najlepšia.

mazivá

Tieto výrobky môžu byť prvým ošetrením, ktoré sa pokúsite zabrániť bolesti počas sexu. Mazivá prichádzajú do kvapaliny alebo gélu a môžu pomôcť s miernou suchosťou.

Mazivá bránia bolesti znížením trenia. Aplikujete ich do pošvy alebo penisu partnera tesne pred sexom.

Ak nie ste úplne v menopauze alebo ak používate kondómy so svojím partnerom, môžete použiť lubrikant na vodnej báze. Mazivá na báze oleja môžu poškodiť kondómy a znížiť ich účinnosť.

hydratačný

Zvlhčovače tiež znižujú trenie pri sexe. Ale pretože prenikajú do kože, ich účinky trvajú dlhšie. Zvlhčovač, ako je Replens, môže ďalej pracovať tri alebo štyri dni.

Vaginálny estrogén s nízkou dávkou

V prípade silnejšej suchosti a bolesti, ktorá sa nezlepší pomocou zvlhčovača alebo lubrikantu, môže váš gynekológ predpísať lokálne nízke dávky estrogénu s nízkou dávkou.

Estrogén zlepšuje hrúbku a flexibilitu vaginálnych tkanív a zvyšuje prietok krvi. Pretože hormón ide priamo do pošvy, vyhýba sa niektorým vedľajším účinkom estrogénových tabliet na celom tele. Estrogén sa dodáva v kréme, tablete, flexibilnom prsteň alebo vložke.

Vaginálny estrogénový krém sa predáva pod značkami Premarin a Estrace. Aplikujete ju na vagínu dvakrát až trikrát týždenne. Do pošvy sa vloží vaginálny krúžok (Estring). Môže to trvať až tri mesiace. Vaginálna tableta (Vagifem) sa aplikuje do vagíny dvakrát týždenne aplikátorom alebo prstom.

Niektoré ženy dávajú prednosť krúžku alebo tablete pred krémom, pretože je menej špinavý. Až 93 percent žien, ktoré používajú vaginálny estrogén s nízkymi dávkami, tvrdí, že výrazne zmierňuje ich bolesť počas sexu.

Ospemifén (Osphena, Senshio)

Ospemifén je jedinou nehormonálnou liečbou bolestivého sexu schválenou FDA kvôli menopauze. Pôsobí ako estrogén na zahusťovanie vaginálnej výstelky, ale nezvyšuje to riziko rakoviny prsníka alebo maternice, ako môžu estrogénové tabletky. V štúdiách ospemifén zlepšoval suchosť aj bolesť. Fungovalo to rovnako dobre alebo lepšie ako aktuálne estrogény.

Ospemifén sa dodáva v tabletke, ktorú užívate raz denne. Hlavným vedľajším účinkom sú návaly horúčavy. Môže tiež mierne zvýšiť riziko krvných zrazenín a mozgovej príhody.

Perorálny estrogén

Ak estrogénové krémy alebo vložky nepomohli s bolesťou, lekár vám môže odporučiť užívať estrogénové tablety. Hormonálna terapia môže tiež zmierniť návaly horúčavy a iné vedľajšie účinky menopauzy.

Hormónové pilulky však majú riziká. Môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:

• bolesť hlavy
• citlivosť prsníkov
• nadúvanie
• nevoľnosť
• pribrať
• vaginálne krvácanie

Dlhodobé užívanie estrogénu môže zvýšiť riziko rakoviny maternice a rakoviny prsníka. Ak máte rodinnú anamnézu týchto druhov rakoviny, opýtajte sa svojho lekára, či je pre vás bezpečné užívať estrogén ústami.

Iné stavy, ktoré spôsobujú bolesť

Bolesť pri sexe nie je vždy spôsobená atrofiou. Môže to byť tiež znakom týchto podmienok:

Vestibulodynia. Predsieň je oblasť, kde sa vulva - vonkajšie časti vagíny vrátane klitorisu, klitorisovej kapucne a stydkých pyskov - spája s vagínou. U niektorých žien sa predsieň stáva veľmi citlivou na dotyk. Sex alebo vloženie tampónu je veľmi bolestivé. Lekári môžu tento stav liečiť lokálnymi anestetickými krémami alebo gélmi, fyzikálnou terapiou a poradenstvom v oblasti duševného zdravia.

Vulvodýnia. Tento stav spôsobuje bolesť alebo pálenie v vulve bez zjavnej príčiny. Asi 60 percent žien s vulvodyniou nie je schopných mať sex kvôli bolesti. K liečbe patria lokálne anestetiká, fyzikálna terapia a poradenstvo v oblasti duševného zdravia.

Vaginizmus. V tomto stave sa svaly okolo vagíny sťahujú bolestivo počas sexu alebo vždy, keď sa do pošvy vloží niečo. Môže byť vyvolaná strachom po traumatickom zážitku. Liečba zahŕňa dilatátor na rozšírenie a uvoľnenie vagíny a fyzickú terapiu.

Zápal močového mechúra. Zápal močového mechúra môže spôsobiť bolesť počas sexu, pretože močový mechúr sedí priamo na vrchnej časti pošvy. Najmenej 90 percent ľudí, s ktorými sa zhovárala Medzinárodná asociácia pre cystitídu (ICA), uviedlo, že intersticiálna cystitída negatívne ovplyvnila ich sexuálny život. Liečba cystitídy zahŕňa lieky, nervové bloky a fyzickú terapiu. Relaxačné techniky, teplo alebo zima môžu tiež pomôcť zmierniť nepohodlie.

Zobrať

Riedenie a suchosť vaginálnej výstelky môže spôsobiť bolestivosť sexu pri menopauze. Ak to bolí byť intímny so svojím partnerom, poraďte sa so svojím gynekológom alebo lekárom primárnej starostlivosti.

Mastivá, zvlhčovače a rôzne formy estrogénu ošetrujú suchosť. Váš lekár môže tiež skontrolovať, či vaša bolesť nespôsobuje iný stav.