papilledema

Obsah

• Čo je to papillém?
• Aké sú príznaky papillémie?
• Čo spôsobuje tento stav?
• Ako sa lieči tento stav?
• Ako je tento stav diagnostikovaný?
• Existujú nejaké možné komplikácie?
• výhľad

Čo je to papillém?

Papilledema je stav oka, ku ktorému dochádza, keď tlak v mozgu spôsobí opuch očného nervu.

Papilledema môže mať mnoho príčin. Mierny prípad papilémie s príznakmi, ktoré nenarúšajú váš život, sa nemusíte obávať. Ale papillém môže byť príznakom základného stavu alebo zranenia, ktoré je potrebné liečiť čo najskôr. Platí to najmä vtedy, ak si všimnete príznaky po hlavnom traume.

Aké sú príznaky papillémie?

Najčastejšími skorými príznakmi papillémie sú krátke zmeny videnia. Tieto zmeny môžu byť na prvý pohľad sotva viditeľné, pričom rozmazanie, dvojité videnie, videnie zábleskov alebo strata videnia trvá niekoľko sekúnd. Ak tlak na mozog pretrváva, tieto zmeny môžu trvať minúty alebo dlhšie. V niektorých prípadoch sa môžu stať trvalými.

Opuch mozgu, ktorý spôsobuje papillém, vyvoláva ďalšie príznaky, ktoré ho odlišujú od iných očných stavov, vrátane:

• cítiť nevoľnosť
• zvracať
• ktoré majú neobvyklé bolesti hlavy
• zvonenie sluchu alebo iné zvuky v ušiach (tinnitus)

Čo spôsobuje tento stav?

Tekutina, ktorá kúpe mozog a miechu, sa nazýva mozgomiešna tekutina alebo mozgovomiechová moku. Opuch očného nervu sa môže vyskytnúť, keď sa vytvorí mozgovomiechový mechúr, kde sa váš zrakový nerv a centrálna retinálna žila pohybujú medzi mozgom a očným nervom. Táto oblasť je známa ako subarachnoidálny priestor. Keď tlak na nervy a žily tlačí, krv a tekutina nemôžu opustiť oko normálnou rýchlosťou, čo spôsobuje papilém.

Opuch mozgu môže byť spôsobený celým radom zranení a stavov, vrátane:

• traumatické zranenie hlavy
• nemá dostatok červených krviniek alebo hemoglobínu (anémia)
• Nahromadenie mozgovomiechového moku vo vašom mozgu (hydrocefalus)
• krvácanie do mozgu (krvácanie)
• zápal mozgu (encefalitída)
• zápal mozgového tkaniva (meningitída)
• vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• zbierka infikovaného hnisu v mozgu (absces)
• mozgový nádor

Niekedy sa mozog zvyšuje bez zjavného dôvodu. Toto je známe ako idiopatická intrakraniálna hypertenzia, ktorá sa s väčšou pravdepodobnosťou stane, ak budete obézni.

Ako sa lieči tento stav?

Váš lekár môže vykonať bedrovú punkciu, tiež nazývanú miechový kohútik, aby z mozgu vypustil ďalšiu tekutinu a znížil opuch. Váš lekár môže tiež predpísať acetazolamid (Diamox), aby udržal tlak v nervovej sústave na normálnej úrovni.

Ak nadváha alebo obezita spôsobujú papilém, lekár vám môže odporučiť plán na chudnutie a diuretikum, ktoré môže pomôcť znížiť tlak vo vašej hlave.

Váš lekár vám môže predpísať lieky na zníženie opuchov. Kortikosteroidy, ako napríklad prednison (deltasón), dexametazón (Ozurdex) a hydrokortizón (Cortef), sa môžu všetky používať na udržanie opuchov v mozgu. Tieto lieky sa môžu podávať injekčne alebo perorálne.

Ak papily spôsobuje vysoký krvný tlak, lekár vám môže predpísať lieky, aby udržal krvný tlak pod kontrolou. Bežné lieky na vysoký krvný tlak zahŕňajú:

• diuretiká: bumetanid (Bumex) a chlórtiazid (Diuril)
• Beta blokátory: atenolol (Tenormin) a esmilol (Brevibloc)
• Inhibítory ACE: kaptopril a moexipril

Ak máte nádor na mozgu, lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie časti alebo celého nádoru, najmä ak je nádor rakovinový. Ožarovanie alebo chemoterapia môže tiež pomôcť zmenšiť nádor a znížiť opuch.

Ak infekcia spôsobuje papilomavírus, lekár vám môže predpísať antibiotiká. Infekčné lieky sa líšia podľa toho, aký typ baktérií spôsobuje infekciu. Ak máte absces, lekár môže použiť kombináciu antibiotík a drenáže na liečbu možnej infekcie a na odstránenie infikovaného hnisu alebo tekutiny z vášho mozgu.

Ak ste práve utrpeli veľké zranenie hlavy, lekár sa pokúsi znížiť tlak a opuch hlavy. Môže to zahŕňať vypustenie CSF z hlavy a odstránenie malého kúsku lebky, aby sa zmiernil tlak.

Ako je tento stav diagnostikovaný?

Váš lekár najprv vykoná úplné fyzické vyšetrenie, aby skontroloval svoje celkové zdravie a vyhľadal ďalšie príznaky. Váš lekár pravdepodobne otestuje vaše zorné pole pohybom rúk dozadu a dopredu okolo očí, aby zistil, kde sú vaše slepé miesta.

Váš lekár môže tiež použiť nástroj nazývaný oftalmoskop, aby sa pozrel do každého z vašich očí na zrakový nerv cez svojho žiaka, otvor pred očami. Váš lekár vám môže diagnostikovať papilém, ak váš optický disk, ktorý je na konci očného nervu, vyzerá nezvyčajne rozmazane alebo vysoko. Ak máte tento stav, váš lekár môže tiež vidieť škvrny krvi vo vašom oku.

Ak sa váš lekár domnieva, že stav mozgu spôsobuje papilém, vykonajú ďalšie testy. Váš lekár si môže objednať vyšetrenie MRI alebo CT vyšetrenie vašej hlavy, aby skontroloval nádory alebo iné abnormality v mozgu a lebke. Váš lekár môže odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) z nádoru na testovanie na rakovinové bunky alebo vypustiť časť vášho CSF, aby ho otestoval na akékoľvek abnormality.

Existujú nejaké možné komplikácie?

Papillém môže spôsobiť slepotu, ak tlak pretrváva dlhšiu dobu bez toho, aby sa liečil, a to aj vtedy, ak nie je prítomný základný stav.

Medzi ďalšie komplikácie neliečeného papilému spojené s stavmi, ktoré môžu spôsobiť, patria:

• poškodenie mozgu
• mŕtvica
• záchvaty
• stále bolesti hlavy
• úmrtia

výhľad

Papilledema zvyčajne nie je samostatná záležitosť. Spravidla sa dá ošetriť vypustením ďalšej tekutiny CSF, čím sa zníži opuch. Symptómy potom za pár týždňov zmiznú.

Opuch alebo poškodenie mozgu môže byť vážne a život ohrozujúce. Ak je papillém zapríčinený základným ochorením, ihneď sa liečte, aby ste predišli akýmkoľvek dlhodobým komplikáciám.