Pohľad na paroxyzmálnu fibriláciu predsiení

Obsah

• Fibrilácia predsiení
• Typy AFib
• Postup od paroxysmálneho k trvalému
• Kto dostane fibriláciu predsiení?
• Príčiny AFib
• Príznaky a komplikácie
• komplikácie
• Ošetrenie AFib
• Život s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení
• U mladých ľudí: Otázky a odpovede
• Q:
• A:

Fibrilácia predsiení

Zažívate bolesť na hrudníku, točenie hlavy, únavu alebo búšenie srdca / nepravidelnosť? Sú chvíle, keď nemôžete chytiť dych?

Ak áno, môžete mať fibriláciu predsiení. Zvyčajne sa nazýva AF alebo AFib. AFib nastane, keď predsieň alebo horná komora srdca stratia svoj normálny rytmus a chaoticky bijú.

Keď dôjde k AFib, krv nepreteká predsieňami koordinovaným spôsobom. Neefektívny prietok môže spôsobiť, že krv sa bude zhromažďovať vo vnútri predsiení, čo zvyšuje riziko krvných zrazenín.

Tieto príznaky môžu spôsobiť aj rýchle srdcové frekvencie, ktoré môžu byť dôsledkom nepravidelnej predsieňovej aktivity. Ak nie je kontrolovaná, môže srdcová pumpovacia funkcia časom oslabiť.

Typy AFib

Paroxysmálna AFib sú epizódy AFib, ktoré sa vyskytujú príležitostne a zvyčajne sa spontánne zastavia. Epizódy môžu trvať niekoľko sekúnd, hodín alebo niekoľko dní, kým sa zastavia a vrátia sa k normálnemu sínusovému rytmu, čo je normálny srdcový rytmus.

Niektorí ľudia môžu mať jednu epizódu AFib. Podmienka však môže pokročiť do tej miery, že je konštantná, ktorá sa označuje ako chronická AFib.

Existujú tri typy AFib:

• paroxyzmálna
• vytrvalý
• chronické alebo trvalé

Perzistentná AFib je definovaná epizódou, ktorá trvá dlhšie ako 7 dní. Nezastaví sa to bez liečby. Normálny rytmus sa dá dosiahnuť pomocou liekov alebo liečby elektrickým prúdom.

Chronické alebo trvalé AFib môže trvať mnoho rokov. Spravidla bolo rozhodnuté neobnoviť sínusový rytmus, či už pomocou liekov alebo pomocou terapie elektrickým šokom.

Postup od paroxysmálneho k trvalému

Nie je neobvyklé, že sa u vás vyvinie perzistentný alebo chronický AFib, ak máte paroxyzmálny AFib.

Výskum ukázal, že 9 až 30 percent všetkých prípadov paroxyzmálnej AFib progreduje do chronickejších prípadov po 1 roku.

Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť vašu šancu na rozvoj chronickej AFib, patrí:

• Vek
• vysoký tlak
• obezita

Kto dostane fibriláciu predsiení?

Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má 2,7 až 6,1 milióna ľudí v Spojených štátoch nejaký typ AFib. Je to najbežnejší abnormálny srdcový rytmus. Existuje tiež mnoho ďalších jedincov, u ktorých existuje zvýšené riziko rozvoja fibrilácie predsiení.

Štúdie ukázali, že približne 40 percent ľudí s AFib má paroxysmálnu AFib. Odhady sa však veľmi líšia v dôsledku problémov s diagnostikovaním a klasifikáciou rôznych typov AFib.

Vek je pre AFib dôležitým rizikovým faktorom. AFib sa vyskytuje častejšie u starších ľudí. Čím ste starší, tým je pravdepodobnejšie, že ho máte. Avšak u mladších ľudí je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať paroxysmálnu AFib ako iné typy AFib.

Riziko pre stav je tiež väčšie, ak:

• ochorenie srdca
• problémy so štítnou žľazou
• vysoký krvný tlak
• spánkové apnoe
• cukrovka
• ochorenie obličiek
• príjem alkoholu
• obezita
• chlopňové srdcové ochorenie, ktoré môže spôsobiť, že netesné srdcové chlopne dráždia predsieň, čo sú srdcové komory, z ktorých AFib pochádza
• kardiomyopatia

Ak ste elitný alebo vytrvalostný športovec, tiež ste vystavený zvýšenému riziku.

Príčiny AFib

AFib môže byť spôsobená podráždením srdca z dôvodu srdcových chorôb alebo vysokého krvného tlaku. Lieky a ďalšie faktory môžu tiež viesť k AFib. Medzi tieto faktory patria:

• nadmerné pitie alebo konzumácia 4 až 5 nápojov do 2 hodín
• stimulačné lieky a lieky, ako je metylfenidát, pseudoefedrín alebo kokaín
• nikotín
• kofeín
• nízke hladiny draslíka, čo môže viesť k nerovnováhe elektrolytov
• nízke hladiny horčíka
• závažné ochorenie alebo chirurgický zákrok
• vírusové infekcie
• poruchy srdca alebo srdcovej chlopne
• kongestívne zlyhanie srdca alebo kardiomyopatia
• hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
• zápal
• rodinná história AFib
• obezita
• nedovolené užívanie drog, napríklad kokaín

Príznaky a komplikácie

Príznaky AFib môžu zahŕňať:

• točenie
• slabosť
• búšenie srdca, búšenie srdca alebo nepravidelný tlkot srdca
• bolesť v hrudi
• dýchavičnosť
• únava

Mnoho ľudí s AFib o tom ani nevie. Nemusíte mať vôbec žiadne príznaky. AFib je však arytmia, ktorá môže mať komplikácie a komplikácie sa môžu vyskytnúť u každého, kto má AFib.

komplikácie

Mŕtvica a systémová embólia sú najzávažnejšie a najbežnejšie komplikácie AFibu. Ak máte AFib, máte 4 až 5-krát vyššiu pravdepodobnosť, že máte mozgovú príhodu ako ľudia bez nej. Je to preto, lebo zhromažďovanie krvi vo vnútri srdca môže zrážať a tvoriť zrazeniny.

S AFibom sú spojené aj ďalšie neznáme faktory, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody, ktorá sa môže vyskytnúť u osôb s AFib, aj keď nie sú v AFib. Riziko mozgovej príhody a systémovej embólie je do istej miery nezávislé od záťaže - množstva - AFib, ktorú máte.

Tieto zrazeniny môžu cestovať do mozgu a spôsobiť mŕtvicu. Môžu sa tiež usadiť vo vašom čreve, končatinách a obličkách, blokovať prietok krvi a hladovať tkanivo, čo spôsobuje systémovú embóliu.

Ak váš AFib pretrváva dlhšiu dobu bez liečby, srdce už nemusí účinne tlačiť krv a kyslík do tela a začína sa oslabovať, čo by mohlo mať za následok kongestívne zlyhanie srdca.

Ošetrenie AFib

Liečba AFib zahŕňa nasledujúce možnosti:

• obnovenie srdcového rytmu z AFib späť na normálny sínusový rytmus v porovnaní s reguláciou srdcového rytmu a ponechanie osoby v predsieňovej fibrilácii
• prevencia krvných zrazenín

Ak máte paroxyzmálny AFib, lekár vám môže odporučiť obnovenie normálneho srdcového rytmu. Váš lekár sa preto môže pokúsiť vynulovať normálny rytmus pomocou liekov alebo úrazu elektrickým prúdom, známym tiež ako kardioverzia.

Váš lekár môže navrhnúť antiarytmiká, ako je amiodarón (Cordarone) alebo propafenón (Rythmol), a to aj v prípade, že sa vrátil normálny rytmus. Môžu tiež predpísať betablokátory alebo blokátory vápnikových kanálov na kontrolu srdcovej frekvencie.

Ďalšou možnosťou liečby AFib je ablácia AFib. Abláciu vykonáva špecialista na srdcový rytmus nazývaný elektrofyziológ.

Pri tomto postupe lekár vloží do vašej slabiny nástroj, ktorý prechádza femorálnou žilou a hore do oblastí srdca, z ktorého vychádza AFib, čo je ľavá predsieň.

Potom sa pokúsia elektricky izolovať zdroj abnormálneho rytmu. U niektorých ľudí môže tento zásah liečiť AFib natrvalo alebo ho „vyliečiť“, ale u iných sa môže opakovať.

Nie každý s AFibom je liečený riedidlami krvi. Rozhodnutie liečiť sa zakladá na základných rizikových faktoroch určených skórovacím systémom CHA2DS-Vasc.

Ak máte AFib, váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše lieky na riedenie krvi, ako sú priame perorálne antikoagulanciá typu vitamínu K (DOAC) alebo warfarín (Coumadin), aby sa zabránilo zrážaniu krvi.

DOAC sa teraz odporúčajú pre väčšinu ľudí nad warfarínom, pokiaľ nemáte:

• stredná až ťažká mitrálna stenóza
• umelý srdcový ventil

Medzi príklady NOAC patria:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Pre tých, ktorí nemôžu tolerovať riedidlá krvi alebo sú vystavení veľmi vysokému riziku krvácania, môže lekár odporučiť implantáciu zariadenia nazývaného „strážca“. Toto zariadenie môže izolovať vrecko v srdci, odkiaľ pochádza väčšina krvných zrazenín, ktorý sa nazýva prívesok ľavej predsiene.

Život s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení

Zostať zdravý je kľúčom k normálnemu a aktívnemu životu s AFib. Základné rizikové faktory pre vývoj AFib sú základné podmienky, ako napríklad:

• vysoký krvný tlak
• ochorenie štítnej žľazy
• cukrovka
• obezita

Aby ste zabránili ďalším paroxysmálnym epizódam AFib, vyvarujte sa:

• nadmerná konzumácia alkoholu
• stimulanty ako kofeín a nikotín

Nakoniec nezabudnite hovoriť so svojím lekárom a naplánovať pravidelné kontroly.

U mladých ľudí: Otázky a odpovede

Q:

Prečo sa fibrilácia predsiení niekedy vyskytuje u zdanlivo zdravých mladých ľudí?

A:

Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť u zdravých a mladých ľudí pravdepodobne kvôli základnej genetickej predispozícii, hoci riziko fibrilácie predsiení sa zvyšuje s vekom. Niekedy môže viesť k rozvoju fibrilácie predsiení neznáma abnormalita srdca spojená s nediagnostikovanou hypertenziou, hypertyreózou alebo faktormi životného štýlu, ako je konzumácia alkoholu a konzumácia tabaku. Inokedy nie je známa príčina.