Všetko, čo by ste mali vedieť o poikilocytóze

Obsah

• Príznaky poikilocytózy
• Čo spôsobuje poikilocytózu?
• Diagnóza poikilocytózy
• Aké sú rôzne typy poikilocytózy?
• Sférocyty
• Stomatocyty (bunky v ústach)
• Kodocyty (cieľové bunky)
• Leptocyty
• Kosáčikovité bunky (drepanocyty)
• Elliptocyty (ovalocyty)
• Dakryocyty (slzičkové bunky)
• Akantocyty (urýchľujúce bunky)
• Echinocyty (bunky otrepov)
• Schizocyty (schistocyty)
• Ako sa lieči poikilocytóza?
• Aký je výhľad?

Čo je to poikilocytóza?

Poikilocytóza je lekársky výraz pre abnormálne tvarované červené krvinky (RBC) v krvi. Abnormálne tvarované krvinky sa nazývajú poikilocyty.

Normálne sú erytrocyty osoby v tvare disku s plochým stredom na oboch stranách. Poikilocyty môžu:

• byť plochejší ako obvykle
• byť predĺžený, v tvare polmesiaca alebo v tvare slzy
• mať špičaté projekcie
• majú iné abnormálne vlastnosti

Červené krvinky prenášajú kyslík a živiny do tkanív a orgánov vášho tela. Ak sú vaše RBC nepravidelne tvarované, nemusí byť schopné uniesť dostatok kyslíka.

Poikilocytóza je zvyčajne spôsobená iným zdravotným stavom, ako je anémia, ochorenie pečene, alkoholizmus alebo dedičná porucha krvi. Z tohto dôvodu prítomnosť poikilocytov a tvar abnormálnych buniek pomáhajú pri diagnostike iných zdravotných stavov. Ak máte poikilocytózu, pravdepodobne máte základné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu.

Príznaky poikilocytózy

Hlavným príznakom poikilocytózy je významné množstvo (viac ako 10 percent) abnormálne tvarovaných červených krviniek.

Všeobecne príznaky poikilocytózy závisia od základného stavu. Poikilocytózu možno tiež považovať za príznak mnohých ďalších porúch.

Medzi bežné príznaky iných porúch spojených s krvou, ako je anémia, patria:

• únava
• bledá koža
• slabosť
• lapanie po dychu

Tieto konkrétne príznaky sú výsledkom nedostatočného prísunu kyslíka do tkanív a orgánov tela.

Čo spôsobuje poikilocytózu?

Poikilocytóza je zvyčajne výsledkom iného ochorenia. Podmienky poikilocytózy môžu byť zdedené alebo získané. Dedičné stavy sú spôsobené genetickou mutáciou. Získané podmienky sa vyvinú neskôr v živote.

Medzi dedičné príčiny poikilocytózy patria:

• kosáčikovitá anémia, genetické ochorenie charakterizované červenými krvinkami s abnormálnym tvarom polmesiaca
• talasémia, genetická porucha krvi, pri ktorej telo vytvára abnormálny hemoglobín
• nedostatok pyruvátkinázy
• McLeodov syndróm, zriedkavá genetická porucha, ktorá ovplyvňuje nervy, srdce, krv a mozog. Príznaky sa zvyčajne objavujú pomaly a začínajú v polovici dospelosti
• dedičná eliptocytóza
• dedičná sférocytóza

Medzi získané príčiny poikilocytózy patria:

• anémia z nedostatku železa, najbežnejšia forma anémie, ktorá sa vyskytuje, keď telo nemá dostatok železa
• megaloblastická anémia, anémia zvyčajne spôsobená nedostatkom folátu alebo vitamínu B-12
• autoimunitné hemolytické anémie, skupina porúch, ktoré sa vyskytujú, keď imunitný systém omylom zničí červené krvinky
• ochorenie pečene a obličiek
• alkoholizmus alebo ochorenie pečene spojené s alkoholom
• otrava olovom
• chemoterapia
• závažné infekcie
• rakovina
• myelofibróza

Diagnóza poikilocytózy

U všetkých novorodencov v USA sa vyšetruje na určité genetické poruchy krvi, ako je kosáčikovitá anémia. Poikilocytóza môže byť diagnostikovaná počas testu nazývaného krvný náter. Tento test sa môže vykonať počas rutinnej fyzickej skúšky alebo ak máte nevysvetliteľné príznaky.

Počas krvného náteru lekár natrie na podložné sklíčko mikroskopu tenkú vrstvu krvi a zafarbí krv, aby tak pomohol odlíšiť bunky. Lekár potom sleduje krv pod mikroskopom, kde je možné vidieť veľkosti a tvary červených krviniek.

Nie každá RBC získa neobvyklý tvar. Ľudia s poikilocytózou majú bunky normálneho tvaru zmiešané s bunkami abnormálneho tvaru. Niekedy je v krvi prítomných niekoľko rôznych druhov poikilocytov. Váš lekár sa pokúsi zistiť, ktorý tvar je najrozšírenejší.

Okrem toho váš lekár pravdepodobne vykoná ďalšie testy, aby zistil, čo spôsobuje vaše abnormálne tvarované červené krvinky. Váš lekár vám môže položiť otázky týkajúce sa vašej anamnézy. Určite im povedzte o svojich príznakoch alebo o tom, či užívate nejaké lieky.

Príklady ďalších diagnostických testov zahŕňajú:

• kompletný krvný obraz (CBC)
• hladiny železa v sére
• feritínový test
• test na vitamín B-12
• folátový test
• pečeňové testy
• biopsia kostnej drene
• test pyruvátkinázy

Aké sú rôzne typy poikilocytózy?

Existuje niekoľko rôznych druhov poikilocytózy. Typ závisí od charakteristík abnormálne tvarovaných červených krviniek. Aj keď je možné, že v krvi môže byť v danom okamihu prítomných viac ako jeden typ poikilocytov, zvyčajne jeden typ preváži nad ostatnými.

Sférocyty

Sféocyty sú malé, husté okrúhle bunky, ktorým chýba sploštený svetlejší stred pravidelne tvarovaných červených krviniek. Sferocyty sa môžu vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

• dedičná sférocytóza
• autoimunitná hemolytická anémia
• hemolytické transfúzne reakcie
• poruchy fragmentácie červených krviniek

Stomatocyty (bunky v ústach)

Centrálna časť bunky stomatocytov je namiesto okrúhleho elipsovitého alebo štrbinového tvaru. Stomatocyty sú často popisované ako ústne a môžu sa pozorovať u ľudí s:

• alkoholizmus
• ochorenie pečene
• dedičná stomatocytóza, zriedkavá genetická porucha, pri ktorej dochádza k úniku bunkovej membrány zo sodíkových a draselných iónov

Kodocyty (cieľové bunky)

Kodocyty sa niekedy nazývajú cieľové bunky, pretože často pripomínajú terč. Kodocyty sa môžu objaviť za nasledujúcich podmienok:

• talasémia
• cholestatické ochorenie pečene
• poruchy hemoglobínu C
• ľudia, ktorým bola nedávno odstránená slezina (splenektómia)

Aj keď to nie je až také bežné, môžu sa codoctyes vyskytnúť aj u ľudí so kosáčikovitou anémiou, anémiou z nedostatku železa alebo otravou olovom.

Leptocyty

Leptocyty, ktoré sa často nazývajú oblátkové bunky, sú tenké, ploché bunky s hemoglobínom na okraji bunky. Leptocyty sa vyskytujú u ľudí s poruchami talasémie a u osôb s obštrukčným ochorením pečene.

Kosáčikovité bunky (drepanocyty)

Kosáčikovité bunky alebo drepanocyty sú predĺžené erytrocyty v tvare polmesiaca. Tieto bunky sú charakteristickým znakom kosáčikovitej anémie, ako aj hemoglobínovej S-talasémie.

Elliptocyty (ovalocyty)

Eliptocyty, tiež označované ako ovalocyty, sú mierne oválneho až cigarového tvaru s tupými koncami. Prítomnosť veľkého množstva eliptocytov zvyčajne signalizuje dedičný stav známy ako dedičná eliptocytóza. Mierny počet eliptocytov možno pozorovať u ľudí s:

• talasémia
• myelofibróza
• cirhóza
• anémia z nedostatku železa
• megaloblastická anémia

Dakryocyty (slzičkové bunky)

Erytrocyty slzy alebo dakryocyty sú červené krvinky s jedným okrúhlym a jedným špičatým koncom. Tento typ poikilocytov sa môže vyskytnúť u ľudí s:

• beta-talasémia
• myelofibróza
• leukémia
• megaloblastická anémia
• hemolytická anémia

Akantocyty (urýchľujúce bunky)

Akantocyty majú abnormálne tŕnisté výbežky (nazývané spikuly) na okraji bunkovej membrány. Akantocyty sa nachádzajú v podmienkach, ako sú:

• abetalipoproteinémia, zriedkavý genetický stav, ktorý vedie k neschopnosti absorbovať určité tuky z potravy
• závažné alkoholické ochorenie pečene
• po splenektómii
• autoimunitná hemolytická anémia
• ochorenie obličiek
• talasémia
• McLeodov syndróm

Echinocyty (bunky otrepov)

Rovnako ako akantocyty majú aj echinocyty výbežky (spikuly) na okraji bunkovej membrány. Ale tieto projekcie sú zvyčajne rovnomerne rozmiestnené a vyskytujú sa častejšie ako v prípade akantocytov. Echinocyty sa tiež nazývajú ostré bunky.

Echinocyty sa môžu vyskytnúť u ľudí s nasledujúcimi stavmi:

• nedostatok pyruvátkinázy, dedičná metabolická porucha, ktorá ovplyvňuje prežitie červených krviniek
• ochorenie obličiek
• rakovina
• bezprostredne po transfúzii zostarnutej krvi (počas uchovávania krvi sa môžu vytvárať echinocyty)

Schizocyty (schistocyty)

Schizocyty sú fragmentované červené krvinky. Bežne sa vyskytujú u ľudí s hemolytickými anémiami alebo sa môžu objaviť v reakcii na nasledujúce stavy:

• sepsa
• ťažká infekcia
• popáleniny
• poranenie tkaniva

Ako sa lieči poikilocytóza?

Liečba poikilocytózy závisí od toho, čo spôsobuje tento stav. Napríklad poikilocytóza spôsobená nízkou hladinou vitamínu B-12, kyseliny listovej alebo železa bude pravdepodobne liečená prijímaním doplnkov výživy a zvyšovaním množstva týchto vitamínov vo vašej strave. Alebo môžu lekári liečiť predovšetkým základné ochorenie (napríklad celiakiu), ktoré mohlo spôsobiť nedostatok.

Ľudia s dedičnými formami anémie, ako je kosáčikovitá anémia alebo talasémia, môžu na liečbu svojho stavu vyžadovať krvné transfúzie alebo transplantáciu kostnej drene. Ľudia s ochorením pečene môžu vyžadovať transplantáciu, zatiaľ čo u ľudí so závažnými infekciami môžu byť potrebné antibiotiká.

Aký je výhľad?

Dlhodobý výhľad na poikilocytózu závisí od príčiny a od toho, ako rýchlo sa liečite. Anémia spôsobená nedostatkom železa je liečiteľná a často liečiteľná, ale môže byť nebezpečná, ak sa nelieči. Platí to najmä vtedy, ak ste tehotná. Anémia počas tehotenstva môže spôsobiť tehotenské komplikácie vrátane závažných vrodených chýb (ako sú poruchy neurálnej trubice).

Anémia spôsobená genetickou poruchou, ako je kosáčikovitá anémia, si bude vyžadovať celoživotné ošetrenie, ale najnovší lekársky pokrok zlepšil vyhliadky pre tých, ktorí majú určité genetické poruchy krvi.