Typy postupov na jednotke intenzívnej starostlivosti pre novorodencov

Obsah

• Podpora výživy
• Kŕmenie cez intravenózne vedenie (IV)
• Kŕmenie ústami
• Ďalšie bežné postupy NICU
• X-lúče
• Ultrazvuk
• Testy krvi a moču
• Krvné plyny
• Hematokrit a hemoglobín
• Dusík v krvi (BUN) a kreatinín
• Chemické soli
• Testy krvi a moču
• Postupy na meranie tekutín
• Krvné transfúzie

Pôrod je zložitý proces. U detí sa pri prispôsobovaní sa životu mimo maternice vyskytujú početné fyzické zmeny. Opustenie maternice znamená, že už nemôžu závisieť od placenty matky, pokiaľ ide o dôležité funkcie tela, ako je dýchanie, jedlo a vylučovanie odpadu. Hneď ako deti vstúpia na svet, ich systémy tela sa musia dramaticky zmeniť a musia spolupracovať novým spôsobom. Medzi hlavné zmeny, ktoré je potrebné uskutočniť, patria:

• Pľúca sa musia naplniť vzduchom a poskytnúť bunkám kyslík.
• Musí sa zmeniť obehový systém, aby sa mohla distribuovať krv a živiny.
• Tráviaci systém musí začať spracovávať jedlo a vylučovať odpad.
• Pečeň a imunitný systém musia začať pracovať nezávisle.

Niektoré deti majú ťažkosti s vykonaním týchto úprav. Je to pravdepodobnejšie, ak sa narodíte predčasne, čo znamená pred 37. týždňom, že majú nízku pôrodnú hmotnosť alebo majú stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak deti po pôrode potrebujú osobitnú starostlivosť, často sú prijímané do nemocničnej oblasti známej ako novorodenecká jednotka intenzívnej starostlivosti (NICU). NICU má pokrokové technológie a má tímy rôznych zdravotníckych pracovníkov, ktorí poskytujú špecializovanú starostlivosť pre bojujúcich novorodencov. Nie všetky nemocnice majú NICU a deti, ktoré potrebujú intenzívnu starostlivosť, možno budú musieť byť premiestnené do inej nemocnice.

Narodenie predčasne alebo chorého dieťaťa môže byť pre každého rodiča neočakávané. K pocitu úzkosti môžu prispieť aj neznáme zvuky, zameriavače a vybavenie v NICU. Poznanie typov postupov, ktoré sa robia na NICU, vám môže poskytnúť istý pokoj, keď sa vášmu drobcovi venuje starostlivosť o jeho špecifické potreby.

Podpora výživy

Nutričná podpora je potrebná, ak má dieťa ťažkosti s prehĺtaním alebo má ťažkosti, ktoré mu bránia v jedle. Aby sa zabezpečilo, že dieťa stále dostáva životne dôležité živiny, pracovníci NICU ho budú kŕmiť intravenóznou linkou, ktorá sa nazýva IV, alebo kŕmnou sondou.

Kŕmenie cez intravenózne vedenie (IV)

Niekoľko predčasne narodených detí alebo detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa počas prvých hodín v NICU môže nakŕmiť a veľa chorých detí nemôže niekoľko dní nič užívať ústami. Aby sa ubezpečil, že vaše dieťa dostáva primeranú výživu, začne personál NICU IV, aby mu podali tekutiny obsahujúce:

• voda
• glukóza
• sodík
• draslík
• chlorid
• vápnik
• horčík
• fosfor

Tento typ podpory výživy sa nazýva totálna parenterálna výživa (TPN). Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti umiestni IV do žily umiestnenej v hlave, ruke alebo dolnej časti nohy vášho dieťaťa. Jedna intravenózna injekcia zvyčajne trvá menej ako jeden deň, takže personál môže počas prvých dní umiestniť niekoľko intravenóznych injekcií. Väčšina detí však nakoniec potrebuje viac výživy, ako môžu tieto malé IV linky dodať. Po niekoľkých dňoch personál zavedie katéter, čo je dlhá IV línia, do väčšej žily, aby vaše dieťa mohlo prijímať väčšie množstvo výživných látok.

Ak je vaše dieťa veľmi malé alebo choré, môžu sa vám do pupočnej tepny aj do žily zaviesť katétre. Tekutiny a lieky sa môžu podávať cez katétre a krv sa môže odoberať na laboratórne testy. Prostredníctvom týchto pupočníkových šnúr sa môžu tiež podávať koncentrovanejšie intravenózne tekutiny, ktoré dieťaťu umožňujú lepšiu výživu. Okrem toho pupočné čiary trvajú najmenej o jeden týždeň dlhšie ako menšie IV. Pupočníkové tepny je možné pripojiť aj k prístroju, ktorý nepretržite meria krvný tlak dieťaťa.

Ak vaše dieťa potrebuje TPN dlhšie ako jeden týždeň, lekári často zavedú iný typ cievky, ktorý sa nazýva centrálna čiara. Stredová čiara môže zostať na svojom mieste niekoľko týždňov, kým vaše dieťa už nebude potrebovať TPN.

Kŕmenie ústami

Kŕmenie ústami, známe tiež ako enterálna výživa, by sa malo začať čo najskôr. Tento typ výživovej podpory podporuje rast a fungovanie gastrointestinálneho traktu vášho dieťaťa. Veľmi malé dieťa bude možno najskôr potrebné kŕmiť cez malú plastovú hadičku, ktorá prechádza ústami alebo nosom a do žalúdka. Touto trubičkou sa podáva malé množstvo materského mlieka alebo umelého mlieka. Vo väčšine prípadov sa dieťaťu najskôr podáva kombinácia TPN a enterálnej výživy, pretože GI traktu môže chvíľu trvať, kým si na enterálne kŕmenie zvykne.

Dieťa potrebuje približne 120 kalórií denne na každý kilogram hmotnosti, ktorý váži 2,2 libry. Pravidelná výživa a materské mlieko obsahujú 20 kalórií za uncu. Dieťa s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou by malo dostávať špeciálnu výživu alebo obohatené materské mlieko s obsahom najmenej 24 kalórií za uncu, aby sa zabezpečil primeraný rast. Obohatené materské mlieko a receptúra ​​obsahujú viac výživných látok, ktoré môžu ľahko stráviť dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Môže trvať nejaký čas, kým sa pomocou enterálnej výživy podarí uspokojiť všetky výživové potreby dieťaťa. Črevá malého dieťaťa zvyčajne nie sú schopné tolerovať rýchle zvyšovanie množstva mlieka alebo umelej výživy, preto je potrebné zvyšovať prísun potravy opatrne a postupne.

Ďalšie bežné postupy NICU

Pracovníci NICU môžu tiež vykonávať rôzne ďalšie postupy a testy, aby sa zabezpečilo, že starostlivosť o dieťa zostane na správnej ceste.

X-lúče

Röntgenové lúče sú jedným z najčastejšie vykonávaných zobrazovacích testov na NICU. Umožňujú lekárom vidieť dovnútra tela bez nutnosti rezu. Na NICU sa najčastejšie robia röntgenové lúče, ktoré slúžia na vyšetrenie hrudníka dieťaťa a vyhodnotenie funkcie pľúc. Môže sa tiež vykonať röntgen brucha, ak má dieťa ťažkosti s enterálnym kŕmením.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je ďalším typom zobrazovacieho testu, ktorý môžu vykonávať pracovníci NICU. Využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie podrobných obrazov rôznych štruktúr tela, ako sú orgány, cievy a tkanivá. Test je neškodný a nespôsobuje žiadne bolesti. Všetky predčasne narodené deti a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa bežne hodnotia pomocou ultrazvukového testu. Často sa používa na kontrolu poškodenia mozgu alebo krvácania z lebky.

Testy krvi a moču

Pracovníci NICU môžu objednať testy krvi a moču na vyhodnotenie:

Krvné plyny

Medzi plyny v krvi patrí kyslík, oxid uhličitý a kyselina. Hladina krvných plynov môže pomôcť personálu posúdiť, ako dobre fungujú pľúca a koľko dychovej asistencie môže byť potrebných. Skúška krvných plynov zvyčajne zahŕňa odber krvi z arteriálneho katétra. Ak dieťa nemá zavedený artériový katéter, vzorku krvi je možné získať vpichnutím päty dieťaťa.

Hematokrit a hemoglobín

Tieto krvné testy môžu poskytnúť informácie o tom, ako dobre sa kyslík a živiny distribuujú do tela. Testy na hematokrit a hemoglobín vyžadujú malú vzorku krvi. Túto vzorku je možné získať vpichnutím päty dieťaťa alebo odobratím krvi z arteriálneho katétra.

Dusík v krvi (BUN) a kreatinín

Hladina močoviny v krvi a kreatinínu v krvi naznačuje, ako dobre fungujú obličky. Meranie BUN a kreatinínu je možné získať buď krvným testom, alebo testom moču.

Chemické soli

Medzi tieto soli patrí okrem iného sodík, glukóza a draslík. Meranie hladín chemických solí môže poskytnúť komplexné informácie o celkovom zdraví dieťaťa.

Testy krvi a moču

Tieto testy krvi a moču sa môžu vykonávať každých pár hodín, aby sa zabezpečilo, že sa telesné systémy a funkcie dieťaťa neustále zlepšujú.

Postupy na meranie tekutín

Pracovníci NICU zmerajú všetky tekutiny, ktoré dieťa prijme, a všetky tekutiny, ktoré dieťa vylúči. To im pomáha zistiť, či sú hladiny tekutín v rovnováhe. Často tiež dieťa vážia, aby zistili, koľko tekutín dieťa potrebuje. Denné váženie dieťaťa tiež umožňuje personálu vyhodnotiť, ako sa dieťaťu darí.

Krvné transfúzie

Deti v NICU často potrebujú krvné transfúzie buď preto, lebo ich krvotvorné orgány sú nezrelé a neprodukujú dostatok červených krviniek, alebo preto, že môžu stratiť veľa krvi kvôli množstvu krvných testov, ktoré je potrebné vykonať

Krvné transfúzie doplňujú krv a pomáhajú zabezpečiť, aby dieťa zostalo zdravé. Krv sa dieťaťu dodáva cez IV.

Je normálne mať obavy o svoje dieťa, kým je na NICU. Vedzte, že sú v bezpečných rukách a že personál robí všetko pre to, aby zlepšili výhľad vášho dieťaťa. Nebojte sa vyjadriť svoje obavy alebo sa opýtať na postupy, ktoré sa vykonávajú. Zapojenie sa do starostlivosti o vaše dieťa môže pomôcť zmierniť každú úzkosť, ktorú môžete cítiť. Môže tiež pomôcť mať so sebou priateľov a blízkych, keď je vaše dieťa na NICU. Môžu vám poskytnúť podporu a vedenie, keď to potrebujete.