Keď dieťa príde včas: Aké je vaše riziko?

Obsah

• Rizikové faktory pre včasné doručenie
• Viacnásobné gestá
• História predčasného pôrodu
• História potratov
• Vaginálne krvácanie v druhom alebo treťom trimestri
• infekcie
• Polyhydramnios
• Problémy s Cervixom
• Problémy s maternicou
• Genetické, ekonomické a sociálne faktory
• Genetika a rasa
• Ekonomické faktory
• Sociálne faktory
• Q:
• A:

Normálne tehotenstvo trvá približne 40 týždňov. Zatiaľ čo väčšina tehotných žien pôjde do práce pri 40. týždni, niektoré ženy pôjdu o prácu o niečo skôr. Predčasná práca je charakterizovaná kontrakciami, ktoré začínajú otvárať krčka maternice pred 37. týždňom tehotenstva.

Predčasná práca môže viesť k predčasnému pôrodu, čo pre dieťa predstavuje veľa rizík. Predčasne narodené deti často potrebujú dodatočnú starostlivosť po narodení a niekedy majú dlhodobé zdravotné problémy, ktoré ich môžu ovplyvňovať počas celého ich života. Čím skôr sa dieťa otehotnie, tým je pravdepodobnejšie, že dieťa bude mať telesné alebo duševné postihnutie.

Predčasná práca sa vyskytuje približne u 12 percent tehotenstiev. Príčina predčasnej práce nie je vždy známa, existujú však určité rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

Rizikové faktory pre včasné doručenie

Každá tehotná žena môže predčasne otehotnieť a predčasne narodiť, aj keď počas tehotenstva urobila všetko správne. Niektoré faktory však môžu u niektorých žien zvýšiť pravdepodobnosť, že pôjdu do práce a predčasne narodia. Medzi tieto rizikové faktory patria:

• viacpočetné tehotenstvo (viac ako jedno dieťa v lone)
• história predčasného pôrodu
• vaginálne krvácanie v polovici tehotenstva
• infekcie
• polyhydramnios (nadmerné množstvo plodovej vody obklopujúcej dieťa)
• problémy s krčka maternice
• problémy s maternicou
• určité genetické podmienky
• užívanie drog a alkoholu
• obmedzený prístup k prenatálnej starostlivosti

Je dôležité pamätať na to, že väčšina žien s týmito rizikovými faktormi prenesie tehotenstvo na celé obdobie. Je však užitočné poznať si svoje riziko, aby vás lekár mohol dôkladne vyhodnotiť a starostlivo sledovať.

Viacnásobné gestá

Viacnásobné tehotenstvo ohrozuje tehotnú ženu len preto, že maternica sa musí pri napínaní dvoch alebo viacerých detí natiahnuť viac. Maternica, rovnako ako akýkoľvek iný sval v tele, má tendenciu sťahovať sa, keď je natiahnutá za určitý bod. Pri viacpočetnom tehotenstve môže byť maternica roztiahnutá do tej miery, že sa kontrakcie začnú skôr, ako sa deti úplne vyvinú.

Riziko predčasného pôrodu sa zvyšuje s každým ďalším dieťaťom v lone:

Počet detí v lone	Priemerný tehotenský vek pri narodení *
jeden	40 týždňov
Dva	35 týždňov
tri	32 týždňov
štyri	30 týždňov

* Gestačný vek sa vzťahuje na počet týždňov, keď je žena tehotná. Zvyčajne sa počíta od prvého dňa posledného známeho menštruačného obdobia.

Viacnásobné tehotenstvo tiež predstavuje pre nastávajúcu matku a jej deti zvýšené riziko ďalších komplikácií. Matka má vyššie riziko vzniku preeklampsie a gestačného diabetu, zatiaľ čo deti majú väčšie riziko vzniku závažnej anémie. Je tiež pravdepodobnejšie, že majú nízku pôrodnú hmotnosť a vrodené chyby. Všetky tieto komplikácie sú samy osebe problémom, ale môžu tiež sťažiť zvládnutie a liečenie predčasnej práce. Pravdepodobne budete potrebovať starostlivosť vysokorizikového pôrodníckeho odborníka, ak máte viacpočetné tehotenstvo, aby ste predišli nepriaznivým následkom.

História predčasného pôrodu

U žien, ktoré v minulosti porodili predčasne narodené dieťa, je oveľa pravdepodobnejšie, že v nasledujúcich tehotenstvách bude mať predčasné pôrody a pôrod. Pravdepodobnosť závisí od počtu predchádzajúcich predčasných pôrodov a od toho, ako skoro sa vyskytli. Čím skôr došlo k predchádzajúcemu predčasnému pôrodu, tým je pravdepodobnejšie, že k ďalšiemu narodeniu dôjde skôr alebo skôr.

Je však potrebné poznamenať, že tieto riziká sa týkajú predovšetkým žien, ktoré majú spontánne predčasné pôrody, nielen predčasné pôrody. Žena, ktorá porodila dieťa na plný úväzok, má veľmi nízku šancu na predčasné porodenie dieťaťa. Okrem toho, čím viac tehotenstiev žena porodila na plný úväzok, tým menšia je pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Aj keď žena v minulosti mala jedno predčasné narodenie, jej šanca na ďalšie sa znižuje, keď medzi tým mala najmenej jedno dlhodobé tehotenstvo.

História potratov

Niektorí vedci veria, že história potratov môže zvýšiť pravdepodobnosť skorého pôrodu ženy. Zdá sa, že ženy, ktoré mali viac ako jedno potraty, majú predčasne narodené neskôr. Nie je jasné, prečo môže potrat spôsobiť predčasnú prácu v neskoršom tehotenstve. Jednou z možností je, že krčka maternice sa môže počas potratových procedúr poškodiť. Žena môže mať tiež nekompetentný krčka maternice, čo znamená, že krčka maternice sa abnormálne otvorí na začiatku tehotenstva a má za následok predčasné potraty. To môže ovplyvniť každé nasledujúce tehotenstvo, pokiaľ to nie je určené lekárom, zvyčajne chirurgickým spôsobom. Ďalšou možnosťou je, že ženy, ktoré podstúpili niekoľko potratov, majú tendenciu mať menší prístup k zdravotnej starostlivosti a iným zdrojom ako tie, ktoré nikdy neplánovali tehotenstvo. Obidve tieto okolnosti môžu zvýšiť riziko predčasného pôrodu a predčasného pôrodu pri budúcich tehotenstvách.

Vaginálne krvácanie v druhom alebo treťom trimestri

Ženy, ktoré zažívajú vaginálne krvácanie medzi 12. a 24. týždňom tehotenstva, sú vystavené väčšiemu riziku predčasného pôrodu a pôrodu. Závažnosť rizika závisí od príčiny krvácania.

Placenta previa a absencia placenty sú dve hlavné príčiny vaginálneho krvácania počas tehotenstva. Placenta previa sa vyskytuje, keď placenta čiastočne alebo úplne zakrýva otvor krčka maternice. K prerušeniu placenty dochádza, keď sa placenta príliš skoro oddelí od maternicových stien. Obe podmienky sú jasne spojené s predčasným pôrodom a pôrodom.

Ženy, ktoré zažívajú vaginálne krvácanie kedykoľvek počas tehotenstva, by mali okamžite navštíviť svojho lekára na vyhodnotenie. Aj keď vaginálne krvácanie nie vždy znamená problém, je dôležité určiť príčinu krvácania, aby bolo možné všetky problémy rýchlo vyriešiť.

infekcie

Prítomnosť bakteriálnej alebo vírusovej infekcie počas tehotenstva môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu a predčasného pôrodu. Infekcia sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti ženského reprodukčného alebo močového traktu, vrátane vagíny, krčka maternice, maternice, močovej trubice, močového mechúra alebo obličiek.

V krvi sa môže vyskytnúť aj infekcia. U niektorých tehotných žien môže reakcia tela na infekciu vyvolať včasnú pôrodu a pôrod.

Aby spôsobila pôrod, musí sa infekcia dostať do maternice, kde stimuluje chemickú reakciu, ktorá stimuluje maternicu, aby sa sťahovala. Nie všetky baktérie a vírusy, ktoré sa dostanú do maternice, vyvolávajú kontrakcie. Ak však prechádzajú cez dve membrány obklopujúce dieťa a vstúpia do plodovej dutiny, je oveľa pravdepodobnejšie, že dôjde k pôrodu.

Niektoré infekcie spojené s predčasným pôrodom a predčasným pôrodom zahŕňajú kvapavka, chlamydia, trichomoniáza a bakteriálna vaginóza.

Polyhydramnios

Polyhydramnios zodpovedá nadmernému množstvu plodovej vody, tekutine, ktorá obklopuje dieťa v maternici. Zvýšené množstvo plodovej vody spôsobuje, že sa maternica natiahne viac ako obvykle. Keď sa maternica natiahne za určitý bod, môže sa začať sťahovať čoskoro a viesť k predčasnému pôrodu.

Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať polyhydramnézy, patria nezvyčajne veľké brucho pre tehotenstvo, ťažkosti s dýchaním, znížená tvorba moču a zvýšený opuch nôh a nôh.

Na potvrdenie diagnózy vám lekár môže nariadiť ultrazvuk na stanovenie množstva plodovej vody v maternici. Ak je diagnostikovaná polyhydramnios, lekár vám môže amniocentézu odstrániť z prebytočnej tekutiny. Počas tohto postupu sa používa ultrazvuk, ktorý pomáha viesť dlhú ihlu cez brucho a do plodovej vaku na extrahovanie prebytočnej tekutiny.

Ultrazvuk môže byť tiež použitý na určenie príčiny polyhydramné. Rovnaká ihla, ktorá sa vkladá na odstránenie prebytočnej tekutiny, sa môže tiež použiť na odoberanie vzoriek tkanív alebo biopsií. Výsledky tohto postupu môžu ukázať, či sa niečo pokazilo s matkou, placentou alebo dieťaťom. Najbežnejšou materskou príčinou polyhydramnií sú cukrovka a inkompatibilita červených krviniek (napríklad Rh faktory v krvi matky a dieťaťa nie sú kompatibilné). Placentárne príčiny sú zriedkavé, ale zahŕňajú chorioangióm, ktorý je benígnym nádorom krvných ciev v placente. Príčiny plodu sú častejšie a zahŕňajú viacpočetné tehotenstvo, infekciu, vrodené chyby, ktoré zhoršujú schopnosť prehltnúť plod, a neimunitné hydiny, stav, v ktorom je dieťa opuchnuté tekutinou.

Ak je to možné, je dôležité určiť príčinu polyhydramné, pretože riziko predčasnej práce väčšinou súvisí skôr s príčinou ako so závažnosťou stavu. Napríklad u žien s väčšou pravdepodobnosťou dôjde k predčasnému pôrodu, keď vrodená vada u dieťaťa spôsobí polyhydramnios.

Problémy s Cervixom

Krčka maternice, ktorá tvorí spodnú časť maternice, zvyčajne zostáva počas tehotenstva uzavretá, aby dieťa bezpečne držala v lone. Akonáhle pôrod začne, kontrakcie spôsobia, že krčka maternice zmäkne a skráti, aby sa mohla otvoriť. Niekedy sa však krčka maternice začína rozširovať skôr, ako by mala. Ak k tomu dôjde, je tento stav známy ako cervikálna nedostatočnosť alebo nekompetentný krčka maternice. U žien s cervikálnou nedostatočnosťou je väčšia pravdepodobnosť, že pôjdu do predčasného pôrodu a majú predčasný pôrod.

Cervikálna nedostatočnosť môže byť spôsobená zranením, chirurgickým zákrokom alebo liečbou. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko cervikálnej nedostatočnosti:

• História traumatu krčka maternice. Ak sa napríklad krčka maternice počas pôrodu roztrhne, môže byť jej krčka maternice v budúcich tehotenstvách slabá.
• Predchádzajúce operácie na krčku maternice. Niektoré cervikálne operácie, ako je biopsia kužeľa, sa môžu vykonať potom, čo má žena abnormálny Pap náter. Počas týchto operácií sa odstráni časť krčka maternice, aby sa preskúmali rakovinové alebo prekancerózne zmeny krčka maternice. Tento postup je spojený so zvýšeným rizikom cervikálnej nedostatočnosti.

Ak máte cervikálnu nedostatočnosť, lekár vás bude počas tehotenstva starostlivo sledovať. Možno budete potrebovať aj postup známy ako cervikálny cerclage, ktorý môže váš pôrodník vykonať. Môže posilniť slabý krčka maternice a umožniť dlhodobé tehotenstvo.

Problémy s maternicou

Žena môže mať abnormality maternice, ktoré sa vyskytujú od narodenia. Medzi najbežnejšie abnormality patrí:

• prítomnosť druhej, úplne vytvorenej maternice
• prítomnosť steny (septum) vo vnútri maternice, ktorá ju delí na dve časti
• nepravidelne tvarovanej maternice

Riziko predčasného pôrodu závisí od typu prítomnej abnormality maternice. Ženy s abnormálne tvarovanou maternicou majú najvyššie riziko komplikácií, zatiaľ čo ženy s prepážkou vnútri maternice majú najmenšie riziko.

Genetické, ekonomické a sociálne faktory

Okrem zdravotných problémov môžu niektoré vonkajšie vplyvy ovplyvniť riziko predčasného pôrodu a predčasného pôrodu.

Genetika a rasa

Niektoré dedičné črty môžu zvýšiť riziko ženy pre predčasný pôrod. V USA majú afroamerické ženy častejšie skúsenosti s predčasnou prácou ako iné etnicity, a to aj vtedy, keď sa zohľadňujú sociálne a ekonomické faktory. Toto riziko býva najväčšie v prvých týždňoch tehotenstva.

Vedci si nie sú celkom istí, prečo majú afroamerické ženy vyššie riziko predčasného pôrodu. Afroamerické ženy však majú tendenciu mať vyššiu mieru infekcie, ktorá ovplyvňuje reprodukčné a močové cesty, čo zvyšuje riziko predčasnej práce.

Ekonomické faktory

U žien s nízkym príjmom je väčšia pravdepodobnosť, že pôjdu predčasne, pretože im často chýba dostatočná strava, prístrešie a prenatálna starostlivosť. Bez primeranej výživy žena pravdepodobne začne otehotnieť hlboko pod jej ideálnou hmotnosťou. Toto je ďalší rizikový faktor pre predčasnú prácu.

Predčasné pôrody sa tiež častejšie vyskytujú, keď je otec alebo matka dieťaťa nezamestnaná alebo nemá zdravotné poistenie. To môže ovplyvniť schopnosť matky dostávať kvalitnú prenatálnu starostlivosť. K predčasnému pôrodu môžu tiež prispieť stresy spojené s nízkym príjmom alebo nezamestnanosťou.

Sociálne faktory

Riziko ženy predčasne pôrodu určuje množstvo sociálnych faktorov. Tie obsahujú:

• byť mladší ako 16 rokov alebo starší ako 40 rokov
• byť nezadaný
• je zneužívané fyzicky alebo emočne
• pitie alkoholu, užívanie rekreačných drog alebo fajčenie počas tehotenstva
• nedostatok podpory od rodiny, priateľov alebo členov komunity
• sú často vystavené chemikáliám a znečisťujúcim látkam
• dlhé pracovné hodiny

Rizikový faktor nemusí nevyhnutne znamenať, že zažijete predčasnú pôrodnú silu a rodíte skôr. To však zvyšuje vaše šance. Preto je veľmi dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom na začiatku tehotenstva o tom, čo môžete urobiť pre zníženie rizika.

Q:

Aké sú varovné príznaky predčasnej práce?

Anonymný pacient

A:

Medzi príznaky predčasnej práce patrí takmer vždy nižšia brušná kontrakcia a / alebo bolesť chrbta, ktorá môže byť sprevádzaná stratou tekutín, vaginálnym výtokom, vaginálnym krvácaním a panvovou plnosťou alebo tlakom.

Tyler Walker, MDAnswers predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.