10 otázok, ktoré váš dermatológ požaduje, aby ste sa pýtali na psoriázu

Obsah

• 1. Ako som dostal psoriázu?
• 2. Aký význam má moja rodinná anamnéza psoriázy alebo iných zdravotných ťažkostí, napríklad lymfómu?
• 3. Ako ovplyvňujú moje ďalšie zdravotné ťažkosti moja psoriáza alebo sú nimi ovplyvnené?
• 4. Aké sú moje možnosti liečby?
• 5. Aké ošetrenie by ste mi odporučili?
• 6. Aké sú možné vedľajšie účinky?
• 7. Ako dlho budem musieť byť na liekoch?
• 8. Môžu sa niektoré lieky, ktoré užívam, zhoršiť alebo narušiť moje lieky na psoriázu?
• 9. Ak začnem s používaním biologických liekov, musím ukončiť svoj súčasný režim liečby psoriázy?
• 10. Prečo musím meniť alebo striedať svoju liečbu psoriázy?

Keď ste naposledy sledovali psoriázu u dermatológa, boli ste spokojní s informáciami, ktoré ste dostali? Ak nie, existuje šanca, že nebudete klásť správne otázky. Ako však máte vedieť, na čo sa máte opýtať?

S ohľadom na to sme sa opýtali doktorky Doris Dayovej, dermatológky certifikovanej v USA so sídlom v New Yorku, na otázky, ktoré by jej najradšej položili pacienti so psoriázou počas schôdzky. Pokračujte v čítaní, aby ste zistili, čo musí povedať.

1. Ako som dostal psoriázu?

Nikto nevie presne, čo spôsobuje psoriázu, ale je to celoživotná porucha, o ktorej je známe, že má aj genetickú zložku. Vieme, že ide o autoimunitný stav, pri ktorom sa omylom spustí imunitný systém, čo urýchľuje rastový cyklus kožných buniek.

Normálna kožná bunka zreje a vylučuje povrch tela za 28 až 30 dní, psoriatickej bunke však trvá iba tri až štyri dni, kým vyzrie a presunie sa na povrch. Namiesto prirodzeného dozrievania a vylučovania sa bunky hromadia a môžu vytvárať silné červené plaky, ktoré sú často svrbiace a nevzhľadné.

Psoriáza môže byť obmedzená na niekoľko škvŕn alebo môže postihovať stredne veľké až veľké plochy pokožky. Závažnosť psoriázy sa môže líšiť od človeka k človeku a od tej istej osoby aj medzi rôznymi obdobiami. Za ľahkú psoriázu sa považuje menej ako 3 percentá povrchu tela. Mierna psoriáza zvyčajne zahŕňa 3 až 10 percent. A ťažká psoriáza je vyššia ako 10 percent.

Stupeň závažnosti má aj emocionálnu zložku, kde sa môže považovať za osobu so stredne ťažkou alebo ťažkou psoriázou aj osoba s menším pokrytím povrchu tela, ak má tento stav väčší vplyv na kvalitu jeho života.

2. Aký význam má moja rodinná anamnéza psoriázy alebo iných zdravotných ťažkostí, napríklad lymfómu?

Výskyt psoriázy v rodinnej anamnéze zvyšuje vaše riziko, nie je to však v žiadnom prípade zárukou. Je dôležité, aby váš dermatológ o vás čo najdôkladnejšie porozumel a tiež aby poznal vašu rodinnú anamnézu psoriázy a ďalších zdravotných stavov, aby vás mohol sprevádzať najlepšími možnosťami liečby.

Pacienti s psoriázou majú mierne zvýšené riziko lymfómu v porovnaní s bežnou populáciou. Váš dermatológ môže rozhodnúť, že niektoré lieky sú vhodnejšie a iným by sa malo na základe tejto anamnézy vyhnúť.

3. Ako ovplyvňujú moje ďalšie zdravotné ťažkosti moja psoriáza alebo sú nimi ovplyvnené?

Ukázalo sa, že psoriáza je systémový zápalový stav, ktorý sa podobá iným zápalovým imunitným poruchám. Okrem účinkov na pokožku bude mať 30% ľudí s psoriázou aj psoriatickú artritídu.

Okrem spojenia s artritídou je psoriáza spojená s depresiou, obezitou a aterosklerózou (nahromadením plaku v tepnách). Pacienti s psoriázou môžu mať tiež zvýšenú prevalenciu ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárnych chorôb, chorôb periférnych artérií a zvýšené riziko úmrtia.

Zápal môže byť biologicky prijateľným vysvetlením súvislosti medzi psoriázou a vysokým krvným tlakom alebo hypertenziou, ako aj medzi psoriázou a cukrovkou. Výskum a pozornosť sa zamerali aj na súvislosť medzi psoriázou, kardiovaskulárnym zdravím a infarktmi alebo infarktmi myokardu.

4. Aké sú moje možnosti liečby?

Žiadna jednotlivá liečba psoriázy nefunguje pre každého, ale existujú vzrušujúce, novšie a pokročilejšie možnosti liečby, ktoré sa zameriavajú na základné príčiny psoriázy lepšie ako kedykoľvek predtým. Niektoré sú vo forme piluliek, iné vo forme injekcií a iné sú dostupné vo forme infúzie.

Je dôležité vedieť, aké sú vaše možnosti, riziká a výhody každého z nich.

5. Aké ošetrenie by ste mi odporučili?

Pokiaľ vám chceme dať možnosť, váš lekár bude uprednostňovať protokol, ktorý vám pomôže. Bude to závisieť od závažnosti psoriázy, liečby, ktorú ste v minulosti vyskúšali, od vašej anamnézy, rodinnej anamnézy a úrovne vášho pohodlia pri rôznych druhoch liečby.

Je ťažké predpovedať, čo bude pre konkrétneho jedinca fungovať. Váš lekár vám však pomôže nájsť najlepšiu liečbu alebo kombináciu liečby pre vás. Dajú vám vedieť, čo môžete od liečby očakávať, vrátane toho, ako dlho bude trvať, kým sa dostavia výsledky, vedľajšie účinky a potreba monitorovania počas liečby.

6. Aké sú možné vedľajšie účinky?

Každý liek má vedľajšie účinky. Od topického kortizónu cez fototerapiu, cez imunosupresíva až po biologiká, každý z nich má výhody a riziká, ktoré potrebujete vedieť skôr, ako začnete. Poznanie vedľajších účinkov každého lieku je dôležitou súčasťou vašej diskusie s lekárom.

Ak začínate s biologickou liečbou, je dôležité podstúpiť kožný test s purifikovaným proteínovým derivátom (PPD), aby ste zistili, či ste v minulosti boli vystavení tuberkulóze. Lieky nespôsobujú tuberkulózu, ale môžu znížiť schopnosť vášho imunitného systému bojovať proti infekcii, ak ste boli v minulosti vystavení.

7. Ako dlho budem musieť byť na liekoch?

Neexistuje žiadny liek na psoriázu, ale mnoho rôznych spôsobov liečby, lokálnych aj systémových, dokáže psoriázu na určitý čas vyčistiť. Ľudia niekedy musia vyskúšať rôzne spôsoby liečby, kým nájdu spôsob, ktorý im vyhovuje.

8. Môžu sa niektoré lieky, ktoré užívam, zhoršiť alebo narušiť moje lieky na psoriázu?

Váš dermatológ bude musieť poznať každý liek, ktorý užívate, a to ako na lekársky predpis, tak aj v lekárni. Môžete si uvedomiť, že môžu existovať liekové interakcie.

Napríklad acetaminofén v kombinácii s niektorými biologickými látkami môže zvýšiť riziko zlyhania pečene, preto sa tejto kombinácii treba čo najviac vyhnúť. A sú potrebné pravidelné krvné testy na vyhodnotenie funkcie pečene.

Niektoré lieky, napríklad aspirín, môžu tiež psoriázu zhoršovať. Zatiaľ čo iné lieky, napríklad perorálne kortikosteroidy, môžu viesť k život ohrozujúcemu prípadu psoriázy nazývanej pustulárna psoriáza, dokonca aj u tých, ktorí majú miernu psoriázu. Je to z toho dôvodu, že perorálny steroid sa zužuje. Ak máte predpísané perorálne steroidy ústami, pred začatím liečby informujte lekára, že máte psoriázu.

9. Ak začnem s používaním biologických liekov, musím ukončiť svoj súčasný režim liečby psoriázy?

Odfoťte sa alebo si urobte zoznam súčasného liečebného režimu, ktorý si vezmete so sebou na návštevu do kancelárie, aby váš dermatológ vedel, ako prispôsobiť alebo upraviť vašu liečbu tak, aby sa dosiahli optimálne výsledky. Pomáha tiež zapojiť do akejkoľvek nedávnej laboratórnej práce. Váš lekár vás možno požiada, aby ste pokračovali v lokálnej liečbe, keď najskôr pridáte biologický prostriedok a potom sa zužuje, keď nový liek začne účinkovať.

10. Prečo musím meniť alebo striedať svoju liečbu psoriázy?

Pri psoriáze niekedy musíme v priebehu času striedať ošetrenie, pretože sa môže stať menej efektívnym, keď sa telo prispôsobí liečbe. Váš dermatológ potom môže prejsť na iné možnosti liečby a môže sa vrátiť k predchádzajúcim, pretože telo stratí odpor asi po mesiaci prerušenia používania. To platí o biologických látkach menej, ale stále sa to môže stať.

Pri výbere biologickej možnosti alebo akejkoľvek možnosti liečby váš lekár skontroluje predchádzajúcu liečbu a riziká a prínosy jednotlivých liekov, ktoré sú dnes k dispozícii, aby vám pomohol pri rozhodovaní. Je užitočné vytvoriť zoznam liečebných postupov, ktoré ste vyskúšali, dátum, kedy ste ich začali a prestali používať a ako pre vás fungovali.

Na trh vstupuje veľa nových liekov na psoriázu, z ktorých niektoré ste možno predtým neskúšali. Preto sa vždy obráťte na svojho lekára alebo lekárnika, ktorý vám poskytne ďalšie informácie, ak váš súčasný režim nefunguje dobre.