Generalizovaný tonicko-klonický záchvat

Obsah

• Príčiny generalizovaných tonicko-klonických záchvatov
• Kto je vystavený riziku generalizovaných tonicko-klonických záchvatov?
• Príznaky generalizovaného tonicko-klonického záchvatu
• Ako sa diagnostikujú generalizované tonicko-klonické záchvaty?
• História medicíny
• Neurologické vyšetrenie
• Krvné testy
• Lekárske zobrazovanie
• Liečba generalizovaných tonicko-klonických záchvatov
• Antiepileptické lieky
• Chirurgia
• Doplnkové liečby
• Výhľad pre ľudí so všeobecnými tonicko-klonickými záchvatmi
• Prevencia generalizovaných tonicko-klonických záchvatov

Generalizované tonicko-klonické záchvaty

Generalizovaný tonicko-klonický záchvat, niekedy nazývaný záchvat grand mal, je porucha vo fungovaní oboch strán mozgu. Táto porucha je spôsobená elektrickými signálmi, ktoré sa nesprávne šíria mozgom. Často to bude mať za následok vysielanie signálov do vašich svalov, nervov alebo žliaz. Šírenie týchto signálov vo vašom mozgu môže spôsobiť, že stratíte vedomie a budete mať silné svalové kontrakcie.

Záchvaty sú bežne spojené so stavom nazývaným epilepsia. Podľa, asi 5,1 milióna ľudí v Spojených štátoch má v anamnéze epilepsiu. Môže sa však vyskytnúť aj záchvat, pretože máte vysoké horúčky, poranenia hlavy alebo nízku hladinu cukru v krvi. Ľudia niekedy dostanú záchvat ako súčasť procesu ukončenia závislosti od drog alebo alkoholu.

Tonicko-klonické záchvaty dostávajú svoje meno z dvoch odlišných etáp. V tonickom štádiu záchvatu vám stuhnú svaly, stratíte vedomie a môžete spadnúť. Klonické štádium spočíva v rýchlych kontrakciách svalov, ktoré sa niekedy nazývajú kŕče. Tonicko-klonické záchvaty zvyčajne trvajú 1–3 minúty. Ak záchvat trvá dlhšie ako päť minút, je to lekárska pohotovosť.

Ak máte epilepsiu, mohli by ste začať mať generalizované tonicko-klonické záchvaty v neskorom detstve alebo dospievaní. Tento typ záchvatu sa zriedka vyskytuje u detí do 2 rokov.

K jednorazovému záchvatu, ktorý nesúvisí s epilepsiou, môže dôjsť v ktorejkoľvek fáze vášho života. Tieto záchvaty sú zvyčajne vyvolané spúšťacou udalosťou, ktorá dočasne zmení fungovanie vášho mozgu.

Generalizovaný tonicko-klonický záchvat môže byť urgentný zdravotný stav. To, či ide o urgentný zdravotný stav, závisí od vašej anamnézy epilepsie alebo iných zdravotných stavov. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak je to váš prvý záchvat, ak ste sa počas záchvatu zranili alebo ak máte zhluk záchvatov.

Príčiny generalizovaných tonicko-klonických záchvatov

Nástup generalizovaných tonicko-klonických záchvatov môže byť spôsobený rôznymi zdravotnými stavmi. Medzi závažnejšie stavy patrí nádor na mozgu alebo prasknutie cievy v mozgu, ktoré môžu spôsobiť mozgovú príhodu. Poranenie hlavy môže tiež spôsobiť, že váš mozog spôsobí záchvat. Medzi ďalšie potenciálne spúšťače záchvatu grand mal patria:

• nízke hladiny sodíka, vápnika, glukózy alebo horčíka v tele
• zneužívanie alebo odvykanie od drog alebo alkoholu
• určité genetické podmienky alebo neurologické poruchy
• zranenie alebo infekcia

Lekári niekedy nie sú schopní určiť, čo spustilo záchvaty.

Kto je vystavený riziku generalizovaných tonicko-klonických záchvatov?

Ak máte rodinnú anamnézu epilepsie, môžete mať vyššie riziko generalizovaných tonicko-klonických záchvatov. Poranenie mozgu spojené s traumou hlavy, infekciou alebo mozgovou príhodou vás tiež vystavuje vyššiemu riziku. Medzi ďalšie faktory, ktoré by mohli zvýšiť vaše šance na záchvat typu grand mal, patria:

• spánková deprivácia
• nerovnováha elektrolytov v dôsledku iných zdravotných ťažkostí
• užívanie drog alebo alkoholu

Príznaky generalizovaného tonicko-klonického záchvatu

Ak máte tonicko-klonický záchvat, môžu sa vyskytnúť niektoré alebo všetky z týchto príznakov:

• zvláštny pocit alebo vnem, ktorý sa nazýva aura
• kričať alebo nedobrovoľne kričať
• stratu kontroly nad močovým mechúrom a vnútornosťami buď počas alebo po záchvate
• omdletie a prebudenie s pocitom zmätenosti alebo ospalosti
• silná bolesť hlavy po záchvate

Typicky niekto, kto má generalizovaný tonicko-klonický záchvat, počas tonického štádia stuhne a spadne. Zdá sa, že ich končatiny a tvár rýchlo trhnú, ako sa im kŕče svalov.

Po záchvate grand mal sa môžete cítiť zmätený alebo ospalý niekoľko hodín pred tým, ako sa vzchopíte.

Ako sa diagnostikujú generalizované tonicko-klonické záchvaty?

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať epilepsiu alebo to, čo spôsobilo váš záchvat:

História medicíny

Váš lekár vám položí otázky o ďalších záchvatoch alebo zdravotných problémoch, ktoré ste prekonali. Môžu požiadať ľudí, ktorí boli s vami počas zaistenia, aby opísali, čo videli.

Váš lekár vás tiež môže požiadať, aby ste si spomenuli, čo ste robili bezprostredne pred záchvatom. To pomáha určiť, ktorá aktivita alebo správanie mohli spôsobiť záchvat.

Neurologické vyšetrenie

Váš lekár vykoná jednoduché testy na kontrolu rovnováhy, koordinácie a reflexov. Posúdia váš svalový tonus a silu. Posúdia tiež to, ako držíte a hýbete svojím telom a či sa vaša pamäť a úsudok zdajú abnormálne.

Krvné testy

Lekár vám môže nariadiť krvné testy, aby zistil zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli ovplyvniť vznik záchvatu.

Lekárske zobrazovanie

Niektoré typy snímok mozgu môžu lekárovi pomôcť monitorovať funkciu mozgu. Môže to zahŕňať elektroencefalogram (EEG), ktorý zobrazuje vzorce elektrickej aktivity vo vašom mozgu. Mohlo by to tiež zahŕňať MRI, ktoré poskytuje podrobný obraz o určitých častiach vášho mozgu.

Liečba generalizovaných tonicko-klonických záchvatov

Ak ste mali jeden záchvat typu „grand mal“, mohlo ísť o ojedinelú udalosť, ktorá si nevyžaduje liečbu. Pred začatím dlhodobej liečby sa váš lekár mohol rozhodnúť, že vás bude sledovať na ďalšie záchvaty.

Antiepileptické lieky

Väčšina ľudí zvláda svoje záchvaty pomocou liekov. Pravdepodobne začnete s nízkou dávkou jedného lieku. Váš lekár bude dávku podľa potreby postupne zvyšovať. Niektorí ľudia potrebujú na liečbu svojich záchvatov viac ako jeden liek. Určenie najúčinnejšej dávky a typu lieku pre vás môže chvíľu trvať. Existuje veľa liekov používaných na liečbu epilepsie, vrátane:

• levetiracetam (Keppra)
• karbamazepín (Carbatrol, Tegretol)
• fenytoín (Dilantin, Fenytek)
• oxkarbazepín (Trileptal)
• lamotrigín (Lamictal)
• fenobarbital
• lorazepam (Ativan)

Chirurgia

Ak nie sú lieky pri zvládaní vašich záchvatov úspešné, môže ísť o operáciu mozgu. Predpokladá sa, že táto možnosť je účinnejšia pri parciálnych záchvatoch, ktoré postihujú jednu malú časť mozgu, ako pri generalizovaných záchvatoch.

Doplnkové liečby

Existujú dva typy doplnkovej alebo alternatívnej liečby záchvatov grand mal. Stimulácia vagových nervov zahŕňa implantáciu elektrického zariadenia, ktoré automaticky stimuluje nerv na krku. Konzumácia ketogénnej stravy s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov údajne tiež pomáha niektorým ľuďom redukovať určité typy záchvatov.

Výhľad pre ľudí so všeobecnými tonicko-klonickými záchvatmi

Mať tonicko-klonický záchvat v dôsledku jednorazového spustenia sa vás nemusí z dlhodobého hľadiska dotknúť.

Ľudia so záchvatovými poruchami môžu často žiť plnohodnotný a produktívny život. To platí najmä vtedy, ak sa ich záchvaty liečia pomocou liekov alebo iných spôsobov liečby.

Je dôležité pokračovať v užívaní liekov na záchvaty podľa pokynov lekára. Náhle vysadenie liekov môže spôsobiť, že vaše telo bude mať dlhodobé alebo opakované záchvaty, ktoré môžu byť životu nebezpečné.

Ľudia s generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi, ktorí nie sú liečení liekmi, niekedy náhle zomrú. Predpokladá sa, že je to spôsobené poruchami srdcového rytmu v dôsledku svalových kŕčov.

Ak ste v minulosti mali záchvaty, niektoré činnosti pre vás nemusia byť bezpečné. Záchvat napríklad pri plávaní, kúpaní alebo šoférovaní môže byť životu nebezpečný.

Prevencia generalizovaných tonicko-klonických záchvatov

Záchvaty nie sú dobre pochopené. V niektorých prípadoch nemusí byť možné zabrániť záchvatu, ak sa zdá, že vaše záchvaty nemajú konkrétny spúšťač.

Vo svojom každodennom živote môžete podniknúť kroky, ktoré vám pomôžu zabrániť záchvatom. Tipy zahŕňajú:

• Zabráňte traumatickému poraneniu mozgu používaním prilieb, bezpečnostných pásov a automobilov s airbagmi.
• Dodržujte správnu hygienu a správne zaobchádzajte s potravinami, aby ste sa vyhli infekciám, parazitom alebo iným spôsobom, ktoré spôsobujú epilepsiu.
• Znížte svoje rizikové faktory mozgovej príhody, medzi ktoré patrí vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, fajčenie a nečinnosť.

Tehotné ženy by mali mať primeranú prenatálnu starostlivosť. Správna predpôrodná starostlivosť pomáha predchádzať komplikáciám, ktoré by mohli prispieť k rozvoju záchvatovej poruchy u dieťaťa. Po pôrode je dôležité nechať vaše dieťa imunizovať proti chorobám, ktoré môžu negatívne ovplyvniť jeho centrálny nervový systém a prispieť k záchvatovým poruchám.