Znížte riziko rakoviny krčka maternice

Obsah

• Skontrolovať pre

V minulom roku ste videli titulky - z „Vakcíny proti rakovine budúcnosti?“ na tému „Ako zabiť rakovinu“ - ktoré boli predzvesťou veľkých prelomov v rakovine krčka maternice. Skutočne existujú dobré správy pre ženy v tejto oblasti medicíny: Potenciál vakcíny, ako aj nové usmernenia pre skríning, znamenajú, že lekári hľadajú lepšie spôsoby, ako zvládnuť, liečiť a dokonca predchádzať tomuto gynekologickému ochoreniu, ktoré postihuje 13 000 ľudí. amerických žien a ročne si vyberá 4 100 životov.

Jedným z najdôležitejších pokrokov posledných rokov je zistenie, že 99,8 percenta prípadov rakoviny krčka maternice je spôsobených určitými kmeňmi sexuálne prenosnej infekcie (STI) známej ako ľudský papilomavírus alebo HPV. Tento vírus je taký bežný, že 75 percent sexuálne aktívnych Američanov ho v určitom období svojho života dostane a ročne sa vyskytne 5,5 milióna nových prípadov. V dôsledku infekcie sa asi u 1 percenta ľudí vyvinú genitálne bradavice a u 10 percent žien sa vyvinú abnormálne alebo prekancerózne lézie na krčku maternice, ktoré sa často zistia pri Pap teste.

Čo potrebujete vedieť, aby ste sa chránili pred rakovinou krčka maternice? Tu je niekoľko odpovedí na najčastejšie otázky týkajúce sa vzťahu medzi rakovinou krčka maternice a infekciou HPV.

1. Kedy bude dostupná vakcína proti rakovine krčka maternice?

O päť až 10 rokov, hovoria odborníci. Dobrou správou je, že nedávna štúdia publikovaná v The New England Journal of Medicine ukázali, že vakcína môže poskytnúť 100-percentnú ochranu proti HPV 16, kmeňu najčastejšie spájanému s rakovinou krčka maternice. Merck Research Laboratories, ktorá vyvinula vakcínu použitú v štúdii, v súčasnej dobe pracuje na ďalšej formulácii, ktorá bude chrániť pred štyrmi typmi HPV: 16 a 18, ktoré prispievajú k 70 percentám rakoviny krčka maternice, hovorí autorka štúdie Laura A. Koutsky, Ph. .D., epidemiológ z Washingtonskej univerzity, a HPV 6 a 11, ktoré spôsobujú 90 percent genitálnych bradavíc.

Ale aj keď bude vakcína k dispozícii, je nepravdepodobné, že vy, dospelá žena, budete prvá v poradí, kde ju dostanete. "Najlepšími kandidátmi budú 10- až 13-ročné dievčatá a chlapci," hovorí Koutský. "Musíme očkovať ľudí skôr, ako začnú byť sexuálne aktívni a budú vystavení vírusu."

Niekoľko terapeutických vakcín – ktoré by sa podávali po infekcii na urýchlenie imunitnej odpovede na vírus – sa tiež skúma, hovorí Thomas C. Wright Jr., MD, docent patológie na Kolumbijskej univerzite v New Yorku, ale sa zatiaľ neukázal (a) ako účinný.

2. Sú niektoré typy HPV nebezpečnejšie ako iné?

Áno. Z viac ako 100 rôznych kmeňov HPV, ktoré boli identifikované, je známe, že niekoľko (napríklad HPV 6 a 11) spôsobuje genitálne bradavice, ktoré sú benígne a nesúvisia s rakovinou krčka maternice. Ostatné, napríklad HPV 16 a 18, sú nebezpečnejšie. Problém je v tom, že hoci momentálne dostupný HPV test (viac informácií nájdete v odpovedi č. 6) dokáže odhaliť 13 typov HPV, nedokáže vám povedať, ktorý kmeň máte.

Thomas Cox, M.D., riaditeľ ženskej kliniky na Kalifornskej univerzite v Santa Barbare, uvádza, že sa vyvíjajú nové testy, ktoré budú schopné vybrať jednotlivé typy, ale budú k dispozícii až o rok alebo dva. „Tieto testy dokážu zistiť, či máte pretrvávajúci vysokorizikový typ HPV, ktorý zvyšuje vaše riziko rakoviny krčka maternice, alebo typ HPV, ktorý môže byť prechodný [t. j. sám vymizne] alebo s nízkym rizikom, “dodáva.

3. Je HPV liečiteľný?

To je diskutabilné. Lekári nemajú žiadny spôsob, ako bojovať proti samotnému vírusu. Môžu však liečiť bunkové zmeny a genitálne bradavice, ktoré môže spôsobiť, pomocou liekov ako Aldara (imiquimod) a Condylox (podofilox) alebo zmrazením, spálením alebo odrezaním bradavíc. Alebo môžu poradiť len sledovať podmienky pre ďalšie zmeny. V skutočnosti 90 percent infekcií - či už spôsobujú príznaky alebo nie - spontánne vymizne do jedného až dvoch rokov. Lekári však nevedia, či to znamená, že ste z vírusu skutočne vyliečení, alebo ho váš imunitný systém práve premohol, takže vo vašom tele leží ladom tak, ako to robí herpes vírus.

4. Mám dostať novší "tekutý Pap" test namiesto Pap steru?

Existuje niekoľko dobrých dôvodov na získanie ThinPrep, ako sa nazýva tekutý cytologický test, hovorí Cox. Oba testy hľadajú zmeny buniek na krčku maternice, ktoré by mohli viesť k rakovine, ale ThinPrep produkuje lepšie vzorky na analýzu a je o niečo presnejší ako Pap ster. Okrem toho sa bunky zoškrabané z krčka maternice na ThinPrep môžu analyzovať na HPV a iné STI, takže ak sa zistí abnormalita, nemusíte sa vracať k lekárovi, aby vám dal ďalšiu vzorku. Z týchto dôvodov je kvapalný test v súčasnosti najčastejšie vykonávaným skríningovým testom rakoviny krčka maternice v USA. (Ak si nie ste istí, ktorý test dostávate, opýtajte sa svojho lekára alebo zdravotnej sestry.)

5. Musím ešte každý rok absolvovať Pap test?

Nové usmernenia od American Cancer Society hovoria, že ak sa rozhodnete pre ThinPrep a nie pre Pap stery, musíte byť testovaní každé dva roky. Ak máte viac ako 30 rokov (po tomto období vaše riziko infekcie HPV klesá) a mali ste tri po sebe nasledujúce normálne výsledky, môžete testovanie rozložiť na každé dva alebo tri roky.

Jednou z výhrad je, že aj keď vynecháte každoročné papanie, gynekológovia vám stále odporúčajú, aby ste každý rok absolvovali vyšetrenie panvy, aby ste sa uistili, že vaše vaječníky sú normálne, a ak nie ste monogamný, aby ste otestovali iné pohlavne prenosné choroby, ako sú chlamýdie.

6. Teraz je tu test na HPV. Potrebujem to dostať?

V súčasnej dobe je úplne vhodné, ak máte abnormálny výsledok Pap testu nazývaný ASCUS, čo znamená atypické skvamózne bunky neurčeného významu (ďalšie informácie nájdete v odpovedi č. 7), pretože ak sú výsledky pozitívne, oznámi to lekárovi, že potrebujete ďalšie testovanie alebo liečba. A ak sú negatívne, získate istotu, že vám rakovina krčka maternice nehrozí.

HPV test však nie je vhodný ako každoročný skríningový test (buď s Pap testom alebo samostatne), pretože môže zachytiť prechodné infekcie, čo vedie k zbytočnému dodatočnému testovaniu a úzkosti. Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) však práve schválil použitie testu v kombinácii s Pap sterom pre ženy staršie ako 30 rokov a mnohí lekári odporúčajú, aby ste mali dvojitý test každé tri roky. "Tento interval by poskytol dostatok času na zachytenie prekanceróz krčka maternice, ktoré postupujú pomaly," hovorí Wright, pričom nevyberá dočasné prípady. (Samozrejme, len ak sú výsledky normálne. Ak sú abnormálne, budete potrebovať opakovanie alebo ďalšie testovanie.)

7. Ak dostanem abnormálny výsledok Pap testu, aké ďalšie testy potrebujem?

Ak sa váš test Pap vráti s výsledkom ASCUS, nedávne pokyny ukazujú, že máte tri rovnako presné možnosti ďalšej diagnostiky: Môžete mať dva opakované testy Pap s odstupom štyroch až šiestich mesiacov, test HPV alebo kolposkopiu (kancelársky postup počas ktorý lekár pomocou osvetleného ďalekohľadu skúma potenciálne prekancerózy). Ďalšie potenciálne závažnejšie abnormálne výsledky - so skratkami ako AGUS, LSIL a HSIL - by mali byť okamžite sledované kolposkopiou, hovorí Diane Solomon, M.D. z National Cancer Institute, ktorá pomohla navrhnúť najnovšie usmernenia na túto tému.

8. Ak mám HPV, mal by byť testovaný aj môj priateľ alebo manžel?

Nie, nie je na to dôvod, hovorí Cox, pretože infekciu už pravdepodobne zdieľate a nie je možné urobiť nič pre liečbu, ak nemá na genitáliách bradavice alebo zmeny HPV (známe ako lézie). A čo viac, v súčasnej dobe neexistuje žiadny skríningový test pre mužov schválený FDA.

Pokiaľ ide o prenos HPV na nových partnerov, štúdie naznačujú, že používanie kondómov môže znížiť riziko chorôb spojených s HPV vrátane genitálnych bradavíc a rakoviny krčka maternice. Kondómy sa však zdajú byť prinajlepšom len trochu ochrannými prostriedkami, pretože nepokrývajú celú kožu genitálií. „Abstinencia je jediný skutočný spôsob, ako zabrániť infekcii HPV,“ vysvetľuje Wright. Keď však bude k dispozícii vakcína proti HPV, muži – alebo konkrétnejšie chlapci v predpubertálnom veku – budú zameraní na imunizáciu spolu s dievčatami v rovnakom veku.

Ak chcete získať ďalšie informácie o HPV, kontaktujte:

- The American Social Health Association (800-783-9877, www.ashastd.org)- The Centers for Disease Control and Prevention STD Hotline (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Skontrolovať pre