Časová os zotavenia pre TKR: Rehabilitačné fázy a fyzikálna terapia

Obsah

• Prehľad
• Deň 1
• 2. deň
• Deň absolutória
• Do 3. týždňa
• 4. až 6. týždeň
• 7. až 11. týždeň
• 12. týždeň
• 13. týždeň a ďalšie
• 5 dôvodov, prečo zvážiť chirurgický zákrok pri výmene kolena

Prehľad

Ak podstúpite operáciu totálnej náhrady kolena (TKR), je zotavenie a rehabilitácia rozhodujúcou fázou. V tejto fáze sa opäť postavíte na nohy a vrátite sa k aktívnemu životnému štýlu.

12 týždňov po operácii je veľmi dôležitých pre zotavenie a rehabilitáciu. Ak sa zaviažete k plánu a budete sa každý deň usilovať robiť maximum, pomôže vám to rýchlejšie sa vyliečiť z operácie a zlepší sa vaša šanca na dlhodobý úspech.

Čítajte ďalej a dozviete sa, čo môžete očakávať počas 12 týždňov po operácii a ako si stanoviť ciele pre svoje uzdravenie.

Deň 1

Rehabilitácia začína hneď po prebudení z operácie.

Počas prvých 24 hodín vám váš fyzioterapeut (PT) pomôže vstať a chodiť pomocou pomocného zariadenia. Medzi pomocné zariadenia patria chodítka, barle a palice.

Zdravotná sestra alebo pracovný terapeut vám pomôžu s úlohami, ako je výmena obväzu, obliekanie, kúpanie a používanie toalety.

Váš PT vám ukáže, ako vstať a vstať z postele a ako sa pohybovať pomocou pomocného zariadenia. Môžu vás požiadať, aby ste si sadli na bok postele, prešli pár krokov a preložili sa do nočnej komody.

Pomôžu vám tiež používať prístroj na nepretržitý pasívny pohyb (CPM), čo je zariadenie, ktoré po operácii pohybuje kĺbu pomaly a jemne. Pomáha predchádzať hromadeniu zjazveného tkaniva a stuhnutosti kĺbov.

CPM budete pravdepodobne používať v nemocnici a prípadne aj doma. Niektorí ľudia opúšťajú operačnú sálu s nohou už v prístroji.

Po operácii TKR sú určité bolesti, opuchy a podliatiny normálne. Snažte sa čo najskôr použiť koleno, ale príliš skoro sa netlačte. Váš tím zdravotnej starostlivosti vám pomôže stanoviť realistické ciele.

Čo môžete urobiť v tejto fáze?

Doprajte si dostatok odpočinku. Váš PT vám pomôže vstať z postele a prejsť kúsok. Pracujte na ohýbaní a narovnávaní kolena a ak potrebujete, použite stroj CPM.

2. deň

Na druhý deň môžete chodiť pešo pomocou pomocného zariadenia. Keď sa zotavíte z operácie, vaša úroveň aktivity sa bude postupne zvyšovať.

Ak chirurg použil nepremokavé obväzy, môžete sa deň po operácii osprchovať. Ak použili normálny obväz, budete musieť počkať 5–7 dní pred sprchovaním a vyvarovať sa namočeniu 3–4 týždne, aby sa rez úplne zahojil.

Váš PT vás môže požiadať, aby ste radšej ako posteľnú bielizeň používali obyčajné WC. Môžu vás požiadať, aby ste sa pokúsili vyšplhať po niekoľkých schodoch naraz. Možno budete musieť použiť prístroj CPM.

V tejto fáze pracujte na dosiahnutí úplného predĺženia kolena. Ak je to možné, zvýšte ohyb kolena (ohyb) najmenej o 10 stupňov.

Čo môžete urobiť v tejto fáze?

V deň dva môžete vstať, sedieť, zmeniť miesto a namiesto toalety použiť toaletu. Môžete ísť trochu ďalej a vyšplhať sa niekoľko krokov s pomocou vášho PT. Ak máte nepremokavé obväzy, môžete sa deň po operácii osprchovať.

Deň absolutória

Pravdepodobne zostanete v nemocnici 1 až 3 dni po operácii, ale môže to byť oveľa dlhšie.

To, kedy môžete opustiť nemocnicu, závisí vo veľkej miere od fyzioterapie, ktorú potrebujete, od rýchlosti pokroku, od zdravotného stavu pred operáciou, od vášho veku a od akýchkoľvek zdravotných problémov.

Teraz by už malo koleno silnieť a budete môcť zvýšiť svoje cvičenie a ďalšie aktivity. Budete pracovať na ďalšom ohnutí kolena so strojom CPM alebo bez neho.

Váš lekár vás prevedie z liečby liekom na predpis na nižšiu dávku lieku proti bolesti. Získajte viac informácií o rôznych druhoch liekov proti bolesti.

Čo môžete urobiť v tejto fáze?

Pri vybíjaní budete môcť:

• stáť s malou alebo žiadnou pomocou
• choďte na dlhšie prechádzky mimo nemocničnú izbu a menej sa spoliehajte na pomocné zariadenia
• obliecť sa, kúpať sa a používať toaletu na vlastnú päsť
• s pomocou vyliezť po schodoch

Do 3. týždňa

V čase, keď ste späť doma alebo v rehabilitačnom zariadení, by ste mali byť schopní pohybovať sa voľnejšie a zároveň pociťovať zníženú bolesť. Budete potrebovať čoraz menej a menej silných liekov proti bolesti.

Váš denný režim bude zahŕňať cvičenie, ktoré vám dal váš PT. Zlepší sa tak vaša pohyblivosť a rozsah pohybu.

Počas tejto doby budete možno musieť naďalej používať prístroj CPM.

Čo môžete urobiť v tejto fáze?

Pravdepodobne môžete chodiť a stáť viac ako 10 minút a kúpanie a obliekanie by malo byť jednoduchšie.

Do týždňa sa vaše koleno technicky dokáže ohnúť o 90 stupňov, aj keď to môže byť ťažké kvôli bolesti a opuchu. Po 7–10 dňoch by ste mali byť schopní úplne natiahnuť koleno rovno.

Koleno môže byť dosť silné, aby ste už nezaťažovali chodítko alebo berle. Väčšina ľudí používa palicu alebo vôbec nič do 2-3 týždňov.

Držte palicu v ruke oproti novému kolenu a nevyhýbajte sa z nového kolena.

4. až 6. týždeň

Ak ste zostali na svojom rozvrhu cvičení a rehabilitácie, mali by ste si všimnúť dramatické zlepšenie kolena vrátane ohybu a sily. Opuch a zápal mali tiež ísť dole.

Cieľom v tejto fáze je zvýšiť vašu silu kolena a rozsah pohybu pomocou fyzikálnej terapie. Váš PT vás môže požiadať, aby ste chodili na dlhšie prechádzky a odstavili sa od pomocného zariadenia.

Čo môžete urobiť v tejto fáze?

V ideálnom prípade by ste sa v tejto fáze mali cítiť, akoby ste znova získali svoju nezávislosť. Porozprávajte sa so svojím PT a chirurgom o tom, kedy sa môžete vrátiť k práci a každodenným činnostiam.

• Na konci tohto obdobia pravdepodobne budete môcť kráčať ďalej a menej sa spoliehať na pomocné zariadenia. Môžete robiť viac každodenných úloh, ako je varenie a upratovanie.

• Ak máte prácu v kancelárii, do práce sa môžete vrátiť za 4 až 6 týždňov. Ak vaša práca vyžaduje chôdzu, cestovanie alebo zdvíhanie, môžu to byť až 3 mesiace.

• Niektorí ľudia začnú viesť vozidlo do 4 až 6 týždňov od operácie, ale najskôr sa uistite, že váš chirurg povie, že je to v poriadku.

• Môžete cestovať po 6 týždňoch. Pred týmto časom by dlhodobé sedenie počas cestovania mohlo zvýšiť riziko vzniku krvnej zrazeniny.

7. až 11. týždeň

Na fyzioterapii budete pokračovať až 12 týždňov. Medzi vaše ciele bude patriť rýchle zlepšenie pohyblivosti a rozsahu pohybu - možno na 115 stupňov - a zvýšenie sily v kolene a okolitých svaloch.

Váš PT bude meniť vaše cviky podľa toho, ako sa zlepší vaše koleno. Cvičenia môžu zahŕňať:

• Zdvihnutie prstov a päty: V stoji sa zdvihnite na prsty a potom na päty.
• Čiastočné ohyby kolena: V stoji pokrčte kolená a pohybujte sa hore a dole.
• Únosy bedrového kĺbu: Keď ležíte na boku, zdvihnite nohu do vzduchu.
• Vyváženie nôh: Stojte čo najdlhšie na jednej nohe.
• Kroky: Vykročte hore a dole v jednom kroku a zakaždým striedajte, s ktorou nohou začínate.
• Bicyklovanie na stacionárnom bicykli.

Toto je veľmi dôležitý čas na vaše zotavenie. Záväzok rehabilitácie určí, ako rýchlo sa môžete vrátiť k normálnemu a aktívnemu životnému štýlu a ako dobre bude vaše koleno v budúcnosti fungovať.

Čo môžete urobiť v tejto fáze?

V tomto okamihu by ste mali byť na dobrej ceste k zotaveniu. Mali by ste mať výrazne menšiu stuhnutosť a bolesť.

Môžeš byť schopný prejsť pár blokov bez akéhokoľvek typu pomocného zariadenia. Môžete sa venovať viac fyzickým aktivitám, vrátane rekreačnej chôdze, plávania a bicyklovania.

12. týždeň

V 12. týždni pokračujte v cvičení a vyhýbajte sa činnostiam s veľkým nárazom, ktoré by mohli poškodiť koleno alebo okolité tkanivá, vrátane:

• bežiaci
• aerobik
• lyžovanie
• basketbal
• futbal
• vysoko intenzívne bicyklovanie

V tomto okamihu by ste mali mať oveľa menšiu bolesť. Skôr ako sa s nimi najskôr porozprávate, porozprávajte sa so svojím tímom zdravotnej starostlivosti a vyhnite sa začatiu akýchkoľvek nových aktivít.

Čo môžete urobiť v tejto fáze?

V tejto fáze je veľa ľudí zvedavých a začína sa venovať aktivitám, ako je golf, tanec a jazda na bicykli. Čím viac sa rehabilitujete, tým skôr sa to môže stať.

V 12. týždni pravdepodobne budete mať menšie bolesti alebo nebudete mať bolesti pri bežných činnostiach a rekreačnom cvičení a budete mať plný rozsah pohybu v kolene.

13. týždeň a ďalšie

Koleno sa bude časom postupne zlepšovať a bolesť sa bude zmierňovať.

Americká asociácia chirurgov bedrového a kolenného kĺbu (AAHKS) tvrdí, že návrat k väčšine aktivít môže trvať až 3 mesiace a 6 mesiacov až rok, kým bude vaše koleno také silné a odolné, ako len môže byť.

V tejto fáze zotavenia môžete začať relaxovať. Existuje 90 až 95 percentná šanca, že vaše koleno vydrží 10 rokov, a 80 až 85 percentná šanca, že vydrží 20 rokov.

Zostaňte v kontakte so svojím lekárskym tímom a pravidelne kontrolujte, či je vaše koleno zdravé. AAHKS odporúča navštíviť svojho chirurga každé 3 až 5 rokov po TKR.

Získajte viac informácií o pozitívnych výsledkoch, ktoré môžu vyplynúť z TKR.

5 dôvodov, prečo zvážiť chirurgický zákrok pri výmene kolena