Závažná depresia s psychotickými vlastnosťami (psychotická depresia)

Obsah

• Aké sú príznaky psychotickej depresie?
• Prevencia samovraždy
• Čo spôsobuje psychotickú depresiu?
• Ako sa diagnostikuje psychotická depresia?
• Ako sa lieči psychotická depresia?
• Aká je perspektíva pre niekoho s psychotickou depresiou?
• Ako zabrániť samovražde

Čo je to psychotická depresia?

Psychotická depresia, tiež známa ako veľká depresívna porucha s psychotickými vlastnosťami, je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžité ošetrenie a dôkladné sledovanie lekárom alebo odborníkom na duševné zdravie.

Veľká depresívna porucha je bežná duševná porucha, ktorá môže mať negatívny vplyv na mnohé oblasti života niekoho. Ovplyvňuje náladu a správanie, ako aj rôzne fyzické funkcie vrátane chuti do jedla a spánku. Ľudia s veľkou depresiou často strácajú záujem o činnosti, ktoré ich kedysi bavili, a majú problémy s vykonávaním každodenných činností. Príležitostne môžu mať dokonca pocit, akoby život nestál za to.

Odhaduje sa, že asi 20 percent ľudí s veľkou depresiou má tiež príznaky psychózy. Táto kombinácia sa niekedy označuje ako psychotická depresia. V psychiatrii je však odbornejším termínom veľká depresívna porucha s psychotickými znakmi. Tento stav spôsobuje, že ľudia vidia, počujú alebo veria veciam, ktoré nie sú skutočné.

Existujú dva rôzne typy veľkej depresívnej poruchy s psychotickými vlastnosťami. V obidvoch prípadoch sú prítomné bludy a halucinácie, ale postihnutá osoba môže pociťovať veľkú depresívnu poruchu s psychotickými vlastnosťami zodpovedajúcimi nálade alebo s psychotickými vlastnosťami nesúladnými s náladou.

Veľká depresívna porucha s psychotickými vlastnosťami zodpovedajúcimi nálade znamená, že obsah halucinácií a bludov je v súlade s typickými depresívnymi témami. Môžu to byť pocity osobnej nedostatočnosti, viny alebo bezcennosti.Veľká depresívna porucha s psychotickými znakmi, ktoré nie sú v súlade s náladou, znamená, že obsah halucinácií a bludov nezahŕňa typické depresívne témy. Niektorí ľudia môžu vo svojich ilúziách a halucináciách zažiť aj kombináciu tém zodpovedajúcich nálade a nesúladných s náladou.

Príznaky obidvoch typov sú obzvlášť nebezpečné, pretože bludy a halucinácie môžu byť desivé a môžu zvýšiť riziko samovraždy. Okamžitá diagnostika a liečba je rozhodujúca pre zabránenie tomu, aby niekto ublížil sebe alebo iným.

Aké sú príznaky psychotickej depresie?

Ľudia s psychotickou depresiou majú príznaky veľkej depresie spolu s psychózami.

Medzi príznaky veľkej depresie patria:

• únava
• Podráždenosť
• ťažkosti so sústredením
• pocity beznádeje alebo bezmocnosti
• pocity bezcennosti alebo nenávisti voči sebe samému
• sociálna izolácia
• strata záujmu o činnosti, ktorá sa kedysi považovala za príjemnú
• spí príliš málo alebo príliš veľa
• zmeny chuti do jedla
• náhle zníženie hmotnosti alebo prírastok hmotnosti
• rozhovory alebo vyhrážky samovraždou

Pre psychózu je typická strata kontaktu s realitou. Medzi príznaky psychózy patria bludy alebo falošné viery a falošné vnímanie a halucinácie alebo videnie a počutie vecí, ktoré nie sú prítomné.

Niektorí ľudia majú mylné presvedčenie o svojom zdraví, napríklad že sú presvedčení, že majú rakovinu, aj keď v skutočnosti nie. Iní počujú hlasy, ktoré ich kritizujú a hovoria napríklad „nie ste dosť dobrí“ alebo „nezaslúžite si žiť“.

Tieto bludy a halucinácie sa človeku, ktorý ich prežíva, javia ako skutočné. Občas môžu spôsobiť, že u niekoho dôjde k panike, že ublíži sebe alebo iným. Preto je pre človeka s psychotickou depresiou kritické vyhľadať pomoc čo najskôr.

Prevencia samovraždy

Ak si myslíte, že niekomu bezprostredne hrozí sebapoškodenie alebo ublíženie inej osobe:

• Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
• Zostaňte s osobou, kým nepríde pomoc.
• Odstráňte všetky pištole, nože, lieky alebo iné veci, ktoré by mohli ublížiť.
• Počúvajte, ale nesúďte, nehádajte sa, nevyhrážajte sa ani nekričte.

Ak si myslíte, že niekto uvažuje o samovražde, požiadajte o pomoc krízovú linku alebo linku prevencie samovrážd. Vyskúšajte záchrannú linku prevencie samovrážd na čísle 800-273-8255.

Zdroje: Záchranné lano prevencie samovrážd a Zneužívanie návykových látok a správa služieb duševného zdravia

Čo spôsobuje psychotickú depresiu?

Presná príčina psychotickej depresie nie je známa. U ľudí s rodinnou alebo osobnou anamnézou duševných porúch je však pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie psychotická depresia. Stav sa môže vyskytnúť buď samotný, alebo spolu s iným psychiatrickým stavom.

Vedci sa tiež domnievajú, že kombinácia génov a stresu môže ovplyvniť produkciu určitých chemických látok v mozgu a prispieť k rozvoju psychotickej depresie. Psychickú poruchu môžu vyvolať aj zmeny v rovnováhe hormónov v tele.

Ako sa diagnostikuje psychotická depresia?

Psychotická depresia je vážny stav, ktorý môže viesť k ublíženiu sebe alebo iným. Osoba, ktorá má psychotické príznaky, alebo opatrovateľ, ktorý je svedkom psychotických epizód, by mal okamžite kontaktovať odborníka na duševné zdravie.

Prvá vec, ktorú urobia pri diagnostikovaní psychotickej depresie, je fyzické vyšetrenie a kladenie otázok o príznakoch a anamnéze osoby. Pravdepodobne tiež vykonajú testy krvi a moču, aby vylúčili ďalšie možné zdravotné ťažkosti. Ak má osoba v rodinnej anamnéze bipolárnu poruchu, môže tiež vyšetriť manické alebo hypomanické epizódy. Takéto hodnotenie nemusí nevyhnutne potvrdzovať alebo znižovať pravdepodobnosť bipolárnej poruchy, ale môže im pomôcť vyhnúť sa nesprávnej diagnóze.

Môžu mať podozrenie na psychotickú depresiu, ak má osoba príznaky veľkej depresie a psychózy. Pre poskytovateľov primárnej starostlivosti však môže byť ťažké urobiť konečnú diagnózu. Príznaky psychózy nemusia byť viditeľné a ľudia nie vždy hlásia, že zažívajú bludy alebo halucinácie. V týchto prípadoch je indikované odporúčanie psychiatrovi.

Na diagnostikovanie závažnej depresie musí mať človek depresívnu epizódu, ktorá trvá dva týždne alebo dlhšie. Musia tiež mať päť alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• agitácia alebo pomalá funkcia motora
• zmeny chuti do jedla alebo hmotnosti
• depresívna nálada
• ťažkosti so sústredením
• pocity viny
• spí príliš málo alebo spí príliš veľa
• nedostatok záujmu alebo potešenia o väčšinu aktivít
• nízke energetické hladiny
• myšlienky na smrť alebo samovraždu

Aby mohla byť diagnostikovaná psychotická depresia, musí človek vykazovať tieto príznaky veľkej depresie, ako aj príznaky psychózy, ako sú bludy a halucinácie.

Ako sa lieči psychotická depresia?

V súčasnosti neexistuje žiadna liečba schválená FDA špeciálne pre psychotickú depresiu. Tento stav však možno liečiť kombináciou antidepresív a antipsychotík alebo elektrokonvulzívnou liečbou (ECT). Rovnako ako pri iných duševných poruchách, ľudia a ich rodiny by mali prediskutovať všetky možnosti liečby so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti alebo odborníkom na duševné zdravie.

Väčšina odborníkov v oblasti duševného zdravia predpíše kombináciu antidepresív a antipsychotík. Tieto lieky ovplyvňujú neurotransmitery v mozgu, ktoré sú často nevyvážené u ľudí s psychotickou depresiou. V mnohých prípadoch sa používa selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín (Prozac), spolu s jedným z nasledujúcich antipsychotík:

• olanzapín (Zyprexa)
• kvetiapín (Seroquel)
• risperidón (Risperdal)

Účinnosť týchto liekov však často trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Niektorí ľudia s psychotickou depresiou nemusia rovnako dobre ako ostatní reagovať na lieky. V týchto prípadoch môže byť na zmiernenie príznakov potrebná elektrokonvulzívna liečba (ECT). ECT, tiež známa ako terapia elektrošokmi, sa ukázala ako bezpečná a účinná liečba pre ľudí so samovražednými myšlienkami a prejavmi psychotickej depresie. Počas ECT, ktorú zvyčajne vykonáva psychiater, sa do mozgu vysielajú elektrické prúdy v kontrolovanom množstve. To vytvára mierny záchvat, ktorý ovplyvňuje hladinu neurotransmiterov v mozgu. ECT sa zvyčajne vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii.

V závažných prípadoch psychotickej depresie môže byť niekoľko dní nevyhnutná hospitalizácia, najmä ak došlo k pokusom o samovraždu.

Aká je perspektíva pre niekoho s psychotickou depresiou?

Vyhliadky pre ľudí s psychotickou depresiou sa môžu líšiť v závislosti od toho, ako rýchlo sa im dostane liečby. Vo väčšine prípadov však možno psychotickú depresiu liečiť efektívne. Ak máte psychotickú depresiu, budete musieť byť pri liečbe vytrvalí, pretože je potrebné brať lieky dlhšiu dobu, aby sa príznaky nevrátili. Počas liečby budete musieť neustále chodiť na následné schôdzky.

Ako zabrániť samovražde

Riziko samovraždy je oveľa vyššie u ľudí s psychotickou depresiou ako u ľudí s depresiou samotnou. Ak máte myšlienky na zabitie alebo ublíženie iným, zavolajte na telefónne číslo 911 alebo choďte na nemocničnú pohotovosť. Môžete tiež zavolať na záchrannú linku prevencie samovrážd na telefónnom čísle 1-800-273-TALK (8255). Majú k dispozícii vyškolený personál, ktorý s vami hovorí 24 hodín denne, sedem dní v týždni.