Metabolická acidóza

Metabolická acidóza je stav, pri ktorom je v telesných tekutinách príliš veľa kyseliny.

Metabolická acidóza sa vyvíja, keď sa v tele vytvorí príliš veľa kyseliny. Môže sa tiež vyskytnúť, keď obličky nedokážu z tela odstrániť dostatok kyseliny. Existuje niekoľko typov metabolickej acidózy:

• Diabetická acidóza (tiež nazývaná diabetická ketoacidóza a DKA) sa vyvíja, keď sa pri nekontrolovanom cukrovke hromadia látky nazývané ketónové telieska (ktoré sú kyslé).
• Hyperchloremická acidóza je spôsobená stratou príliš veľkého množstva hydrogenuhličitanu sodného z tela, čo sa môže stať pri silných hnačkách.
• Ochorenie obličiek (urémia, distálna tubulárna acidóza alebo proximálna renálna tubulárna acidóza).
• Laktátová acidóza.
• Otrava aspirínom, etylénglykolom (nachádza sa v nemrznúcej zmesi) alebo metanolom.
• Ťažká dehydratácia.

Laktátová acidóza je výsledkom hromadenia kyseliny mliečnej. Kyselina mliečna sa produkuje hlavne vo svalových bunkách a červených krvinkách. Tvorí sa, keď telo odbúrava sacharidy, aby ich využilo na energiu, keď je hladina kyslíka nízka. Môže to byť spôsobené:

• Rakovina
• Otrava oxidom uhoľnatým
• Príliš veľa alkoholu
• Cvičte energicky veľmi dlho
• Zlyhanie pečene
• Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)
• Lieky, ako sú salicyláty, metformín, antiretrovirotiká
• MELAS (veľmi zriedkavá genetická mitochondriálna porucha, ktorá ovplyvňuje produkciu energie)
• Dlhodobý nedostatok kyslíka v dôsledku šoku, srdcového zlyhania alebo ťažkej anémie
• Záchvaty

Väčšina príznakov je spôsobená základným ochorením alebo stavom, ktorý spôsobuje metabolickú acidózu. Samotná metabolická acidóza najčastejšie spôsobuje rýchle dýchanie. Môže sa vyskytnúť aj zmätok alebo veľká únava. Závažná metabolická acidóza môže viesť k šoku alebo smrti. V niektorých situáciách môže byť metabolická acidóza miernym, pretrvávajúcim (chronickým) stavom.

Tieto testy môžu pomôcť diagnostikovať acidózu. Môžu tiež určiť, či sú príčinou problémy s dýchaním alebo problémy s metabolizmom. Testy môžu zahŕňať:

• Arteriálny krvný plyn
• Základný metabolický panel (skupina krvných testov, ktoré merajú hladinu sodíka a draslíka, funkciu obličiek a ďalšie chemikálie a funkcie)
• Ketóny krvi
• Test na kyselinu mliečnu
• Ketóny moču
• PH moču

Na zistenie príčiny acidózy môžu byť potrebné ďalšie testy.

Liečba je zameraná na zdravotné ťažkosti spôsobujúce acidózu. V niektorých prípadoch sa môže na zníženie kyslosti krvi podať hydrogenuhličitan sodný (chemická látka v sóde bikarbóne). Cez žilu často prijímate veľa tekutín.

Výhľad bude závisieť od základnej choroby, ktorá spôsobuje tento stav.

Veľmi závažná metabolická acidóza môže viesť k šoku alebo smrti.

Vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte príznaky akejkoľvek choroby, ktorá môže spôsobiť metabolickú acidózu.

Diabetickej ketoacidóze je možné predchádzať udržiavaním kontroly nad cukrovkou 1. typu.

Acidóza - metabolická

• Produkcia inzulínu a cukrovka

Hamm LL, DuBose TD. Poruchy acidobázickej rovnováhy. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 16. kap.

Palmer BF. Metabolická acidóza. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 12. kap.

Seifter JL. Kyselinové poruchy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 110.