Mezenterická angiografia

Mezenterická angiografia je použitý test zameraný na sledovanie krvných ciev, ktoré zásobujú tenké a hrubé črevo.

Angiografia je zobrazovací test, ktorý pomocou röntgenových lúčov a špeciálneho farbiva umožňuje vidieť dovnútra tepien. Tepny sú krvné cievy, ktoré odvádzajú krv zo srdca.

Tento test sa robí v nemocnici. Ľahnete si na röntgenový stôl. Môžete potrebovať liek, ktorý vám pomôže relaxovať (sedatívum), ak ho potrebujete.

• Počas testu vám bude skontrolovaný krvný tlak, srdcová frekvencia a dýchanie.
• Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti oholí a vyčistí slabiny. Zmierňujúci liek (anestetikum) sa vstrekuje do kože cez tepnu. Ihla sa vloží do tepny.
• Cez ihlu prechádza tenká ohybná hadička, ktorá sa nazýva katéter. Pohybuje sa do tepny a hore hlavnými cievami oblasti brucha, až kým nie je správne umiestnená do mezenterickej tepny. Lekár používa ako sprievodca röntgenové lúče. Lekár môže na televíznom monitore vidieť živé obrazy oblasti.
• Cez túto hadičku sa vstrekuje kontrastné farbivo, aby sa zistilo, či existujú problémy s krvnými cievami. Robia sa röntgenové snímky tepny.

Počas tohto postupu je možné vykonať určitú liečbu. Tieto predmety prechádzajú cez katéter do oblasti v tepne, ktorá vyžaduje ošetrenie. Tie obsahujú:

• Rozpustenie krvnej zrazeniny liekom
• Otvorenie čiastočne blokovanej tepny balónom
• Umiestnenie malej trubice nazývanej stent do tepny, ktorá ju pomôže udržať otvorenú

Po dokončení röntgenových lúčov alebo ošetrení sa katéter odstráni. Na zastavenie krvácania sa na miesto vpichu aplikuje tlak 20 až 45 minút. Po uplynutí tejto doby sa oblasť skontroluje a použije sa pevný obväz. Noha sa najčastejšie drží rovno ďalších 6 hodín po zákroku.

6 až 8 hodín pred testom by ste nemali nič jesť a piť.

Budete požiadaní, aby ste si obliekli nemocničný plášť a podpísali formulár súhlasu s zákrokom. Odstráňte šperky z oblasti, ktorá sa má zobrazovať.

Povedzte svojmu poskytovateľovi:

• Ak ste tehotná
• Ak ste niekedy mali alergické reakcie na röntgenový kontrastný materiál, mäkkýše alebo jódové látky
• Keď ste alergický na akékoľvek lieky
• Aké lieky užívate (vrátane akýchkoľvek bylinných prípravkov)
• Ak ste niekedy mali problémy s krvácaním

Po podaní znecitlivujúceho lieku môžete pocítiť krátke bodnutie. Po umiestnení a zavedení katétra do tepny pocítite krátku ostrú bolesť a určitý tlak. Vo väčšine prípadov budete cítiť iba pocit tlaku v oblasti slabín.

Po injekčnom podaní farbiva pocítite nával tepla. Po vykonaní testu môžete mať v mieste zavedenia katétra citlivosť a podliatiny.

Tento test sa vykonáva:

• Keď sú príznaky zúženej alebo upchatej cievy v črevách
• Nájsť zdroj krvácania v zažívacom trakte
• Nájsť príčinu pretrvávajúcich bolestí brucha a chudnutia, keď nie je možné zistiť ich príčinu
• Keď iné štúdie neposkytujú dostatok informácií o abnormálnych výrastkoch v črevnom trakte
• Sledovať poškodenie krvných ciev po poranení brucha

Mesenterický angiogram sa môže vykonať po tom, ako citlivejšie snímky nukleárnej medicíny zistili aktívne krvácanie. Rádiológ môže potom presne určiť a liečiť zdroj.

Výsledky sú normálne, ak majú vyšetrené tepny normálny vzhľad.

Častým neobvyklým nálezom je zúženie a kôrnatenie tepien zásobujúcich hrubé a tenké črevo. Toto sa nazýva mezenterická ischémia. Problém nastáva, keď sa mastný materiál (plak) nahromadí na stenách vašich tepien.

Abnormálne výsledky môžu byť tiež dôsledkom krvácania v tenkom a hrubom čreve. Môže to byť spôsobené:

• Angiodysplázia hrubého čreva
• Pretrhnutie krvných ciev pri poranení

Ďalšie neobvyklé výsledky môžu byť spôsobené:

• Krvné zrazeniny
• Cirhóza
• Nádory

Existuje určité riziko poškodenia katétra tepnou alebo klepania o kúsok steny tepny. To môže znížiť alebo zablokovať prietok krvi a viesť k smrti tkaniva. Toto je zriedkavá komplikácia.

Medzi ďalšie riziká patrí:

• Alergická reakcia na kontrastné farbivo
• Poškodenie krvnej cievy, kde je vložená ihla a katéter
• Nadmerné krvácanie alebo krvná zrazenina v mieste zavedenia katétra, čo môže znížiť prietok krvi v nohe
• Infarkt alebo mŕtvica
• Hematóm, odber krvi v mieste vpichu ihly
• Infekcia
• Poranenie nervov v mieste vpichu ihly
• Poškodenie obličiek farbivom
• Poškodenie čreva, ak je znížené prekrvenie

Abdominálny arteriogram; Arteriogram - brucho; Mezenterický angiogram

• Mezenterická arteriografia

Desai SS, Hodgson KJ. Endovaskulárna diagnostická technika. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. kap.

Lo RC, Schermerhorn ML. Ochorenie mezenteriálnych artérií: epidemiológia, patofyziológia a klinické hodnotenie. In: Sidawy AN, Perler BA, vyd. Rutherfordova vaskulárna chirurgia a endovaskulárna terapia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 131.

vd Bosch H, Westenberg JJM, d Roos A. Kardiovaskulárna magnetická rezonančná angiografia: karotidy, aorta a periférne cievy. In: Manning WJ, Pennell DJ, vyd. Kardiovaskulárna magnetická rezonancia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 44.