Zvyšuje chirurgia riziko pľúcnej embólie?

Obsah

• Prehľad
• Príznaky pľúcnej embólie
• Pľúcna embólia a chirurgický zákrok
• Rizikové faktory
• Diagnostika pľúcnej embólie
• ošetrenie
• prevencia
• výhľad

Prehľad

Pľúcna embólia (PE) je krvná zrazenina v pľúcach. Zrazenina sa často tvorí v hlbokých žilách nôh. Tento stav je známy ako hlboká žilová trombóza (DVT).

Ak sa zrazenina uvoľní a prechádza krvným obehom, nazýva sa to žilový tromboembólizmus (VTE) a môže predstavovať život ohrozujúci stav. PE je zvyčajne VTE, ktorá cestuje od nohy k pľúcam.

Ak na to nemáte účinnú liečbu, PE môže viesť k pľúcnej hypertenzii. Je to stav, pri ktorom sa krvný tlak v pľúcach zvyšuje na nezdravú úroveň.

Napína tiež pravú stranu srdca. Ak srdce musí pracovať dlhšie ako obvykle, môže to mať za následok zlyhanie srdca.

Väčšina prípadov VTE sa vyvíja počas pobytu v nemocnici alebo po ňom, zvyčajne po operácii. Mnoho z týchto krvných zrazenín sa dá predísť s náležitou starostlivosťou v nemocnici a doma po operácii.

Príznaky pľúcnej embólie

Keď zrazenina blokuje pľúcnu artériu, jedným z prvých príznakov je dýchavičnosť. PE môže tiež spôsobiť nezvyčajne rýchle dýchanie. S PE môžete tiež cítiť bolesť na hrudníku.

Krvná zrazenina v pľúcach môže tiež znížiť prietok krvi do mozgu, takže sa cítite trochu bezhlavo.

Pľúcna embólia a chirurgický zákrok

PE má veľa možných príčin.

Najčastejšou príčinou je predĺžený odpočinok. Ak dlhé obdobia nechodíte ani nepohybujete nohami, krv necirkuluje tak, ako by mala. Môže sa vytvárať krvná zásoba alebo sa zhromažďuje v žilách a krvné zrazeniny.

Medzi menej časté príčiny patrí kostná dreň z dlhej zlomenej kosti, tkanivo z nádoru a dokonca aj vzduchové bubliny.

Žily sú krvné cievy, ktoré vracajú krv do srdca.

Ak sa zrazenina z hlbokej žily dostane do srdca, ďalšou zastávkou sú pľúca, kde krv prijíma kyslík a zbavuje sa oxidu uhličitého. Krvné cievy sú veľmi malé. To môže spôsobiť, že sa zrazenina uloží do cievy a zablokuje prietok krvi cez pľúca.

Rizikové faktory

Akákoľvek operácia, ktorá si vyžaduje ležanie v posteli, môže zvýšiť riziko PE. Niektoré operácie sú však obzvlášť riskantné. Medzi ne patrí operácia panvy, bedra alebo kolena.

Rizikom pri týchto operáciách nie je len predĺženie času v posteli. Poloha potrebná na operáciu môže zvýšiť riziko DVT a PE.

Majte na pamäti tieto rizikové faktory:

• Zlomenina dolných končatín alebo iné zranenie, ktoré si vyžaduje, aby boli nohy na chvíľu imobilné, môže tiež zvýšiť riziko tvorby zrazeniny v nohe a pravdepodobne i cesty do pľúc.
• Mnoho foriem rakoviny, vrátane rakoviny mozgu, pľúc, pankreasu, obličiek, hrubého čreva a vaječníkov, spôsobuje, že telo vytvára látku, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť krvných zrazenín.
• Ak ste fajčiarom, máte väčšie riziko PE.
• Mať nadváhu, a to aj počas tehotenstva, je ďalším rizikovým faktorom.
• Antikoncepčné pilulky a hormonálna substitučná terapia môžu tiež u niektorých žien zvýšiť riziko.

Diagnostika pľúcnej embólie

Mať ochorenie srdca alebo pľúc môže sťažiť diagnostikovanie PE. Na potvrdenie podozrenia na PE sú potrebné zobrazovacie štúdie.

Krvný test, ktorý hľadá látku nazývanú D-dimér, sa môže vykonať, ak sa domnievate, že u vás existuje malé riziko PE. Môže to naznačovať, či sa vaša krv niekde zráža.

Ak je test D-diméru negatívny, je veľmi nepravdepodobné, že by ste mali PE a pravdepodobne nebude potrebné ďalšie testovanie. Nedávna chirurgia, tehotenstvo, trauma a dokonca aj pokročilý vek môžu zvýšiť hladinu D-diméru. Ak je tento test pozitívny, zvyčajne sa to potvrdí pomocou zobrazovacích štúdií.

Röntgen hrudníka neidentifikuje krvné zrazeniny v pľúcach, ale môže pomôcť eliminovať ďalšie možné príčiny vašich príznakov.

Skenovanie pľúcnej ventilácie / perfúzie (VQ) môže poskytnúť vášmu lekárovi veľmi podrobný pohľad na krvné cievy v pľúcach.

Najbežnejšou zobrazovacou štúdiou používanou na diagnostikovanie PE je CT sken.

ošetrenie

Jedným z prvých spôsobov liečby pľúcnej embólie je antikoagulačná terapia. Pravdepodobne začnete užívať riedidlá krvi ihneď po prijatí diagnózy PE.

Riedidlá na krv nerozbíjajú ani neodstraňujú existujúcu PE, ale pomáhajú zabrániť tvorbe ďalších zrazenín. Problémy s krvácaním sú hlavnými vedľajšími účinkami.

V priebehu času vaše telo zvyčajne spôsobí, že sa krvná zrazenina rozpadne a váš krvný tok ju absorbuje.

Ak PE spôsobuje závažné príznaky, ako je hypotenzia alebo nízky krvný tlak, môžete byť tiež liečení liekmi, ktoré štiepia zrazeninu.

Lieky môžu byť podávané intravenózne alebo katétrom, ktorý je navlečený z žily dolnej končatiny alebo krku do miesta zrazeniny. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež použiť malé zariadenie vložené cez katéter, aby pomohol rozbiť zrazeninu.

Ak máte chronické zrazeniny spôsobujúce pľúcnu hypertenziu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže vykonať chirurgický zákrok nazývaný pľúcna tromboendarterektómia (PTE). PTE sa používa na odstránenie zrazenín z väčších krvných ciev v pľúcach.

Je to však vysoko rizikový postup a vykonáva sa iba v niekoľkých špecializovaných strediskách.

prevencia

Ak sa chystáte na operáciu, porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o svojom riziku PE a o tom, čo môžete urobiť pre jeho zníženie. Pred chirurgickým zákrokom a po ňom vám môžu dať lieky na riedenie krvi, napríklad heparín, warfarín (Coumadin, Jantoven) alebo alternatívu warfarínu.

Tieto lieky pomáhajú zabrániť tvorbe krvných zrazenín v tele, ale môžu zvýšiť riziko krvácavých komplikácií.

Tu je niekoľko ďalších dôležitých spôsobov, ako sa vyhnúť PE:

• Ak fajčíte, prestaňte fajčiť, pretože môže poškodiť krvné cievy a zvýšiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, hypertenzie (vysoký krvný tlak) a ďalších problémov.
• Ak máte nadváhu alebo obezitu, porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o spôsoboch, ako bezpečne schudnúť a udržať si svoju zdravú váhu.

Veľmi dôležité je tiež zostať fyzicky aktívny. Pokúste sa myslieť na cvičenie a považovať ho za niečo, čo robíte po celý deň a nielen ako 30-minútové cvičenie.

Čím viac času trávite chodením, tancovaním alebo iným pohybom, tým menej pravdepodobná krv bude mať šancu zhromaždiť sa a zraziť sa v nohách.

výhľad

Ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti včas diagnostikuje PE, môžu ju účinne liečiť.

Ak ste podstúpili chirurgický zákrok a ak máte príznaky PE alebo príznaky krvnej zrazeniny na nohe, ihneď sa obráťte na svojho lekára.

• opuch
• bolesť
• neha
• teplo

Väčšina pacientov s PE sa úplne uzdraví do niekoľkých týždňov až mesiacov po začatí liečby a nemá žiadne dlhodobé účinky.

Približne 33 percent ľudí, ktorí majú krvnú zrazeninu, je podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) vystavených zvýšenému riziku, že v priebehu 10 rokov bude mať ďalšie.

Pozornosť venovaná príznakom a cvičeniu nôh vám môže pomôcť vyhnúť sa zrážaniu krvi v pľúcach alebo na iných miestach v tele.