Riziká a komplikácie operácie nahradenia kolena

Obsah

• Ako časté sú komplikácie?
• Komplikácie z anestézie
• Krvné zrazeniny
• Infekcia
• Pretrvávajúca bolesť
• Komplikácie z transfúzie
• Alergia na kovové komponenty
• Rany a krvácavé komplikácie
• Poranenia tepien
• Nervové alebo neurovaskulárne poškodenie
• Tuhosť kolena a strata pohybu
• Problémy s implantátom
• Zobrať

Operácia na nahradenie kolena je dnes štandardným postupom, pred vstupom na operačnú sálu by ste si však mali byť vedomí rizík.

Ako časté sú komplikácie?

V USA každoročne podstúpi operáciu náhrady kolena viac ako 600 000 ľudí. Závažné komplikácie, ako napríklad infekcia, sú zriedkavé. Vyskytujú sa v menej ako 2 percentách prípadov.

Počas pobytu v nemocnici po výmene kolena sa stane pomerne málo komplikácií.

Spoločnosť Healthline analyzovala údaje o viac ako 1,5 milióne osôb Medicare a súkromne poistených ľudí, aby sa mohli bližšie pozrieť. Zistili, že u 4,5 percenta ľudí vo veku do 65 rokov sa po výmene kolena vyskytli komplikácie v nemocnici.

U starších dospelých však bolo riziko komplikácií viac ako dvojnásobné.

• Asi u 1 percenta ľudí sa po operácii objaví infekcia.
• Menej ako 2 percentá ľudí majú krvné zrazeniny.

V zriedkavých prípadoch môže mať človek osteolýzu. Toto je zápal, ktorý sa vyskytuje v dôsledku mikroskopického opotrebenia plastu v kolennom implantáte. Zápal spôsobuje, že sa kosť v podstate rozpustí a slabne.

Komplikácie z anestézie

Chirurg môže počas operácie použiť celkovú alebo lokálnu anestéziu. Zvyčajne je bezpečný, ale môže mať nepriaznivé účinky.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí:

• zvracanie
• závrat
• triaška
• bolesť hrdla
• bolesti
• nepohodlie
• ospalosť

Medzi ďalšie možné účinky patrí:

• dýchacie ťažkosti
• alergické reakcie
• poranenie nervov

Aby ste znížili riziko problémov, informujte svojho lekára vopred o čomkoľvek z nasledujúceho:

• lieky na predpis alebo voľne predajné lieky
• doplnkov
• používanie tabaku
• užívanie alebo rekreačné drogy alebo alkohol

Môžu interagovať s liekmi a môžu narúšať anestéziu.

Krvné zrazeniny

Po operácii, ako je hlboká žilová trombóza (DVT), existuje riziko vzniku krvnej zrazeniny.

Ak zrazenina prejde krvou a spôsobí upchatie pľúc, môže to mať za následok pľúcnu embóliu (PE). Môže to byť životu nebezpečné.

Krvné zrazeniny sa môžu vyskytnúť počas alebo po akomkoľvek type operácie, sú však bežnejšie po ortopedických operáciách, ako sú náhrady kolena.

Príznaky sa zvyčajne objavia do 2 týždňov od operácie, ale zrazeniny sa môžu vytvoriť v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca počas zákroku.

Ak sa vám vytvorí zrazenina, možno budete musieť stráviť viac času v nemocnici.

Analýza údajov spoločnosti Medline a údajov o súkromných platbách zo strany Healthline zistila, že:

• Menej ako 3 percentá ľudí hlásili DVT počas pobytu v nemocnici.
• Menej ako 4 percentá hlásili HŽT do 90 dní od operácie.

Zrazeniny, ktoré sa tvoria a zostávajú v nohách, predstavujú relatívne malé riziko. Zrazenina, ktorá sa uvoľňuje a prechádza telom do srdca alebo pľúc, však môže spôsobiť vážne komplikácie.

Medzi opatrenia, ktoré môžu znížiť riziko, patria:

• Lieky na riedenie krvi. Váš lekár môže predpísať lieky ako warfarín (Coumadin), heparín, enoxaparín (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) alebo aspirín na zníženie rizika vzniku zrazenín po operácii.
• Techniky na zlepšenie obehu. Podporte pančuchy, cviky na dolné končatiny, lýtkové pumpy alebo zdvihnutie nôh môžu zvýšiť cirkuláciu a zabrániť tvorbe zrazenín.

Pred chirurgickým zákrokom sa porozprávajte o rizikových faktoroch pre vznik krvných zrazenín. Niektoré stavy, ako napríklad fajčenie alebo obezita, zvyšujú vaše riziko.

Ak spozorujete v konkrétnej oblasti nohy nasledujúce príznaky, môže to byť príznak DVT:

• začervenanie
• opuch
• bolesť
• teplo

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, môže to znamenať, že sa zrazenina dostala do pľúc:

• ťažké dýchanie
• závraty a mdloby
• rýchly tlkot srdca
• mierna horúčka
• kašeľ, ktorý môže alebo nemusí vytvárať krv

Ak spozorujete niektorú z týchto zmien, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

Medzi spôsoby prevencie krvných zrazenín patria:

• udržanie zdvihnutých nôh
• užívanie akýchkoľvek liekov, ktoré lekár odporučí
• vyhnúť sa príliš dlhému pokojnému sedeniu

Infekcia

Infekcie sú po operácii náhrady kolena zriedkavé, môžu sa však vyskytnúť. Infekcia je závažná komplikácia a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Podľa analýzy Healthline týkajúcej sa údajov Medicare a súkromných údajov o platbách, 1,8 percenta hlásilo infekciu do 90 dní od operácie.

Infekcia sa môže vyskytnúť, ak sa baktérie dostanú do kolenného kĺbu počas operácie alebo po nej.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti znižujú toto riziko:

• zabezpečenie sterilného prostredia na operačnej sále
• iba so sterilizovaným vybavením a implantátmi
• predpisovanie antibiotík pred, počas a po operácii

Medzi spôsoby prevencie alebo riadenia infekcie patria:

• užívanie akýchkoľvek antibiotík, ktoré lekár predpíše
• podľa všetkých pokynov na udržanie čistoty rany
• kontaktovanie lekára, ak sa objavia príznaky infekcie, ako je začervenanie, bolestivosť alebo opuch, ktoré sa skôr zhoršujú ako zhoršujú
• uistite sa, že lekár vie o akýchkoľvek ďalších zdravotných problémoch, ktoré máte, alebo o liekoch, ktoré užívate

Niektorí ľudia sú náchylnejší na infekcie, pretože ich imunitný systém je narušený zdravotným stavom alebo používaním určitých liekov. Patria sem ľudia s cukrovkou, HIV, tí, ktorí užívajú imunosupresívne lieky, a tí, ktorí užívajú lieky po transplantácii.

Zistite viac o tom, ako sa infekcia deje po operácii na nahradenie kolena a čo robiť, ak sa tak stane.

Pretrvávajúca bolesť

Je normálne, že po operácii budete mať bolesti, ale malo by sa to časom zlepšiť. Lekári môžu poskytnúť úľavu od bolesti, kým sa tak nestane.

V zriedkavých prípadoch môže bolesť pretrvávať. Ľudia, ktorí majú pretrvávajúce alebo zhoršujúce sa bolesti, by mali vyhľadať radu od svojho lekára, pretože by mohlo dôjsť ku komplikácii.

Najbežnejšou komplikáciou je, že sa ľuďom nepáči, ako ich koleno funguje, alebo majú naďalej bolesti alebo stuhnutosť.

Komplikácie z transfúzie

V ojedinelých prípadoch môže človek potrebovať postup po výmene kolena.

Krvné banky v Spojených štátoch vyšetrujú všetku krv na možné infekcie. Nemalo by existovať žiadne riziko komplikácií v dôsledku transfúzie.

Niektoré nemocnice od vás požadujú, aby ste si pred operáciou vložili vlastnú krv. Pred zákrokom vám s tým môže poradiť váš chirurg.

Alergia na kovové komponenty

U niektorých ľudí môže dôjsť k reakcii na kov použitý v umelom kolennom kĺbe.

Implantáty môžu obsahovať titán alebo zliatinu na báze kobalt-chróm. Väčšina ľudí s alergiou na kovy už vie, že ju majú.

Nezabudnite informovať svojho chirurga o tejto alebo akýchkoľvek iných alergiách, ktoré môžete mať, ešte pred operáciou.

Rany a krvácavé komplikácie

Chirurg použije stehy alebo svorky použité na uzavretie rany. Spravidla ich odstránia asi po 2 týždňoch.

Medzi komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, patria:

• Keď sa rana pomaly hojí a krvácanie pokračuje niekoľko dní.
• Keď lieky na riedenie krvi, ktoré môžu pomôcť predchádzať vzniku zrazenín, prispievajú k problémom s krvácaním. Možno bude potrebné, aby chirurg znovu otvoril ranu a vypustil tekutinu.
• Keď sa objaví Bakerova cysta, keď sa za kolenom nahromadí tekutina. Možno bude musieť zdravotnícky pracovník vypustiť tekutinu ihlou.
• Ak sa pokožka nehojí správne, možno budete potrebovať kožný štep.

Aby ste znížili riziko problémov, ranu sledujte a informujte svojho lekára, ak sa nehojí, alebo naďalej krváca.

Poranenia tepien

Hlavné tepny nohy sú priamo za kolenom. Z tohto dôvodu existuje veľmi malá pravdepodobnosť poškodenia týchto plavidiel.

Cievny chirurg môže zvyčajne opraviť tepny, ak dôjde k ich poškodeniu.

Nervové alebo neurovaskulárne poškodenie

Až 10 percent ľudí môže počas operácie pocítiť poškodenie nervov. Ak sa to stane, môžete zaznamenať:

• otupenosť
• pokles nohy
• slabosť
• mravčenie
• pocit pálenia alebo pichania

Ak spozorujete tieto príznaky, kontaktujte svojho lekára. Liečba bude závisieť od rozsahu poškodenia.

Tuhosť kolena a strata pohybu

Jazvové tkanivo alebo iné komplikácie môžu niekedy ovplyvniť pohyb v kolene. Toto môžu pomôcť vyriešiť špeciálne cvičenia alebo fyzikálna terapia.

Ak je osoba veľmi stuhnutá, môže potrebovať následný postup na rozbitie jazvového tkaniva alebo na úpravu protézy vo vnútri kolena.

Ak nie je ďalší problém, medzi spôsoby prevencie stuhnutia patrí pravidelné cvičenie a informovanie lekára, ak sa stuhnutosť časom nezníži.

Problémy s implantátom

Niekedy môže nastať problém s implantátom. Napríklad:

• Koleno sa nemusí správne ohýbať.
• Implantát sa môže časom uvoľniť alebo nestabilne.
• Časti implantátu sa môžu zlomiť alebo opotrebovať.

Podľa analýzy Healthline z Medicare a údajov o súkromných platbách, iba 0,7 percenta ľudí pociťuje mechanické komplikácie počas pobytu v nemocnici, problémy však môžu nastať aj počas týždňov po operácii.

Ak sa tieto problémy vyskytnú, bude možno potrebné, aby osoba vykonala následný postup alebo revíziu, aby problém vyriešila.

Medzi ďalšie dôvody, prečo môže byť potrebná revízia, patria:

• infekcie
• pokračujúca bolesť
• stuhnutosť kolena

Analýza údajov z Medicare ukazuje, že priemerná miera revíznych chirurgických výkonov do 90 dní je 0,2 percenta, ale stúpne na 3,7 percenta za 18 mesiacov.

Niektoré výskumy naznačujú, že dlhodobé opotrebovanie a uvoľnenie implantátu postihuje 6 percent ľudí po 5 rokoch a 12 percent po 10 rokoch.

Celkovo podľa údajov zverejnených v roku 2018 stále funguje viac ako náhradné kolenné kĺby aj o 25 rokov neskôr.

Medzi spôsoby zníženia opotrebenia a rizika poškodenia patria:

• udržiavanie zdravej hmotnosti
• vyhýbanie sa činnostiam s veľkým nárazom, ako je beh a skákanie, pretože by mohli zaťažiť kĺb

Zobrať

Celková náhrada kolena je štandardný postup, ktorý každý rok podstúpia tisíce ľudí. Mnoho z nich nemá žiadne komplikácie.

Je nevyhnutné vedieť, aké sú riziká a ako spozorovať príznaky komplikácie.

To vám pomôže urobiť informované rozhodnutie o tom, či pokračovať. Vybaví vás tiež činnosťou, ak sa vyskytne problém.