Čo je prasknutý disk a ako sa s ním zaobchádza?

Obsah

• Príznaky
• Príčiny
• Diagnóza
• Liečba
• Teplo a chlad
• Lieky proti bolesti
• Zostaňte aktívny
• Cvičenie
• Doplnková starostlivosť
• Kedy zvážiť operáciu
• Obnova
• Výhľad

Prehľad

Miechové disky sú vankúše tlmiace nárazy medzi stavcami. Obratle sú veľké kosti chrbtice. Ak sa miecha roztrhne a disky vyčnievajú smerom von, môžu tlačiť na alebo „zvierať“ blízke miechové nervy. Toto sa označuje ako prasknutý, herniovaný alebo pošmyknutý disk.

Prasknutý disk spôsobuje silné bolesti v krížoch a niekedy vystreľuje bolesť do zadnej časti nôh, ktorá je známa ako ischias. Príznaky prasknutia disku sa zvyčajne samy zahoja po niekoľkých týždňoch až mesiaci. Ak problém pretrváva mesiace a stáva sa chronickým, môžete sa nakoniec rozhodnúť pre chirurgický zákrok.

Príznaky

Samotná silná bolesť v krížoch môže byť príznakom prasknutia platničky, ale môže to byť tiež spôsobené natiahnutím alebo vyvrtnutím svalov, šliach a väzov. Bolesť v dolnej časti chrbta v kombinácii so streľbou bolesti v zadnej časti jednej alebo obidvoch nôh (ischias) však zvyčajne poukazuje na herniovaný alebo prasknutý disk.

Medzi známe príznaky ischias patria:

• ostrá bolesť v zadnej časti zadku a nohy (zvyčajne jedna noha)
• mravčenie v časti nohy alebo v chodidle
• slabosť v nohe

Ak máte prasknutý disk, ischias sa môže zhoršiť, keď sa predkloníte s rovnými nohami alebo keď sedíte. Je to preto, že tieto pohyby ťahajú za sedací nerv. Môžete tiež pocítiť ostrú bolesť, keď kýchate, kašlete alebo sedíte na toalete.

Príčiny

Gumené disky zvyčajne umožňujú chrbtici ohýbať sa a absorbovať sily pôsobiace na chrbticu pri jej krútení, ohýbaní alebo zdvíhaní. Starnutím sa disky začínajú opotrebovávať. Môžu sa trochu vyrovnať alebo vydutie smerom von, ako napríklad podhustená pneumatika. Želatínový materiál vo vnútri disku začne vysychať a tuhnúť a vrstvy vláknitej steny disku sa začnú oddeľovať a strapkať.

Ak poškodený disk tlačí na blízke miechové nervy, zapália sa. Roztržky disku v krížoch typicky ovplyvňujú korene ischiatického nervu, ktoré vystupujú z chrbtice na oboch stranách diskov. Sedacie nervy prechádzajú cez zadok, dole nohou a do chodidla. Preto na týchto miestach cítite bolesť, mravčenie a necitlivosť.

Oslabené disky môžu byť náchylnejšie na prasknutie v dôsledku každodenných činností a práce alebo pri športe, dopravných nehodách alebo pádoch. Roztrhnutie disku je často ťažké spojiť s akoukoľvek konkrétnou udalosťou, pretože k nemu môže dôjsť v rámci procesu starnutia disku.

Diagnóza

Lekári môžu často diagnostikovať prasknutie disku na základe príznakov, najmä ischias. Je to preto, že zovreté nervy v blízkosti diskov ovplyvňujú rôzne oblasti zadku, nôh a chodidiel.

Môžete predpokladať, že váš lekár by mal vyhľadať postihnutý disk pomocou CT alebo MR. V mnohých prípadoch však na spoľahlivú diagnózu stačí dôkladné vyšetrenie a zodpovedanie podrobných otázok o príznakoch a histórii problému. V strednom veku vyzerajú disky na MRI často abnormálne, ale nespôsobujú bolesť ani iné problémy.

Liečba

Bolesť chrbta a ischias spojené s diskom sa často samé zlepšia za niekoľko týždňov, hoci v niektorých prípadoch môžu trvať dlhšie. Pokiaľ ide o bolesť nového disku alebo prepuknutie existujúceho stavu, súčasné liečebné pokyny odporúčajú, aby ste najskôr použili kroky samošetrenia na zmiernenie príznakov a počkali, kým sa chrbát nezahojí. Štandardná „konzervatívna“ starostlivosť zahŕňa:

Teplo a chlad

Aplikácia studených obkladov na bolestivé miesto, keď prvýkrát začnete pociťovať bolesť, môže pomôcť zmierniť nervy a zmierniť vaše nepohodlie. Ohrievacie podložky a horúce kúpele neskôr môžu znížiť napätie a kŕče vo svaloch dolnej časti chrbta, aby ste sa mohli pohybovať voľnejšie. Získajte viac informácií o liečbe bolesti chladom a teplom.

Lieky proti bolesti

Prípravky proti bolesti (OTC), ktoré sú dostupné v predaji, môžu pomôcť znížiť bolesť a zápal. Môžu to byť:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén (Advil, Motrin)
• naproxén (Aleve)
• acetaminofén (tylenol)
• aspirín

Vezmite odporúčané dávkovanie. Nadmerné alebo dlhodobé užívanie, najmä NSAID, môže spôsobiť poškodenie žalúdka a krvácanie.

Ak OTC lieky na zmiernenie bolesti a iné domáce lieky nepomáhajú, lekár vám môže odporučiť svalové relaxátory na predpis.

Zostaňte aktívny

Pri bolestiach chrbta sa neodporúča dlhší odpočinok v posteli, hoci pohodlie niekoľko hodín naraz je v poriadku. V opačnom prípade sa pokúste celý deň trochu chodiť a držať sa čo najviac bežných denných činností, aj keď to trochu bolí.

Cvičenie

Keď vaša bolesť začne ustupovať, jemné cvičenie a strečingy vám môžu pomôcť vrátiť sa k bežným činnostiam vrátane práce. Nezabudnite však dostať pokyny od lekára alebo navštíviť fyzioterapeuta, ktorý vám ukáže bezpečné cviky a strečingy proti bolesti chrbta.

Doplnková starostlivosť

Manipulácia s chrbticou (chiropraktická), masáže a akupunktúra môžu pomôcť zmierniť bolesť a nepohodlie, kým sa váš chrbát hojí. Uistite sa, že osoba, ktorá poskytuje tieto služby, je licencovaný profesionál. Povedzte im o svojom prasknutom disku, aby mohli správne liečiť váš stav.

Kedy zvážiť operáciu

Ak bolesť a ischias pretrvávajú tri mesiace alebo dlhšie, považuje sa to za chronické a môže si vyžadovať vyššiu úroveň starostlivosti. Mnoho ľudí v tejto fáze začína premýšľať o operácii.

Injekcie protizápalových steroidov do oblasti blízko zapáleného nervu a prasknutej platničky môžu pomôcť oddialiť chirurgický zákrok, nie sú však dlhodobým riešením. Injekcie môžu poskytnúť úľavu až na niekoľko mesiacov, ale úľava sa vytratí. Počet injekcií, ktoré môžete v danom roku bezpečne podať, sú obmedzené.

Rozhodnutie posunúť sa vpred chirurgickým zákrokom je individuálne rozhodnutie. Váš lekár by mal vysvetliť všetky klady a zápory, aby ste mohli urobiť informované rozhodnutie zodpovedajúce vášmu životnému štýlu.

Najbežnejšia operácia sa nazýva diskektómia. Chirurgické techniky sa líšia, ale diskektómia odstráni časť prasknutého disku, takže už netlačí na miechové nervové korene. V mnohých prípadoch sa to dá urobiť ambulantne.

Nie je zaručené, že operácia disku bude fungovať a bolesť sa môže zhoršiť. Disk sa môže neskôr opäť roztrhnúť alebo môže zlyhať iný disk.

Obnova

Väčšina bolesti disku sa do mesiaca podstatne zlepší. Očakávajte postupné zlepšenie po skorom, akútnom štádiu hneď po vzplanutí.

Do budúcnosti môže cvičenie pomôcť predchádzať budúcim vzplanutiam bolesti disku. Tradičné cviky, ako aj jóga a tai chi môžu pomôcť tonizovať a posilniť základné svaly, ktoré podporujú vašu chrbticu. Majte na pamäti, že to nepreháňajte so žiadnym druhom cvičenia, pretože by to mohlo spôsobiť nové bolesti chrbta.

Opotrebovanie disku sa časom zhoršuje, takže by ste mali byť pripravení na občasné vzplanutia. Najlepšie urobíte, ak si uchováte zdravie chrbta. Môžete to urobiť takto:

• pravidelne cvičiť
• udržiavanie zdravej hmotnosti
• vyhýbanie sa činnostiam, ktoré vyvolávajú bolesti chrbta

Výhľad

Prasknuté platničky sa stávajú čoraz bežnejšími so starnutím a rozpadom miechových platničiek. Možno nebude možné zabrániť prasknutiu platničky, ale pravidelné cvičenie na posilnenie chrbta môže znížiť vaše riziko.