Skleritída

Obsah

• Aké sú typy skleritídy?
• Aké sú príznaky skleritídy?
• Čo spôsobuje skleritídu?
• Aké sú rizikové faktory pre skleritídu?
• Ako sa diagnostikuje skleritída?
• Ako sa lieči skleritída?
• Aký je výhľad pre ľudí so skleritídou?

Čo je skleritída?

Bielka je ochranná vonkajšia vrstva oka, ktorá je tiež bielou časťou oka. Je spojený so svalmi, ktoré pomáhajú oku hýbať sa. Asi 83 percent povrchu oka je skléra.

Skleritída je ochorenie, pri ktorom je skléra silne zapálená a červená. Môže to byť veľmi bolestivé. Skleritída je považovaná za výsledok nadmernej reakcie imunitného systému tela. Typ skleritídy, ktorý máte, závisí od lokalizácie zápalu. Väčšina ľudí cíti s týmto ochorením silnú bolesť, existujú však výnimky.

Včasná liečba liekom je nevyhnutná, aby sa zabránilo progresii skleritídy. Závažné neliečené prípady môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

Aké sú typy skleritídy?

Lekári na rozlíšenie rôznych typov skleritídy používajú klasifikáciu podľa Watsona a Hayreha. Klasifikácia je založená na tom, či ochorenie postihuje prednú (prednú) alebo zadnú (zadnú) skléru. Predné formy majú s najväčšou pravdepodobnosťou základné ochorenie ako súčasť svojej príčiny.

Podtypy prednej skleritídy zahŕňajú:

• predná skleritída: najbežnejšia forma skleritídy
• nodulárna predná skleritída: druhá najbežnejšia forma
• nekrotizujúca predná skleritída so zápalom: najvážnejšia forma prednej skleritídy
• nekrotizujúca predná skleritída bez zápalu: najvzácnejšia forma prednej skleritídy
• zadná skleritída: je ťažšie diagnostikovať a zistiť ju, pretože má rôzne príznaky, vrátane mnohých, ktoré napodobňujú iné poruchy

Aké sú príznaky skleritídy?

Každý typ skleritídy má podobné príznaky a ak sa tento stav nelieči, môžu sa zhoršiť. Silná bolesť očí, ktorá zle reaguje na lieky proti bolesti, je hlavným príznakom skleritídy. Je pravdepodobné, že pohyby očí bolesť ešte zhoršia. Bolesť sa môže šíriť po celej tvári, najmä na strane postihnutého oka.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• nadmerné trhanie alebo slzenie
• znížené videnie
• rozmazané videnie
• citlivosť na svetlo alebo fotofóbia
• začervenanie skléry alebo biela časť oka

Príznaky zadnej skleritídy nie sú také zjavné, pretože nespôsobujú silnú bolesť ako iné typy. Medzi príznaky patria:

• hlboko zakorenené bolesti hlavy
• bolesť spôsobená pohybom očí
• podráždenie očí
• dvojité videnie

Niektorí ľudia pociťujú malú alebo žiadnu bolesť zo skleritídy. Môže to byť preto, že majú:

• miernejší prípad
• skleromalacia perforans, ktorá je zriedkavou komplikáciou rozvinutej reumatoidnej artritídy (RA)
• anamnéza užívania imunosupresívnych liekov (zabraňujú aktivite v imunitnom systéme) pred objavením sa príznakov

Čo spôsobuje skleritídu?

Existujú teórie, že T bunky imunitného systému spôsobujú skleritídu. Imunitný systém je sieť orgánov, tkanív a cirkulujúcich buniek, ktoré spolupracujú na zabránení vzniku chorôb spôsobených baktériami a vírusmi. T bunky pracujú na ničení prichádzajúcich patogénov, čo sú organizmy, ktoré môžu spôsobovať choroby alebo choroby. Predpokladá sa, že pri skleritíde začnú útočiť na vlastné sklerálne bunky oka. Lekári stále nie sú istí, prečo sa to stane.

Aké sú rizikové faktory pre skleritídu?

Skleritída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Je pravdepodobnejšie, že ju rozvinú ženy ako muži. Na svete neexistuje žiadna konkrétna rasa alebo oblasť, kde by bol tento stav bežnejší.

Máte vyššiu pravdepodobnosť vzniku skleritídy, ak máte:

• Wegenerova choroba (Wegenerova granulomatóza), čo je neobvyklá porucha, ktorá spočíva v zápale krvných ciev.
• reumatoidná artritída (RA), čo je autoimunitná porucha spôsobujúca zápal kĺbov
• zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré spôsobuje tráviace príznaky v dôsledku zápalu čreva
• Sjogrenov syndróm, čo je imunitná porucha známa tým, že spôsobuje suché oči a ústa
• lupus, porucha imunity, ktorá spôsobuje zápal kože
• očné infekcie (môžu alebo nemusia súvisieť s autoimunitným ochorením)
• poškodenie očných tkanív pri nehode

Ako sa diagnostikuje skleritída?

Váš lekár skontroluje podrobnú anamnézu a vykoná vyšetrenie a laboratórne vyšetrenia na diagnostiku skleritídy.

Váš lekár môže položiť otázky týkajúce sa vašej anamnézy systémových stavov, napríklad či ste mali RA, Wegenerovu granulomatózu alebo IBD. Môžu sa tiež spýtať, či ste v minulosti mali traumu alebo ste podstúpili operáciu oka.

Medzi ďalšie stavy, ktoré majú príznaky podobné skleritíde, patria:

• episkleritída, čo je zápal povrchových ciev v najodľahlejšej vrstve oka (episklera)
• blefaritída, čo je zápal vonkajšieho viečka oka
• vírusová konjunktivitída, čo je zápal oka spôsobený vírusom
• bakteriálna konjunktivitída, čo je zápal oka spôsobený baktériami

Nasledujúce testy môžu lekárovi pomôcť pri stanovení diagnózy:

• ultrasonografia na hľadanie zmien, ku ktorým dochádza v sklére alebo v jej okolí
• kompletný krvný obraz na kontrolu príznakov infekcie a aktivity imunitného systému
• biopsia vašej skléry, ktorá spočíva v odstránení tkaniva skléry, aby sa dala vyšetriť pod mikroskopom

Ako sa lieči skleritída?

Liečba skleritídy je zameraná na boj proti zápalu skôr, ako môže spôsobiť trvalé poškodenie. Bolesť zo skleritídy tiež súvisí so zápalom, takže zmenšenie opuchu zmierni príznaky.

Liečba sa riadi prístupom po rebríku. Ak prvý krok v liečbe zlyhá, použije sa druhý.

Medzi lieky používané na liečbu skleritídy patria:

• Pri nodulárnej prednej skleritíde sa najčastejšie používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Zmiernenie zápalu tiež pomáha zmierniť bolesť pri skleritíde.
• Ak NSAID neznižujú zápal, môžu sa použiť kortikosteroidné pilulky (napríklad prednizón).
• Perorálne glukokortikoidy sú preferovanou voľbou pri zadnej skleritíde.
• Pre najnebezpečnejšiu formu, ktorou je nekrotizujúca skleritída, sú preferované imunosupresívne lieky s perorálnymi glukokortikoidmi.
• Antibiotiká sa môžu používať na prevenciu alebo liečbu infekcií skléry.
• Antifungálne lieky sa bežne používajú pri infekciách spôsobených Sjogrenovým syndrómom.

Chirurgický zákrok môže byť nevyhnutný aj pri závažných prípadoch skleritídy. Tento proces zahŕňa opravu tkanív v sklére, aby sa zlepšila funkcia svalov a zabránilo sa strate zraku.

Liečba skléry môže byť tiež podmienená liečením základných príčin. Napríklad ak máte autoimunitnú poruchu, potom jej účinná liečba pomôže zabrániť opakujúcim sa prípadom skleritídy.

Aký je výhľad pre ľudí so skleritídou?

Skleritída môže spôsobiť významné poškodenie očí, vrátane čiastočnej až úplnej straty zraku. Ak dôjde k strate zraku, je to zvyčajne dôsledok nekrotizujúcej skleritídy. Existuje riziko, že sa skleritída napriek liečbe vráti.

Skleritída je vážne očné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu, hneď ako sa objavia príznaky. Aj keď sa vaše príznaky zlepšia, je dôležité pravidelne sledovať očného lekára, aby ste sa uistili, že sa nevráti. Liečba základných autoimunitných stavov, ktoré by mohli spôsobiť skleritídu, je tiež dôležitá pri prevencii budúcich problémov so sklérou.